朱宇華

草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥46例的療效分析

朱宇華

目的 分析草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀對抑郁癥的臨床治療效果及安全性。方法 選取46例抑郁癥患者，隨機分為草酸艾司西酞普蘭組（實驗組）與鹽酸帕羅西?。▽φ战M）(n=23)。實驗組給予口服草酸艾司西酞普蘭治療，對照組給予口服鹽酸帕羅西汀治療，2組均進(jìn)行為期8周的治療。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定臨床療效，不良反應(yīng)量表（TESS）評定藥物不良反應(yīng)和安全性，同時記錄在治療前和治療后2、4、8周末患者的HAMD和TESS評分，比較草酸艾司西酞普蘭和鹽酸帕羅西汀對于抑郁癥患者的治療效果。結(jié)果 實驗組治愈總有效率為87.96%。對照組總有效率為91.30%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組治療后從第2周末開始HAMD評分均較治療前低，實驗組從治療后第2周末開始HAMD評分明顯較對照組低，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 草酸艾司西酞普蘭對于抑郁癥的治療效果與鹽酸帕羅西汀的治療效果相當(dāng)，但草酸艾司西酞普蘭治療起效快，不良反應(yīng)較少，耐受性高，適宜于長期治療。

草酸艾司西酞普蘭；鹽酸帕羅西??；抑郁癥；療效

抑郁癥是臨床上一種常見的心境障礙疾病，病因復(fù)雜多樣，主要臨床特征是顯著而持久心境低落，具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點[1]。臨床的常用治療方法是藥物干預(yù)，這種方法是目前臨床上能有效緩解患者癥狀、改善患者生活質(zhì)量的一種治療手段，而草酸艾司西酚普蘭是一種臨床上的新型抗抑郁藥物[2]。本次研究對草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀對抑郁癥的臨床治療效果和安全性進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南郴州市精神病醫(yī)院2010年10月～2012年11月間收治的46例抑郁癥患者，隨機平均分為2組，草酸艾司西酞普蘭組（實驗組）與鹽酸帕羅西汀（對照組），每組23例。實驗組男9例，女14例，年齡19～62歲，平均年齡（42.15±12.01）歲，病程0.5～9年，平均（4.99±2.98）年，所有患者在治療前HAMD平均評分為（28.78±6.99）分。對照組，男10例，女13例，年齡21～64歲，平均年齡（43.78±11.93）歲，病程1～10年，平均（5.01±2.88）年，所有患者在治療前HAMD平均評分為（29.80±7.01）分。2組患者入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計學(xué)分類（ICD-10）》精神與行為障礙分類中抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者經(jīng)常規(guī)檢查均未患有其他嚴(yán)重軀體疾病，并且身體健康狀況相近。2組患者在年齡、性別、病程和HAMD-17評分等各項指標(biāo)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組給予口服草酸艾司西酞普蘭治療，患者入院后起始劑量為10mg/d，在2周內(nèi)逐漸增加至20～30mg/d。對照組予以口服鹽酸帕羅西汀治療，患者入院后起始劑量為10mg/d，在2周內(nèi)逐漸增加至每天30～40mg/d，2組患者服藥時間一致，使用的藥物來自同一廠家的同一品牌，在治療期間不給予其他抗抑郁藥物或電休克治療。所有患者均進(jìn)行為期8周的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定臨床療效，不良反應(yīng)量表（TESS）評定藥物不良反應(yīng)和安全性[4]，同時記錄在治療前和治療后2、4、8周末患者的HAMD和TESS評分。HAMD減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，＜25%為無效，以顯著進(jìn)步和痊愈之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 在為期8周的治療后，實驗組治愈總有效率為87.96%。對照組總有效率為91.30%，實驗組的總有效率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 HAMD評分 2組治療后從第2周末開始HAMD評分均較治療前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組從治療后第2周末開始HAMD評分明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者HAMD評分比較（±s）

表2 2組患者HAMD評分比較（±s）

組別例數(shù)治療前治療后2周末治療后4周末治療后8周末實驗組2328.78±6.9915.58±5.8210.08±3.936.44±3.52對照組2329.80±7.0119.73±6.0212.43±2.886.37±3.54

2.3 藥物不良反應(yīng) 實驗組較對照組患者的不良反應(yīng)輕，實驗組在初期治療是有輕微的不良反應(yīng)，主要為口干3例、惡心1例、頭痛1例、失眠1例、心慌1例，隨著治療的進(jìn)行上述不良反應(yīng)減輕或消失。對照組出現(xiàn)口干8例、嗜睡7例、便秘4例、視物模糊3例。實驗組和對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為30.43%和95.65%，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道抑郁癥的患病率達(dá)到了6.1%[5]。隨著人們生活節(jié)奏的加快，社會競爭過于激烈，人們所承受的各種壓力越來越大，其患病率還在不斷地增加，不僅給患者的家庭帶來治療和照顧的負(fù)擔(dān)[6]，同時也給患者家屬造成精神付出和忍受社會歧視等負(fù)擔(dān)。隨著對抑郁癥的深入研究[7]，越來越多地針對抑郁癥的治療藥物出現(xiàn)，近年來臨床上越來越多地應(yīng)用草酸艾司西酞普蘭來治療抑郁癥，并且取得較好的效果。草酸艾司西酞普蘭是一種外消旋混合物中的主要活性成分，具有很強5-羥色胺轉(zhuǎn)運體的選擇性抑制作用[8]，能有效結(jié)合5-HT變構(gòu)位點及結(jié)合位點，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，同時又增加5-羥色胺的釋放，顯著提高中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能。本次研究發(fā)現(xiàn)，草酸艾司西酞普蘭對于抑郁癥的治療效果與鹽酸帕羅西汀期相當(dāng)，均有較好治療效果，而草酸艾司西酞普蘭治療起效快，不良反應(yīng)較少，耐受性高。

[1] 世界衛(wèi)生組織.ICD-10精神與行為障礙分類[M].濟(jì)南：人民衛(wèi)生出版社，1993：97-104.

[2] 姚雪強，朱毅平．帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療抑郁癥軀體癥狀35例[J].臨床醫(yī)藥,2013,22(3):39-41.

[3] 喬穎，黃繼忠.艾司西酞普蘭治療抑郁癥臨床療效研究進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志，2008(3)：179-182.

[4] 白樹新,王德斌,李廣玉.等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對照研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):230-231.

[5] 藍(lán)艷.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效評價[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):14-15.

[6] 向永紅,田小元.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥對比分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(23):56-57.

[7] 蔡業(yè)清.新型抗精神病藥物治療抑郁癥的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):131-132.

[8] 劉傳建.司西酞普蘭治療抑郁癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(30):139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.104

湖南 423000 湖南郴州市精神病醫(yī)院八病區(qū)（朱宇華）