楊獻(xiàn)南

摘要：運(yùn)用文獻(xiàn)資料法對國內(nèi)外運(yùn)動減肥方法的研究進(jìn)行綜述與討論，提出了該研究領(lǐng)域未來努力的方向：（1）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)運(yùn)動減肥觀念，加強(qiáng)大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥機(jī)制的系統(tǒng)性研究；（2）探索大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動對不同年齡、不同性別、不同體質(zhì)水平以及不同疾病肥胖者產(chǎn)生的減肥效果；（3）重視大強(qiáng)度運(yùn)動的強(qiáng)度控制和持續(xù)時間對減肥效果的影響；（4）加強(qiáng)研究不同有氧運(yùn)動強(qiáng)度與持續(xù)時間對不同人群減肥效果的影響，創(chuàng)新測量工具與規(guī)范測量方法；（5）加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度控制界線研究，明確兩種運(yùn)動方式的強(qiáng)度控制范圍；（6）加強(qiáng)減肥與運(yùn)動情境的關(guān)系以及肥胖者日常行為、生活方式改變與減肥的關(guān)系研究。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動減肥方法；中低強(qiáng)度；持續(xù)性；大強(qiáng)度：間歇性

中圖分類號：G804文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-2808（2015） 03-0084-07

Abstract：Using the method of literature， summarize and logic analysis， it discusses researchof losing weight method at home and abroad， at the same time， put forward the research di-rection of this areas： （1） changing traditional idea of weight-losing by exercising， enhancingsystemic research of mechanism of weight - losing by big intensity intermittent training. （2）exploring effects of weight-losing in aspects of different sex，age，constitution and obesity ofdifferent disease through big intensity intermittent training. （3） attaching importance to dura-tion and intensity controlling of big strength training to influence effects of weight - losing.（4） enhancing research on different aerobic exercise intensity and duration to influence effectof weight-losing in various crowd， and innovating tools of scale， standarded method ofscale. （5） enhancing research on boundary line of controlling sport intensity and explicitingcontrolled scope of intensity in the two ways of sports. （6） reinforcing relation research onweight-losing and sport situation， and between change of daily behavior， life style andweight-losing.

Key words：Losing weight method by exercising； Low-intensity ； Persistence ； High-inten-sity； Intermittent

20地紀(jì)80年代我國學(xué)者主要研究減肥茶、藥物、按摩以及針刺等減肥方法，直到90年代末才開始將目光轉(zhuǎn)向運(yùn)動減肥。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著人艮生活水平的提高，青少年肥胖率迅速上升，致使因肥胖而引起的各種代謝性疾病頻發(fā)，引起了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，此時減肥的研究也迅速增加并不斷延續(xù)。2013年6月，美國醫(yī)學(xué)會正式宣布肥胖是一種疾病[1]。據(jù)估計，到2030年全球肥胖患者將達(dá)到11.2億人次[2]。肥胖是以脂肪代謝失衡為表現(xiàn)特征，并由多種因素共同影響所引起的綜合性代謝失調(diào)癥，它是一種營養(yǎng)性代謝紊亂疾病，已嚴(yán)重影響人類健康。肥胖多為單純性肥胖，它是由營養(yǎng)膳食失衡所引起，突出表現(xiàn)為能量攝人大于能量消耗，進(jìn)而使剩余的能量轉(zhuǎn)化成脂肪，造成脂肪堆積產(chǎn)生肥胖。肥胖已成為誘發(fā)心血管疾病、腦疾病、2型糖尿病、骨豁關(guān)節(jié)處疾病、一些腫瘤等疾病的危險因素之一[3]。誠然，肥胖已成為誘發(fā)許多代謝性疾病的源頭，成為備受國際社會關(guān)注的公共健康問題。運(yùn)動不僅可預(yù)防肥胖，而且運(yùn)用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方法可降低肥胖程度，這已是國際共識。但究竟何種運(yùn)動方法減肥效果更佳仍沒有達(dá)成一致意見。徐建英（1998）[4]通過國外運(yùn)動減肥與控制體重的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，深刻剖析了運(yùn)動減肥的內(nèi)在機(jī)制，為我國運(yùn)動減肥的深入研究提供了可資借鑒的佐料。經(jīng)歸納，運(yùn)動減肥方式主要有兩種：一是中低強(qiáng)度長時間持續(xù)性運(yùn)動減肥；二是大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥。本文對國內(nèi)外運(yùn)動減肥方法的研究進(jìn)行綜述與討論，并提出了該領(lǐng)域未來努力的方向。

