【摘要】護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生科研、實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生實(shí)踐所學(xué)知識(shí)的重要途徑。本文針對(duì)目前基層電大護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀，分析了存在的問題及原因，提出了關(guān)于實(shí)踐性教學(xué)管理改革的建議。

【關(guān)鍵詞】基層電大 實(shí)踐性教學(xué) 改革

【基金項(xiàng)目】甘肅省教育科學(xué)規(guī)劃“十二五”課題“開放大學(xué)改革背景下基層電大課程教學(xué)模式的研究”（項(xiàng)目編號(hào)：GS[2014]GHB1194）研究成果之一；甘肅廣播電視大學(xué)課題“開放大學(xué)背景下基層電大學(xué)生學(xué)習(xí)需求變化與教學(xué)模式構(gòu)建的研究” （課題編號(hào)：2014-YB-04）研究成果之一。

【中圖分類號(hào)】G72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）04-0247-02

電大護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是專業(yè)教育的最后一個(gè)教學(xué)階段，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決護(hù)理工作中的實(shí)際問題和進(jìn)行科學(xué)研究訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。然而，對(duì)于基層電大來說，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)在具體的實(shí)施過程中，存在很多問題。因此，本文以甘肅廣播電視大學(xué)白銀分校護(hù)理本科專業(yè)學(xué)員為例，分析了基層電大在實(shí)踐性教學(xué)過程中存在的問題，并探討了在開放大學(xué)背景下，基層電大在護(hù)理專業(yè)本科生實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)與管理改革，從而為提高實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)踐性教學(xué)在基層電大向國家開放大學(xué)地方學(xué)院轉(zhuǎn)型中的健康開展提供參考依據(jù)。

一、基層電大護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)存在的問題

1.實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容方面

一是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)3年來對(duì)電大白銀分校護(hù)理本科專業(yè)的畢業(yè)作業(yè)分析，發(fā)現(xiàn)這部分的內(nèi)容無論是護(hù)理病歷還是實(shí)習(xí)報(bào)告，學(xué)員不論在寫作之初的輔導(dǎo)還是最終提交的作業(yè)中都難度不大，因?yàn)檫@些都是作為一個(gè)護(hù)理人員必須具備的基本功。然而80%的學(xué)員對(duì)于臨床小講課教案的寫作存在問題，原因是實(shí)習(xí)期間醫(yī)院沒有安排講課的機(jī)會(huì)或者機(jī)會(huì)很少，也就談不上書寫教案了。二是畢業(yè)論文。對(duì)于基層電大的學(xué)員來說，這部分內(nèi)容是一個(gè)難點(diǎn)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的學(xué)生沒有接觸過科研，80%的學(xué)生沒有撰寫過科研論文。

2.學(xué)習(xí)者方面

對(duì)實(shí)踐性教學(xué)不重視，態(tài)度不認(rèn)真。有的學(xué)員認(rèn)為自己處于臨床一線，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，沒有必要開展實(shí)踐教學(xué)，臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文就是走形式，隨便應(yīng)付一下就可以畢業(yè)，因而將實(shí)踐性教學(xué)工作當(dāng)作一次較大型的平時(shí)作業(yè)來完成，更有相當(dāng)大一部分學(xué)生把畢業(yè)作業(yè)當(dāng)作是一件非常勉強(qiáng)的任務(wù)來完成。

3.學(xué)校管理方面

基層電大在實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的管理上，缺乏計(jì)劃性、前瞻性，管理的不到位。主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是受成人教育市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的影響，學(xué)校放松了教學(xué)要求，弱化了教學(xué)過程，從而導(dǎo)致了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)付了事。二是檢查監(jiān)控的力度不夠?；鶎与姶笤趯?shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，雖然可能制訂了標(biāo)準(zhǔn)、制度，但執(zhí)行起來力度不夠。三是缺乏對(duì)高素質(zhì)的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)教師的培養(yǎng)。

二、基于學(xué)習(xí)者為中心的實(shí)踐性教學(xué)與管理新模式的構(gòu)建

基于以上護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問題，結(jié)合該環(huán)節(jié)要求，我們探討了今后一段時(shí)間，電大白銀分校護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的整體思路是以社會(huì)需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力為目標(biāo)，深化認(rèn)識(shí)，扎實(shí)開展實(shí)踐教學(xué)。具體做法是端正態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念；改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方法和手段；規(guī)范實(shí)踐教學(xué)過程；加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)。

