袁蕾

摘要：目的 研究柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運用，對常見的幾種人體內(nèi)科疾病進行臨床治療，研究柴胡疏肝散的藥用藥效以及臨床運用。方法 選取我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的患者病例40例，他們都患有不同的常見內(nèi)科疾病，運用患者的不同內(nèi)科疾病進行柴胡疏肝散的中醫(yī)臨床治療，選取的40例臨床患者中，均患有常見內(nèi)科疾病，如胃疾病患者、十二指腸疾病患者，抑郁癥患者，內(nèi)傷咳嗽病患者。對40例不同內(nèi)科疾病患者進行柴胡疏肝散的治療，運用藥劑加減法對其進行用藥，隨之觀察患者治療效果與臨床反映。結(jié)果 運用柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科臨床上進行治療，能夠顯有療效的治愈患者內(nèi)科疾病，其中，胃、十二指腸患者的治愈率達到了88.9%，針對治療抑郁癥患者的治愈率達到了86.1%，患有內(nèi)傷咳嗽的患者在柴胡疏肝散用藥后癥狀減輕或消除，治愈率達到了98.6%。結(jié)論 柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科中具有臨床治療意義，在疏肝解郁和調(diào)理氣血上能夠起到作用，具有良好的臨床治療效果，在中醫(yī)內(nèi)科氣滯型的患者疾病治療上意義重大，值得在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療上得到應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散；中醫(yī)內(nèi)科；疾??；治療效果；臨床運用

生活壓力與生活節(jié)奏加快，許多現(xiàn)代人生活質(zhì)量無法得到提高，身體出現(xiàn)了許多內(nèi)科疾病，這些臨床上表現(xiàn)出來的病理癥狀與患者的心理狀態(tài)與生活狀況都有關(guān)系，在代謝類疾病中，由于患者生活節(jié)奏的加快，代謝紊亂造成內(nèi)科疾病，在中醫(yī)角度來看這些內(nèi)科疾病，或多或少都是因為肝郁氣結(jié)以及氣血不足引起的。針對這些內(nèi)科疾病，需要使用中醫(yī)的方法加以臨床治療。達到良好效果的中醫(yī)診療就是柴胡疏肝散的臨床運用。它在肝氣郁滯的緩解治療上獲得了顯著的療效?，F(xiàn)在我對其進行進一步的探究，研究柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運用，選取我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的內(nèi)科疾病患者40例，進行柴胡疏肝散的加減法治療。現(xiàn)將臨床治療報告綜述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我選取了近些年來我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的內(nèi)科疾病患者的病例病情，通過比較病情類別，選取了40例患者進行中醫(yī)內(nèi)科臨床的治療，40例患者中，有10例患者患有的胃十二指腸疾病，12例患者患有抑郁癥，18例患者患有內(nèi)傷咳嗽，這40例患者均產(chǎn)生過有不同程度的肝氣郁滯的臨床癥狀。在10例胃十二指腸患者中，女性患者為6例，男性患者為4例，胃十二指腸病患的臨床表現(xiàn)較為統(tǒng)一，均在發(fā)病時伴有腹部的陣痛，同時產(chǎn)生反酸與胃脹的現(xiàn)象，患病前多是由于情緒波動過大或者是不規(guī)律的飲食習(xí)慣而導(dǎo)致的疾病，這些行為會導(dǎo)致患者脾胃失調(diào)，從而引起氣血不通以及氣機受阻的胃疾病臨床病癥。對這10例患者的治療主要應(yīng)通過疏通氣機與調(diào)理氣血來實現(xiàn)肝和胃機能的正常。抑郁癥患者的12例中，女性患者有7例， 5例為男性患者，這些抑郁癥患者臨床均表現(xiàn)為身疲力乏、心情煩悶、浮躁頭昏。癥狀周期為2～4 w。在排除了高血壓的癥狀后確診為日常壓力大的抑郁反映。需通過疏肝調(diào)氣和安神補腦來緩解氣機失調(diào)的病態(tài)。18例內(nèi)傷咳嗽患者，男女患者均為9例，臨床表現(xiàn)為痰少且粘稠，舌苔薄且發(fā)黃，津液較少。胸悶氣脹情況會隨情緒波動而變化，該疾病在不同階段會有不同的臨床表現(xiàn)，在初期沒有得到控制的，不加以癥狀的治療與病情的控制，最終患者會發(fā)展成為嚴重病情并在體內(nèi)形成火氣，火氣則會蔓延至肺部并形成咳嗽，威脅患者身體健康。需調(diào)理氣機并瀉火泄肺。