1 中低強(qiáng)度長時間持續(xù)性運(yùn)動減肥

1.1 減肥效果研究

由于中低強(qiáng)度長時間持續(xù)運(yùn)動主要以消耗大量脂肪為主要供能渠道，因此也稱之為有氧運(yùn)動。有氧運(yùn)動減肥是近年來國內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。有氧運(yùn)動減肥主要是通過在中低強(qiáng)度長時間持續(xù)運(yùn)動過程中，以完全燃燒體內(nèi)多余脂肪為供能渠道，促使其轉(zhuǎn)化成能量和水，從而減少體脂比例，達(dá)到減肥的目的。趙永壽等采用實(shí)驗法，探討了藥物配合有氧運(yùn)動對肥胖少年體脂含量的影響，認(rèn)為有氧運(yùn)動與茶多酚結(jié)合可促進(jìn)脂肪代謝，增強(qiáng)減肥效果[5]。隨著科技的不斷發(fā)展，關(guān)于運(yùn)動減肥的研究也在不斷向前推進(jìn)與更新。研究由關(guān)注有氧運(yùn)動的脂肪燃燒轉(zhuǎn)向脂肪內(nèi)部的脂聯(lián)素以及血清瘦素，如張少生等運(yùn)用實(shí)驗法對肥胖婦女實(shí)施了為期12周的有氧運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果表明，干預(yù)后受試者體重、BMI、體脂百分比、甘油三酯水平顯著性下降（P<0.05），認(rèn)為有氧運(yùn)動可改善血脂水平，促進(jìn)脂聯(lián)素和血清瘦素的良性變化[6]。林云、陳文鶴以30名肥胖青少年為對象，通過4周有氧運(yùn)動進(jìn)行減肥訓(xùn)練，結(jié)果顯示，肥胖青少年血清INS水平顯著下降（P<0.01），TG、TC、HDL -C、LDL -C均顯著下降（P<0.01），AIP及ACAT2水平亦顯著下降（P<0.01），他們認(rèn)為4周有氧訓(xùn)練不僅可明顯降低肥胖青少年體內(nèi)胰島素水平，而且還可明顯改善機(jī)體血脂代謝，從而降低動脈粥樣硬化的患病風(fēng)險[7-8]。但是從研究方法、實(shí)驗對象以及得出的研究結(jié)論來看，具有突破性的成果較少。endprint

國外有氧運(yùn)動減肥的研究主要關(guān)注減肥效果研究。誠然，無論采用什么運(yùn)動形式，只要能在不損害身體健康的情況下有效減少體內(nèi)脂肪就是減肥的良方。相關(guān)研究表明，水上運(yùn)動結(jié)合走步的方式，其減肥效果明顯[9]。魯茲（Luzi）認(rèn)為，身體鍛煉結(jié)合飲食控制可使患有1型糖尿病的肥胖青少年發(fā)病癥狀減輕或緩解[10]。帕槌克（Patrick）運(yùn)用實(shí)驗法，以56名肥胖成年人為實(shí)驗對象，讓他們每天行走10 000步，實(shí)驗時間為20～36周，結(jié)果表明平均每天行走3 994步，可明顯降低體脂含量，減肥效果明顯[11]。國內(nèi)王竹影等提出，不同的運(yùn)動方式達(dá)到減肥效果所需的運(yùn)動量（如步數(shù)、距離、時間等）有所不同，并且步頻、每分能量消耗與脂肪動員呈負(fù)相關(guān)，運(yùn)動時間與脂肪動員呈正相關(guān)[12]。近年來，關(guān)于有氧運(yùn)動減肥的研究突出了不同運(yùn)動階段的劃分以及不同時段對運(yùn)動減肥效果的影響，使得研究成果更具應(yīng)用價值，如埃莫森富蘭克林（ Emerson Franchini）等認(rèn)為，在不同運(yùn)動訓(xùn)練階段，對肥胖患者的教育和組織方法應(yīng)區(qū)別對待，并且應(yīng)避免快速減肥所帶來的不良反應(yīng)[13]。