1.端正態(tài)度，轉(zhuǎn)變實(shí)踐性教學(xué)觀念

基層電大護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的現(xiàn)狀在很大程度上與教學(xué)觀念有關(guān)，在電大向國家開放大學(xué)轉(zhuǎn)型中，實(shí)踐性教學(xué)不僅僅是一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，更是人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要手段之一。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的觀念，我們要讓學(xué)校、護(hù)理專業(yè)教師、學(xué)習(xí)者及所在單位都認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)不能追求表面效果，而要著眼于學(xué)習(xí)者通過實(shí)踐學(xué)習(xí)在未來工作中發(fā)揮的作用與價(jià)值。對(duì)于學(xué)校、專業(yè)教師而言，只有觀念端正了，才能確立實(shí)踐教學(xué)應(yīng)有的地位，堅(jiān)持走以內(nèi)涵發(fā)展為主的道路，努力摸索出一條符合基層電大護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況的實(shí)踐教學(xué)模式。對(duì)于學(xué)習(xí)者而言，他們是完成實(shí)踐教學(xué)畢業(yè)作業(yè)的主體，只有充分認(rèn)識(shí)到其重要性，才能積極主動(dòng)地完成畢業(yè)作業(yè)。

2.改革創(chuàng)新，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)新模式

最有效的學(xué)習(xí)是在一定的社會(huì)實(shí)踐環(huán)境中，學(xué)習(xí)者為自身生存和發(fā)展需要而進(jìn)行的積極主動(dòng)性學(xué)習(xí)，這種基于工作和生活實(shí)踐的體驗(yàn)對(duì)學(xué)習(xí)者的刺激最強(qiáng)烈，它能夠充分激發(fā)學(xué)習(xí)者的能動(dòng)性，做出自我調(diào)整，使學(xué)習(xí)有明確的目標(biāo)和針對(duì)性，從而扎實(shí)牢固地掌握知識(shí)和技能[1]。在這一理論的指導(dǎo)下，我們探索了基層電大護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的模式。

（1）“工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合”模式

實(shí)踐性教學(xué)是一種有效的“學(xué)中做，做中學(xué)”過程。電大護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是以在職成人為主要培養(yǎng)對(duì)象，與全日制學(xué)生相比，他們更迫切需要通過完善的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等，更好地將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并在實(shí)踐中深化對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此，對(duì)于護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)中的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)部分，我們要求學(xué)員在自己所在單位實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成1份通科實(shí)習(xí)出科考核病歷、1份急危重癥病人的護(hù)理病歷、1份?？贫ㄏ?qū)嵙?xí)報(bào)告。而所有這些作業(yè)的完成，要求學(xué)習(xí)者必須進(jìn)入工作環(huán)境，在帶教老師的指導(dǎo)下，熟悉操作規(guī)程，完善操作技術(shù)，培養(yǎng)工作責(zé)任心和態(tài)度。

（2）“以賽促學(xué)”模式

根據(jù)中央電大護(hù)理本科專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的要求，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，要提交一份臨床小講課的教案。然而，由于種種原因，學(xué)生在書寫教案時(shí)出現(xiàn)了或多或少的問題。今年，我們采取了不同于以往單純讓學(xué)生寫一份教案的做法，以電大白銀分校2012年春季護(hù)理本科班18名學(xué)生為例。將學(xué)生分為6組，讓每一組學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)選題，準(zhǔn)備時(shí)間為4周，然后學(xué)校組織比賽，為學(xué)生提供展示的機(jī)會(huì)。6組學(xué)生分別選派1名代表參加比賽，其余同學(xué)負(fù)責(zé)搜集材料，共同完成講課的教學(xué)設(shè)計(jì)、PPT。這樣，每組的3名學(xué)生在共同準(zhǔn)備資料的過程中，互相學(xué)習(xí)，互相交流，互相促進(jìn)，共同提高；在比賽的過程中，學(xué)生可以互相點(diǎn)評(píng)，這樣通過組內(nèi)、組間的交流和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而為共同修改教學(xué)設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)。

（3）“以研促學(xué)”模式

雖然課題計(jì)劃書對(duì)于電大的學(xué)生來說是一個(gè)難題，但是，課題計(jì)劃書（開題報(bào)告）作為高校本科畢業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文答辯委員會(huì)對(duì)學(xué)生答辯資格審查的依據(jù)之一，因此，我們必須克服這個(gè)難題。今年，我們積極組織學(xué)生參加開題報(bào)告，邀請(qǐng)相關(guān)專家、指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的選題進(jìn)行把關(guān)，對(duì)論文選題的可行性、研究范圍、研究方法、研究方案等與學(xué)生達(dá)成共識(shí)[2]，使學(xué)生在明確研究目的的和理解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)行查閱文獻(xiàn)，并著手開始寫作科研論文。

