王娟　施桂玲

摘 要：醫(yī)學(xué)高等院校附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系學(xué)校未來的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)生的成長，目前，醫(yī)院重視程度不足、教師質(zhì)量低下、教學(xué)管理人員匱乏等因素嚴(yán)重影響著附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。通過學(xué)校、醫(yī)院、教師、教學(xué)管理人員四個方面的多管齊下，能夠有效提升附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高等院校；附屬醫(yī)院；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3198（2015）14-0162-02

1 高校附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量問題的原因

（1）學(xué)校與附屬醫(yī)院存在銜接問題。高等醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)政策制定中，有“一刀切”的現(xiàn)象。學(xué)校沒有認(rèn)真考察附屬醫(yī)院的實際狀況，缺乏與臨床一線教師的交流，通常采取“自上而下”的政策制定法，采用壓制的方法來管理附屬醫(yī)院的教學(xué)行為。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論分析，需要了解每個教員的心理需求，才能達到最好的效果。附屬醫(yī)院與學(xué)校不同，雖然都有教育育人的目標(biāo)，但附屬醫(yī)院同時還有醫(yī)療的任務(wù)，在安排教學(xué)任務(wù)時，學(xué)校往往沒有考慮附屬醫(yī)院教學(xué)的特殊性，使得臨床醫(yī)生在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)時有所不滿，直接影響教學(xué)質(zhì)量。二是學(xué)校對于附屬醫(yī)院的教學(xué)方法鮮有探究，臨床教學(xué)方法與一般的理論授課教學(xué)方法有所不同，學(xué)校應(yīng)該成立一定的教學(xué)方法研究隊伍，在要求附屬醫(yī)院執(zhí)行任務(wù)時，采取適合的方法，而不是要求一定要與其他課程的教學(xué)方法一致。

（2）醫(yī)院對于臨床教學(xué)的重視程度較低，是影響教學(xué)質(zhì)量的首要因素。大部分的醫(yī)院會把主要精力投入到醫(yī)療事業(yè)建設(shè)方面，因為一般的醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院有所區(qū)別，承擔(dān)的是救死扶傷的任務(wù)，沒有教學(xué)活動。就算是教學(xué)醫(yī)院或者附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟收入主要來源于醫(yī)療，其對于教學(xué)的重視程度也比較低。在政府資金投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院為了謀求發(fā)展，往往將注意力集中在如何提高經(jīng)濟效益方面，努力加強醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，不斷引進高端遠(yuǎn)醫(yī)療器械。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于教學(xué)與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展認(rèn)識不足，只注重眼前利益，也是導(dǎo)致醫(yī)院對于臨床教學(xué)重視不足的原因。

（3）臨床教師隊伍質(zhì)量令人堪憂。一是臨床教師大都畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，沒有接受過教育方法方面的陪訓(xùn)。在崗后，由于醫(yī)療任務(wù)重，也缺乏教學(xué)方面的繼續(xù)教育。很多教師是由于醫(yī)院人手不足，半路出家，身兼雙職。一些老師雖然具備教師資格證，但真正的教學(xué)經(jīng)驗甚少。在這種情況下，教學(xué)質(zhì)量受到影響。更值得一提的是，目前附屬醫(yī)院接收的實習(xí)生、全日制學(xué)生、進修生等學(xué)生的人數(shù)不斷上升，而臨床教師數(shù)量不足，師生比愈加不合理。二是部分臨床教師教學(xué)積極性不高。附院醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)重，身兼雙職的教師們往往精力不足。在其主要收入與評級與醫(yī)療業(yè)務(wù)掛鉤時，不得不將重心放置于醫(yī)療上面，更不愿意從事全脫產(chǎn)教學(xué)。三是臨床教師教學(xué)方式落后。教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)方法息息相關(guān)，很多臨床教師本來就很少有機會接受正規(guī)教育學(xué)方法培訓(xùn)，又疲于探所新的教學(xué)方法，也沒有對教學(xué)進行深入研究，雖然具備較扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，但是不能讓學(xué)生良好吸收，或者接受過程緩慢。

（4）教學(xué)管理人員嚴(yán)重缺乏。一般的附屬醫(yī)院為做教學(xué)，都設(shè)有教學(xué)管理機構(gòu)。但是機構(gòu)人員大都是醫(yī)療與行政兼職人員，缺乏教育學(xué)和管理學(xué)背景。很難了解最新教學(xué)理念、做好頂層設(shè)計，削弱醫(yī)教協(xié)同，影響機構(gòu)運轉(zhuǎn)，所做的工作都是按照相應(yīng)的程序來做，無創(chuàng)新理念，并且綜合素質(zhì)較為低下，在待人接物方面有待改進。并且，大部分管理人員的學(xué)歷較低，很多是從護理崗上退下，擔(dān)任行政工作。目前的醫(yī)學(xué)生都是本科以上學(xué)歷，管理人員學(xué)歷低無法與學(xué)生溝通。相應(yīng)的計算機、外語、公文寫作能力不足。