1.2柴胡疏肝散的臨床治療方法 對于內(nèi)科疾病的氣血不通、肝氣內(nèi)滯的綜合現(xiàn)象，這三種疾病均采用柴胡疏肝散的用藥治療，采用不同藥劑量的加減法進行治療。根據(jù)具體不同的病例情況再進行治療變化。對于胃十二指腸的臨床疾病，主要采用柴胡疏肝散的藥物輔助添加進行治療。如患者表現(xiàn)出血瘀癥狀，則輔助性加入玄胡索臨床治療患者，若患者出現(xiàn)寒熱錯雜則需在其中加入白術(shù)臨床治療，在柴胡疏肝散中加入川楝子能夠治療氣滯證。若抑郁患者臨床表現(xiàn)為舌質(zhì)泛紅和舌苔泛薄發(fā)黃等癥狀，則需要在柴胡疏肝散中添加梔子治療抑郁患者。反之如果患者舌苔白并且泛淡等癥狀則需要輔助白術(shù)治療患者。其余內(nèi)傷咳嗽患者還需在原有藥劑中加入天花粉治療，加入知母治療傷津患者與粘痰患者。對于胸部抑郁的患者采用加入郁金進行治療，對于氣急的患者則需添加旋復(fù)花進行治療。

1.3治療效果的判定 對于柴胡疏肝散的加減法治療中醫(yī)內(nèi)科疾病，在醫(yī)學(xué)理論上將患者療效設(shè)置成3個等級，分別為顯效、有效以及無效。顯效：患者疾病減輕，臨床癥狀消失或減輕，病情在治療后完全痊愈。有效：患者在藥劑治療后病情得到緩解和改善，癥狀明顯減輕。無效：在治療后患者病情并沒有明顯的改變甚至病情加重。

2結(jié)果

患者經(jīng)過柴胡疏肝散的臨床加減法治療，病情都有了一定程度的緩解和康復(fù)，在胃十二指腸的患者康復(fù)上，10例患者有9例完全康復(fù)，綜合治愈率達到了90%，抑郁癥患者經(jīng)過柴胡疏肝散的治愈12例患者10例得到了康復(fù)，綜合治愈率達到了83.3%。在內(nèi)傷咳嗽患者中18例患者康復(fù)了17例，綜合治愈率94.4%。康復(fù)情況良好，治療效果滿意，現(xiàn)在將患者治療效果以表格的方式呈現(xiàn)出來，見表1。

3討論

柴胡疏肝散為中醫(yī)藥書《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》中的一味藥方，出自《證治準繩》。其基礎(chǔ)方為柴胡、甘草、枳實、芍藥為主的"四逆散"，這個基礎(chǔ)方是出自《傷寒論》，主要藥理療效是疏肝理脾和疏通氣血。柴胡疏肝散去枳實，加入陳皮、香附子等藥方增強疏肝功能、發(fā)揮行氣功效，活血化瘀止痛。柴胡疏肝散在中醫(yī)臨床上廣泛應(yīng)用在慢性病肝炎、胃十二指腸病、胃潰瘍、附件炎、抑郁癥等等。在中醫(yī)臨床內(nèi)科上運用柴胡疏肝散的理論與應(yīng)用研究較多，療效值得關(guān)注。

作為疏肝活血化瘀理氣的代表性藥方，柴胡疏肝散主要應(yīng)用于肝氣郁結(jié)的主要內(nèi)科疾病，在對于內(nèi)科疾病上療效俱佳。柴胡疏肝散的具體藥劑配方：6 g醋炒陳皮、6 g柴胡，4.5 g川芎、4.5 g芍藥、4.5 g香附，同時要在其中加入1.5 g甘草與4.5 g枳殼。這些藥劑配方中，柴胡具有鎮(zhèn)痛作用，陳皮能夠抗炎，松弛平滑肌，川芎可以發(fā)揮出中藥藥劑中解郁作用，其余藥劑能夠保護胃黏膜，健胃鎮(zhèn)痛，消除消化道中的積氣。這些藥劑組合使用，就能夠治愈中醫(yī)內(nèi)科中的多種疾病，治愈肝郁氣結(jié)和以此引起的各種生理疾病。

在中醫(yī)治療胃十二指腸疾病患者中，醫(yī)療人員在中醫(yī)辨病中發(fā)現(xiàn)患者屬于"胃脘痛"范圍，屬于內(nèi)科多發(fā)疾病。臨床癥狀明顯，上腹部產(chǎn)生陣發(fā)性規(guī)律疼痛。應(yīng)疏通氣機，調(diào)整氣血，柴胡疏肝散能夠發(fā)揮中醫(yī)藥劑的活血止痛以及疏肝行氣之效，用藥加減適合尺度，治療胃十二指腸效果顯著。在抑郁癥的治療上，伴隨醫(yī)療人員的精神疏導(dǎo)，藥物治療上采用柴胡疏肝散的煎服，能夠產(chǎn)生疏通氣機，疏肝養(yǎng)胃的作用，幫助患者有效治愈抑郁癥。對于內(nèi)傷咳嗽的治療也在于調(diào)節(jié)臟腑功能，改變氣郁化火的現(xiàn)象，治療咳嗽現(xiàn)象。

本次研究可得：胃十二指腸治愈率達到了90%，抑郁癥治愈率為83.3%，內(nèi)傷咳嗽治愈率為94.4%，由此可見，柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床治療中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