1.2 運(yùn)動項目

運(yùn)動減肥需要以運(yùn)動項目為載體展開進(jìn)行，脫離運(yùn)動項目，運(yùn)動減肥也就無法實(shí)施。運(yùn)動減肥通常以中小強(qiáng)度、長時間的有氧運(yùn)動為主，并配合適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練及柔韌練習(xí)，以增加瘦體重達(dá)到減肥的目的。就近幾年的研究來看，研究成果大多是通過實(shí)驗，實(shí)驗對象為人體或小白鼠，規(guī)定受試對象參與什么運(yùn)動項目而進(jìn)行。目前普遍認(rèn)為，參加節(jié)奏感較強(qiáng)的動力性有氧運(yùn)動結(jié)合飲食控制減肥效果較好，如游泳、慢跑、快走、功率白行車等[14]，這些運(yùn)動能夠促進(jìn)機(jī)體能量平衡，增強(qiáng)耐力，提高心肺功能。也有研究表明，健身跑與登階運(yùn)動具有良好的減肥效果，并有助于長期堅持[15]。同時，力量性訓(xùn)練以及柔韌練習(xí)也具有良好的減肥效果，如俯臥撐、仰臥起坐以及啞鈴、拉力器、壓腿等，通過力量訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)脂肪氧化，還可有效增加瘦體重。球類運(yùn)動，如羽毛球、排球、籃球、乒乓球等也是有氧運(yùn)動減肥的有效載體。此外，據(jù)有關(guān)研究報道，水中運(yùn)動是最有前景的減肥方式，除了游泳之外，還可以采用水中行走、水中跳躍、踢水等方式，減肥效果較為明顯[16]。

1.3運(yùn)動強(qiáng)度

無論是運(yùn)動員訓(xùn)練、普通人健身鍛煉還是運(yùn)動減肥，其運(yùn)動強(qiáng)度都是必不可少的控制指標(biāo)。因為它與機(jī)體供能物質(zhì)來源、供能系統(tǒng)、氧消耗量以及運(yùn)動損傷等因素密切相關(guān)，同時它也是制定運(yùn)動處方最為關(guān)鍵的要素。運(yùn)動強(qiáng)度的大小通常以心率、最大攝氧量（VO，max）、氧氣消耗量以及安靜時的能量消耗等指標(biāo)來衡量。由于個體在年齡、運(yùn)動素質(zhì)、健康狀況等方面存在差異，故每個人在運(yùn)動量、運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)運(yùn)動時間亦有所不同。有研究表明，在有氧運(yùn)動中，采用50%～70% VO，max或60%～80%最大心率的運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行減肥較為適宜。但這只是普通人為實(shí)現(xiàn)健身效果而采用的運(yùn)動強(qiáng)度，對于肥胖患者來說并不一定適用。梁輝等認(rèn)為，肥胖患者采用40%V0，max強(qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動，不僅可更大程度的動員脂肪供能，還不易產(chǎn)生疲勞，容易長時間堅持[17]。出于方便、可操作的考慮，最大耗氧量較難測定，通常情況下采用最大心率來代替測量，有學(xué)者就提出，體能較好的肥胖者可采用70%～85%最大心率；體能一般者可采用60%～75%最大心率；體能較差者可采用50%～70%最大心率[18]，通過將不同體能狀況的肥胖者分類，分別施予不同的運(yùn)動強(qiáng)度，從而達(dá)到理想的減肥效果。

為了探究何種運(yùn)動強(qiáng)度對肥胖者的脂肪氧化率最高，用通氣閾和乳酸閾界定運(yùn)動強(qiáng)度對肥胖者是否合適，斯蒂芬（Stefan）[19]對28名肥胖者進(jìn)行了研究，分別讓受試者以25%、35%、45%、55%、65%、75%的VO，max強(qiáng)度進(jìn)行20min練習(xí)，采用間接量熱法計算底物的氧化程度，研究認(rèn)為運(yùn)動強(qiáng)度與通氣閾和乳酸閾并不相關(guān)，它們適合制定運(yùn)動員的運(yùn)動強(qiáng)度，但并不適合肥胖者。近來，最大脂肪氧化強(qiáng)度（maximal fat oxidation，F(xiàn)ATmax）成為國內(nèi)外減肥研究的焦點(diǎn)，這一概念最早由Jeuken-drup與Achten聯(lián)合提出。Branrlou[20]等以FAT-max相對應(yīng)的心率作為靶心率，對14名肥胖的青少年進(jìn)行減肥訓(xùn)練，研究表明，利用這一運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練可使受試者身體利用脂肪的能力得以提高，體脂百分比下降，達(dá)到了預(yù)期的減肥效果。