2 提高醫(yī)學(xué)高等院校附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的對策建議

2.1 加強醫(yī)學(xué)院校對于臨床學(xué)院的重視程度

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院接受最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)，而臨床學(xué)院則是實現(xiàn)理論轉(zhuǎn)化為實踐的關(guān)鍵場所，兩者缺一不可。因此，在提高臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量方面，醫(yī)學(xué)院的支持必不可少。

2.1.1 加強醫(yī)學(xué)院校對臨床學(xué)院的教學(xué)管理建設(shè)

學(xué)校在制定教學(xué)政策時，一定聽取臨床一線教師的意見和建議，具體問題具體分析，采取與其他課程不一樣的政策，同時，成立臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)方法研究部門，培養(yǎng)臨床教育科研與管理人員，深入臨床教學(xué)一線，注重挖掘創(chuàng)新的臨床教學(xué)方法，以最小的人力物力，創(chuàng)造出最好的教學(xué)效果。另外，在臨床教學(xué)管理建設(shè)中，要特別重視對于臨床一線教師的人文關(guān)懷，提升教師的歸屬感。由于目前在醫(yī)學(xué)院校中，對于臨床學(xué)院教學(xué)建設(shè)方面的投入支出相對較少，導(dǎo)致從事臨床教學(xué)工作的教師普遍任務(wù)繁重，并且收入水平不高，教師積極性較差，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)實際情況來制定相應(yīng)的規(guī)章制度，同時，加大對教學(xué)建設(shè)工作的財務(wù)支出比例，用于更新教學(xué)儀器設(shè)備、改善教學(xué)環(huán)境，為教師教學(xué)改革方案以及科研項目提供穩(wěn)定的支持和保障，保持教學(xué)和醫(yī)療的均衡發(fā)展。

2.1.2 加大對臨床教學(xué)管理人員的管理建設(shè)水平

一是嚴(yán)格根據(jù)實際工作量，引進優(yōu)秀教學(xué)管理類人才，同時，加強對教學(xué)管理類人才的醫(yī)療知識的培訓(xùn)。使其既精通管理、教育知識，又有一定醫(yī)療常識。二是重視對此類管理人員的激勵。制定與其他醫(yī)院行政類管理人員不一樣的人事制度，在實際工作中既考量平時的工作量，又要考核其教學(xué)與科研水平。三是注重提升教學(xué)管理人員的科研水平，及時總結(jié)臨床教學(xué)方式方法，創(chuàng)新教學(xué)方法。醫(yī)院與學(xué)校應(yīng)為其設(shè)立一定的科研環(huán)境，提供科研經(jīng)費。四是讓管理人員參與一定的教學(xué)，提升自我教學(xué)能力。這樣培養(yǎng)出的管理人員具有較高的學(xué)歷水平，扎實的教育學(xué)理論基礎(chǔ)，同時鍛煉了管理能力與教學(xué)能力，另外，還有一定科研水平與醫(yī)療常識。

2.2 提高臨床一線教學(xué)人員的教學(xué)建設(shè)水平

一是使臨床教師逐漸朝“雙師型”人才跨進。臨床教師除了掌握過硬的教學(xué)理論知識以外，還要熟悉各種醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療法規(guī)，擁有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這就是所謂的“雙師型”人才。因此，我們必須加強臨床教師教育理論和思想品德方面的學(xué)習(xí)，通過開設(shè)教育心理學(xué)、教育學(xué)、教學(xué)方法等專題講座，來培養(yǎng)臨床教師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。二是加強對臨床教師的教師資格的嚴(yán)格把關(guān)，對其學(xué)歷、職稱、教學(xué)技能、專業(yè)基礎(chǔ)能力進行嚴(yán)格審查，同時，組織人員定期地對各位教師的教學(xué)水平進行復(fù)審。醫(yī)師在取得教師資格之前，要經(jīng)過科室推薦，并通過教學(xué)試講、集體備課、專家面試等方面的考驗。這有利于教師日后的教學(xué)和科研能力同時提升。三是定期舉行教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，邀請國內(nèi)外教學(xué)經(jīng)驗豐富的名師來醫(yī)院開展弱勢學(xué)科的臨床教學(xué)示范，也可以在本院建立一支內(nèi)部培訓(xùn)隊伍，最大限度地加強臨床教師的教學(xué)技能水平。四是通過舉辦學(xué)術(shù)交流活動，定期組織臨床教師到其它院校進行教學(xué)方面的交流，參加教學(xué)觀摩，不斷更新教師的教學(xué)方法和手段，擴大教師的知識面，充分發(fā)揮教師的主觀能動性和示范作用。

3 總結(jié)

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)途徑與其他學(xué)科的培養(yǎng)存在巨大差異，除了掌握必備的醫(yī)學(xué)常識外，還要具有熟練、精確的操作能力，否則，不能成為一名合格的醫(yī)生。附屬醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中，扮演著十分重要的角色，學(xué)校必須要提升對于附屬醫(yī)院的重視，在附屬醫(yī)院中，培養(yǎng)一支高質(zhì)量的教學(xué)管理和一線教學(xué)人才隊伍，務(wù)必在政策、資金、人員方面向附屬醫(yī)院傾斜，通過學(xué)校、醫(yī)院、教師、學(xué)生等多方面的多管齊下，醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量才能夠得到迅速提升。

參考文獻

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