王德照

生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值研究

王德照

目的 分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取60例肝硬化患者的臨床資料作為觀察組，選取同期60例健康體檢人員作為對(duì)照組，比較2組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，(57.33±10.78 vs 15.44±2.54)U/L、(87.44±9.43 vs 11.34±8.21)μmol/L、(98.78±13.73 vs 15.73±15.89)U/L、(184.78±24.44 vs 76.44±13.56)U/L、(177.24±21.89 vs 18.45±6.35)U/L、(37.33±9.83 vs 3.45±0.83)μmol/L，總蛋白、膽堿酯酶、白蛋白等指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，(59.44±8.33 vs 79.03±9.26)μmol/L、(2355.22±782.33 vs 7486.74±2875.82)U/L、(21.43±2.45 vs 45.21±53.22)g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮重要的作用，可反映機(jī)體的肝功能狀態(tài)，為臨床診治提供充分的依據(jù)，以防止肝硬化進(jìn)展。

生化檢驗(yàn)指標(biāo)；肝硬化疾??；診斷價(jià)值

肝硬化早期癥狀較為隱匿，且發(fā)病較為嚴(yán)重，大部分患者確診時(shí)已為肝硬化晚期。因此，及早診斷對(duì)肝硬化患者的臨床治療和改善預(yù)后具有重要意義。早期篩查肝功能以及多項(xiàng)肝硬化生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，能夠幫助醫(yī)師掌握患者肝細(xì)胞的受損程度及合成代謝情況，提高肝硬化疾病診斷的準(zhǔn)確性[1]。本研究回顧性分析本院收治的60例肝硬化患者臨床資料，探討生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)在肝硬化疾病診斷中價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年10月～2014年10月江西省弋陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的60例肝硬化患者的臨床資料作為觀察組，所有患者均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》[2]中肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除不能配合完成本次研究者。其中男35例，女25例，年齡42～72歲，平均年齡（55.38±5.39）歲。病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.33±1.29）年。其中酒精性肝硬化24例、病毒性肝炎肝硬化23例、其他13例。選取同期60例健康體檢人員作為對(duì)照組，其中男34例，女26例，年齡41～73歲，平均年齡（55.02±4.59）歲。2組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組行各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、免疫功能等。對(duì)于伴有腹水者，可使穿刺腹水常規(guī)檢查；取X線或纖維內(nèi)鏡檢查門脈高壓患者。于次日清晨，研究對(duì)象取空腹采取靜脈血5 mL，并無(wú)菌保存，確保較高的標(biāo)本質(zhì)量。全自動(dòng)生化分析儀作為主要的檢測(cè)儀器，轉(zhuǎn)速3000 r/min，血液標(biāo)本離心時(shí)間大約為3 min，最后徹底分離血清，檢測(cè)并分析各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，各檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值范圍分別為[3]：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶：7～40 U/L；總蛋白：60～80 μmol/L；總膽紅素：1.7～20.5 μmol/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶：7～46 U/L；堿性磷酸酶：35～130 U/L；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：7～50 U/L；直接膽紅素：0～6 μmol/L；膽堿酯酶：3700～13200 U/L；白蛋白：35～55 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，總蛋白、膽堿酯酶、白蛋白等指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

3 討論

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要是由肝臟細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝小葉產(chǎn)生結(jié)構(gòu)變化，血液循環(huán)路徑更改及肝硬變等，引發(fā)肝腹水、繼發(fā)感染及癌變等并發(fā)癥[4]，嚴(yán)重威脅患者生命健康。生化檢驗(yàn)是肝硬化患者臨床常用的診斷手段，主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)包括：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、總蛋白、膽堿酯酶、白蛋白等[5]。其中，谷草轉(zhuǎn)氨酶與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比值＞2，表現(xiàn)出現(xiàn)肝硬化；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，表明酒精性肝硬化程度加劇[6]；白蛋白及膽堿酯酶與機(jī)體代謝功能，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)數(shù)值與肝細(xì)胞損傷程度成正相關(guān)關(guān)系[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素等指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察組肝組織及肝細(xì)胞受損程度較為嚴(yán)重，機(jī)體膽汁淤積增多，加劇酒精化肝硬化程度。而觀察組患者總蛋白、膽堿酯酶、白蛋白等指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能異常，機(jī)體肝臟的合成能力降低[8]。因此，在臨床中可結(jié)合生化檢驗(yàn)結(jié)果確診肝硬化疾病，利用以上生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)估患者肝組織情況，若肝細(xì)胞受損輕微，可采取早期預(yù)防措施，避免病情惡化[9]。若顯示肝硬化，可根據(jù)肝組織受損程度、肝細(xì)胞代謝功能，為患者提供針對(duì)性的治療方法，防止疾病加重[10]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中具有重要的臨床價(jià)值，明確機(jī)體肝功能狀態(tài)及肝硬化程度，從而制定有效的治療方案，為肝硬化疾病診斷及預(yù)后提供充分依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.036

江西 334400 江西省弋陽(yáng)縣人民醫(yī)院（王德照）