1.4 運(yùn)動持續(xù)時間

當(dāng)前，在進(jìn)行有氧運(yùn)動減肥時，每次運(yùn)動持續(xù)時間的長短在學(xué)界并未達(dá)成一致意見。在設(shè)計實(shí)驗時，對受試對象施加的運(yùn)動干預(yù)時間有所不同，但得出的結(jié)論卻如出一轍，這不得不引起我們的深刻反思。中小強(qiáng)度、長時間有氧運(yùn)動具有較好的減肥效果，這一點(diǎn)已是學(xué)界的共識。但是長時間到底“長”到什么程度最為合適卻沒有相關(guān)報道。有研究表明，采用每天運(yùn)動2次，每次運(yùn)動2h，運(yùn)動前后做好準(zhǔn)備活動和整理活動，取得的減肥效果良好[7-8]。然而，也有研究報道，要想取得理想的減肥效果，其每次運(yùn)動的持續(xù)時間應(yīng)在30～60min[21]。據(jù)日本愛知大學(xué)運(yùn)動醫(yī)療中心報道，采用60%～80%V02max運(yùn)動強(qiáng)度、每次持續(xù)運(yùn)動2.5h才有較好的減肥效果。關(guān)于每次運(yùn)動多長時間才能達(dá)到良好的減肥效果，不同年齡、性別以及健康狀況的人群是否采用相同運(yùn)動持續(xù)時間都能達(dá)到較好的減肥效果，應(yīng)是未來著重探討的問題。

2 大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥

2.1 大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥的安全性和可接受性

大強(qiáng)度或較大強(qiáng)度運(yùn)動在健身、康復(fù)以及減肥領(lǐng)域一直受到人們的誤解和排斥，認(rèn)為這種運(yùn)動方式是競技運(yùn)動訓(xùn)練所特有的，不適合普通大眾，尤其是不被肥胖者所接受。這種不接受大部分是出于安全因素的考慮，由于運(yùn)動強(qiáng)度較大，對身體條件的要求較高，致使普通大眾對其產(chǎn)生了恐懼心理。然而，有研究報道，大強(qiáng)度或較大強(qiáng)度運(yùn)動對一般人甚至患有某些疾病人群來說是安全的。Guiraud [22]等人研究表明，在對20名患有冠心病的人群（62±11歲）施加的一次急性大強(qiáng)度功率自行車運(yùn)動中，訓(xùn)練2組，組隔時間4min，每組訓(xùn)練lOmin，并且每組都以100%最大功率運(yùn)動15s，然后休息15s，重復(fù)20次，在運(yùn)動中和運(yùn)動后均測量心率和血壓指標(biāo)，但均未發(fā)現(xiàn)受試者心率失常、血壓異常的狀況。在運(yùn)動20min和2h后測量血清中的心肌肌鈣蛋白T（該物質(zhì)是反映心肌有無損傷的標(biāo)志物）含量與運(yùn)動前相比并無顯著性差異，仍屬正常范圍之內(nèi)。而且還發(fā)現(xiàn)，與較大強(qiáng)度70%最大功率運(yùn)動相比，患者更愿意采用大強(qiáng)度運(yùn)動，因為這種運(yùn)動的平均通氣量少，呼吸極點(diǎn)不易產(chǎn)生，呼吸困難的程度更低，更易于堅持和耐受。另外，2013年該研究團(tuán)隊還進(jìn)行了一項對比實(shí)驗[23]，對20名心衰患者分別施加相同運(yùn)動量的大強(qiáng)度運(yùn)動和中低強(qiáng)度運(yùn)動，大強(qiáng)度運(yùn)動采用功率自行車，訓(xùn)練2組，每組訓(xùn)練8min，組隔休息時間4min。每組以最大功率運(yùn)動30s，然后休息30s，重復(fù)8次；中強(qiáng)度運(yùn)動采用60%最大功率持續(xù)運(yùn)動22min。結(jié)果表明，有17人順利完成了大強(qiáng)度運(yùn)動，而僅有8人完成了中低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動，并且在運(yùn)動過程中氧脈搏、通氣量、攝氧量以及心率均無顯著性差異。同時，在運(yùn)動后20min和2h后，該團(tuán)隊檢測了腦鈉肽以及CRP在血清中的含量，與運(yùn)動前相比未發(fā)現(xiàn)明顯差異。這一成果的問世引起了相關(guān)領(lǐng)域國際知名學(xué)者的高度關(guān)注，并在此基礎(chǔ)上做了大量研究，尤其是康復(fù)、減肥領(lǐng)域。大強(qiáng)度運(yùn)動的主要特點(diǎn)在于運(yùn)動強(qiáng)度較大，但運(yùn)動持續(xù)時間較短，而且具有相應(yīng)的間歇時間，通過短暫的休息與恢復(fù)能夠避免許多不良癥狀的發(fā)生，訓(xùn)練者更容易接受和完成。巴特雷特（Bartlett）等人研究證實(shí)[24]，對8名男性分別施加大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動（訓(xùn)練方案為：首先進(jìn)行90% V02max強(qiáng)度運(yùn)動3min，然后緊接進(jìn)行50% VO2max強(qiáng)度運(yùn)動3min，重復(fù)6組，并且以70%V02max強(qiáng)度進(jìn)行7min的準(zhǔn)備活動和整理活動）和相同耗能量的較大強(qiáng)度持續(xù)訓(xùn)練（70%VO2max強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動50min）。結(jié)果表明，采用大強(qiáng)度訓(xùn)練的愉悅感和可接受性、耐受性都顯著高于中低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動。但是該研究僅是針對年輕健康男性，而對于其他年齡段、不同性別以及其他慢性疾病患者是否適用還需進(jìn)一步研究證實(shí)。因此，大強(qiáng)度運(yùn)動并非是競技體育訓(xùn)練的專利，同樣也適合于疾病康復(fù)、健身以及減肥領(lǐng)域。endprint

2.2 大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動的減肥效果研究

近年來國內(nèi)外學(xué)界對中低強(qiáng)度長時間有氧運(yùn)動的減肥效果（效率）發(fā)出的質(zhì)疑聲越發(fā)強(qiáng)烈。雖然許多學(xué)者也證明了這種傳統(tǒng)運(yùn)動方式具有良好的減肥效果，但那畢竟只是實(shí)驗結(jié)果。在現(xiàn)實(shí)生活中，這種傳統(tǒng)的運(yùn)動減肥效果欠佳。究其原因，首先，隨著人們生活、學(xué)習(xí)、工作節(jié)奏的不斷加快，大多數(shù)人并沒有那么多的時間去進(jìn)行長時間的運(yùn)動鍛煉；其次，這種傳統(tǒng)的運(yùn)動減肥方式使得人們（尤其是肥胖人群）在實(shí)施過程中難以堅持。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動只能在競技運(yùn)動訓(xùn)練中應(yīng)用，不適合減肥領(lǐng)域。但是它與中低強(qiáng)度長時間持續(xù)的有氧運(yùn)動相比更容易堅持和接受，由于運(yùn)動中消耗的是糖而非脂肪，因此很少用這種運(yùn)動方式制定減肥運(yùn)動處方。國內(nèi)汪軍等曾提出質(zhì)疑[25]，認(rèn)為大強(qiáng)度間歇運(yùn)動具有較好的減肥效果，雖然運(yùn)動時由磷酸原系統(tǒng)或糖酵解系統(tǒng)供能，不能燃燒脂肪，但由于運(yùn)動時出現(xiàn)過多氧虧，在運(yùn)動后恢復(fù)過程中需要償還這部分氧虧，而償還時會消耗大量的脂肪供能，促使機(jī)體恢復(fù)。然而，這一成果的出現(xiàn)并沒有引起國內(nèi)學(xué)者的關(guān)注，仍把注意力放在中低強(qiáng)度長時間的有氧運(yùn)動上?？上驳氖?，最近的一些研究在運(yùn)動減肥機(jī)制上取得了新的突破，提出了許多全新的觀點(diǎn)。實(shí)際上，雖然大強(qiáng)度運(yùn)動時間較短，但其運(yùn)動后過量氧耗的總量并不低，而脂肪卻是運(yùn)動后過量氧耗的主要能量來源[26]，這與汪軍的觀點(diǎn)十分吻合。有較新研究表明，在以73%VO2max強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動40min后，其運(yùn)動后過量氧耗的持續(xù)時間至少在14h以上，而且額外消耗190kcal的熱量[27]。另有研究證實(shí)，大強(qiáng)度運(yùn)動雖然以消耗糖為主，但與做功量相同的中低強(qiáng)度長時間有氧運(yùn)動相比，24h內(nèi)的脂肪消耗量相等[28]。

最近的一些研究成果已對大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動的減肥效果做出了初步的證實(shí)。Sijie T等人研究認(rèn)為，青年肥胖女性在以85% VO2max運(yùn)動3min，接著以50%V02max運(yùn)動3min，重復(fù)5組，每周運(yùn)動5次，12周后受試者的脂肪率下降了9%[29]。同樣有研究證實(shí)，青年肥胖男性也采用了大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥方案，其受試者腰圍和臀圍顯著縮小[30]。這種減肥效果不僅在成人實(shí)驗中得以印證，對于肥胖的青少年兒童而言，減肥效果也十分顯著。在De Araujo等人的研究中，對肥胖青少年施加大強(qiáng)度負(fù)荷，讓受試者以最大速度運(yùn)動30s，緊接50%最大速度運(yùn)動3min，重復(fù)5～6組，每周運(yùn)動2次，12周后受試者的BMI值下降了5%[31]。在關(guān)注全身脂肪消耗的同時，也有學(xué)者關(guān)注大強(qiáng)度運(yùn)動對局部脂肪的影響。例如，有研究報道：有2組青年肥胖女性，一組施加大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動，其方法是受試者全力沖刺蹬騎功率車8s，緊接緩慢蹬騎12s，重復(fù)20組；另外一組則施加和前一組耗能相同的60%VO2max強(qiáng)度的長時間持續(xù)蹬騎訓(xùn)練，兩組受試者每周均訓(xùn)練3次，訓(xùn)練15周。運(yùn)動干預(yù)前后，經(jīng)X線檢測，前組受試者整體脂肪及腹部脂肪含量均顯著減少，而后組卻沒有顯著性變化[32]。上述研究表明，大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動的減肥效果可以得到初步證實(shí)，并且可能對不同部位的脂肪影響程度不同。與中低強(qiáng)度長時間持續(xù)性運(yùn)動相比，大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動對腹部脂肪的燃燒作用更加顯著。然而，大強(qiáng)度運(yùn)動到底“大”到什么程度？換言之，什么樣的運(yùn)動強(qiáng)度才算是大強(qiáng)度？隨著科技的不斷發(fā)展，人們認(rèn)識的逐步深入，對這個問題的回答也在不斷變化。據(jù)最新研究結(jié)果表明，美國《ACSM運(yùn)動測試與運(yùn)動處方指南》（第9版）中指出[33]，鼓勵人們從事中到大強(qiáng)度運(yùn)動，開始運(yùn)動時宜采用中等強(qiáng)度運(yùn)動，一般為40%～60%VO2max強(qiáng)度，但最終運(yùn)動強(qiáng)度可能越大受益會越多。在該版本中，較大運(yùn)動強(qiáng)度的界定為：運(yùn)動強(qiáng)度≥60%，并沒有設(shè)置強(qiáng)度上限，而在第8版中[34]，其推薦的減肥運(yùn)動強(qiáng)度為50%～75%V02max，二者具有明顯的差異。因而，在制定大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥處方時，應(yīng)對不同年齡段、不同性別、不同疾病患者進(jìn)行有針對性的研究。而已有的研究僅是針對某一年齡段或疾病群體，并不全面，對于不同人群仍然需要做進(jìn)一步的診斷和證明。

3 研究存在的問題及未來努力的方向

綜上所述，現(xiàn)代運(yùn)動減肥方法有中低強(qiáng)度長時間持續(xù)性運(yùn)動減肥和大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥。目前來看，運(yùn)動減肥方法研究雖然取得了一定成果和效益，但仍明顯存在以下問題：（1）中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動減肥重復(fù)研究較多，對有關(guān)指標(biāo)控制缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。雖然采用的實(shí)驗設(shè)計不同，但得出的結(jié)論卻大同小異。對每次運(yùn)動持續(xù)時間以及運(yùn)動強(qiáng)度的控制不明確，到底每次運(yùn)動多長時間、運(yùn)動強(qiáng)度控制在多大可達(dá)減肥效果仍沒有達(dá)成一致，如有人提出每次2h，但也有提出每次40min可達(dá)減肥效果的結(jié)論。（2）大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥研究較少，缺乏系統(tǒng)性研究。國內(nèi)對大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥認(rèn)識不足，還停留在傳統(tǒng)的思想觀念上，僅有少數(shù)研究對傳統(tǒng)觀念提出質(zhì)疑，但都是以借鑒國外成果為主。就國外而言，研究多為樣本量較少的實(shí)驗性研究，研究較為零散，缺乏系統(tǒng)性、總結(jié)性研究成果，缺乏不同性別、不同種族、不同年齡以及不同體能水平的人群采用大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥的相關(guān)研究資料。再者，患有不同疾病的肥胖人群采用該方法減肥的效果如何，這些問題還有待于進(jìn)一步深入研究。（3）運(yùn)動強(qiáng)度控制界線模糊。從已有研究來看，中低強(qiáng)度長時間持續(xù)性運(yùn)動減肥的強(qiáng)度控制與大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動強(qiáng)度有交叉重疊，致使研究深度與精度欠缺。如有氧運(yùn)動減肥中50%～70%VO2max強(qiáng)度與美國對較大運(yùn)動強(qiáng)度的界定：運(yùn)動強(qiáng)度≥60%有所交叉，存在明顯缺陷。（4）研究視角狹窄。已有研究僅從脂肪消耗與能量消耗等方面研究減肥手段，是否可以從肥胖者社會生活方式的改變，從長期的生活習(xí)慣改變以及從肥胖者的日常行為干預(yù)來達(dá)到減肥目的，國外雖有相關(guān)研究，但仍很薄弱。在未來，不管采用何種運(yùn)動方法減肥，都應(yīng)以肥胖者為中心展開研究。在我國，該研究領(lǐng)域未來應(yīng)努力的方向：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)運(yùn)動減肥觀念，加強(qiáng)大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥機(jī)制的系統(tǒng)性研究；探索大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動對不同年齡、不同性別、不同體質(zhì)水平以及不同疾病肥胖者產(chǎn)生的減肥效果；重視大強(qiáng)度運(yùn)動的強(qiáng)度控制和持續(xù)時間對減肥效果的影響；加強(qiáng)研究不同有氧運(yùn)動強(qiáng)度與持續(xù)時間對不同人群減肥效果的影響，創(chuàng)新測量T具與規(guī)范測量方法；加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度控制界線研究，明確兩種運(yùn)動方式的強(qiáng)度控制范圍；加強(qiáng)減肥與運(yùn)動情境的關(guān)系以及肥胖者日常行為、生活方式改變與減肥的關(guān)系研究。endprint

4 結(jié)語

運(yùn)動減肥需要科學(xué)的方法來指導(dǎo)，而不能盲目、無規(guī)律甚至隨意的進(jìn)行鍛煉，同時運(yùn)動減肥也是一個需要持之以恒、久久為功以及循序漸進(jìn)的過程。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與更新，運(yùn)動減肥方法也將不斷取得新的突破與進(jìn)展。當(dāng)前，國外研究成果已打破了傳統(tǒng)運(yùn)動減肥思維的束縛，打破了大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動只能用于優(yōu)秀運(yùn)動員競技運(yùn)動訓(xùn)練的局限，在未來這種運(yùn)動方式將逐漸進(jìn)入人們的運(yùn)動減肥視野。我國運(yùn)動減肥方法研究雖已取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，但仍然存在許多問題，如有氧運(yùn)動減肥有關(guān)指標(biāo)缺乏統(tǒng)一認(rèn)識、運(yùn)動強(qiáng)度控制界線模糊、缺乏大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥的系統(tǒng)性研究以及研究視角狹窄等。這些問題不僅應(yīng)受到更多的關(guān)注，而且理應(yīng)成為運(yùn)動減肥方法研究的重點(diǎn)要解決的問題。未來應(yīng)突破傳統(tǒng)運(yùn)動減肥思維限制，著重加強(qiáng)大強(qiáng)度間歇性運(yùn)動減肥的機(jī)制及其對不同人群的減肥效果研究，不斷探索運(yùn)動強(qiáng)度控制界線，明確兩種運(yùn)動方式的強(qiáng)度控制范圍，使肥胖者在參與鍛煉后能夠產(chǎn)生明顯的減肥效果，以最大程度降低人們因肥胖而引發(fā)多種代謝性疾病的風(fēng)險。

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