（4）“師生互助與交互”模式

在畢業(yè)論文寫作過程中，學(xué)習(xí)者確定自己的寫作主題，并在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，規(guī)劃如何完成寫作目標(biāo)。在這一過程中，學(xué)生是發(fā)起者與合作者，而教師的角色則由傳統(tǒng)的知識(shí)擁有者、傳播者轉(zhuǎn)化為協(xié)助學(xué)生完成目標(biāo)的指導(dǎo)者、協(xié)作者和促進(jìn)者。論文指導(dǎo)過程實(shí)踐了一種新型的師生互助與交互模式。

3.規(guī)范管理，保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量

（1）加強(qiáng)過程控制

過程控制可能會(huì)影響學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的總體進(jìn)度，進(jìn)而會(huì)影響學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量。因此在學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）期間加強(qiáng)過程管理十分必要[3]。一是要嚴(yán)格制定教學(xué)計(jì)劃。二是要進(jìn)行不定期的抽查。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門根據(jù)實(shí)踐性教學(xué)的時(shí)間進(jìn)度安排，對(duì)于關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)該進(jìn)行抽查，同時(shí)利用良好的反饋機(jī)制，對(duì)實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng)中所反映出來的新情況、新問題進(jìn)行及時(shí)地研究，并通過修訂實(shí)踐性教學(xué)計(jì)劃，保證實(shí)踐教學(xué)效果和質(zhì)量。三是要加強(qiáng)監(jiān)控。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門應(yīng)該從實(shí)踐性教學(xué)的安排到最終的審核，都要嚴(yán)格管理，規(guī)范運(yùn)作，要克服和避免集中實(shí)踐環(huán)節(jié)走過場(chǎng)及弄虛作假的問題。

（2）建立健全規(guī)章制度

為了更好地進(jìn)行過程控制，必須制定相應(yīng)的規(guī)章制度。一是要制定實(shí)踐性教學(xué)細(xì)則和實(shí)施方案，明確教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求、教學(xué)時(shí)間及教學(xué)進(jìn)程，專人指導(dǎo)、專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行統(tǒng)一布置，使教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)真正得到落實(shí)。二是確定實(shí)踐教學(xué)獎(jiǎng)懲辦法，使實(shí)踐教學(xué)各個(gè)階段與環(huán)節(jié)均有法可依、有章可循。三是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)制度的宣傳和執(zhí)行力度，使廣大教師和學(xué)生熟知各項(xiàng)規(guī)章制度的具體內(nèi)容，并自覺地遵守，避免各項(xiàng)規(guī)章制度形同虛設(shè)，可有可無。

（3）建立規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)信息流通機(jī)制

基層電大學(xué)生人數(shù)多，而專業(yè)對(duì)口的責(zé)任教師很少，所以，大多數(shù)專業(yè)的班級(jí)管理教師和實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師不是同一人承擔(dān)。因此，有效暢通的信息渠道對(duì)提高效率、保證實(shí)踐教學(xué)工作有序開展起著至關(guān)重要的作用。一是構(gòu)建班主任、指導(dǎo)教師、學(xué)習(xí)者三位一體的共同參與平臺(tái)，有效縮短問題解決的時(shí)間，為學(xué)生完成畢業(yè)作業(yè)創(chuàng)造積極的環(huán)境氛圍。二是建立人性化的支持服務(wù)團(tuán)隊(duì)。三是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)反饋信息的收集工作。通過組織學(xué)生、班級(jí)管理教師、輔導(dǎo)教師召開座談會(huì)、BBS等形式了解、掌握實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，及時(shí)處理相關(guān)事情或?yàn)樾抻喒芾碇贫冉⒒A(chǔ)數(shù)據(jù)。

4.加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量的高低受諸多方面因素的影響，其中，實(shí)踐性教學(xué)隊(duì)伍是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的首要條件。一是要提高實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師的專業(yè)能力。比如，要求指導(dǎo)教師必須參加臨床實(shí)踐，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，或者定期派遣專業(yè)教師到實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行鍛煉，提高專業(yè)技能[4]。二是要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理水平。三是要加大實(shí)踐教學(xué)研究經(jīng)費(fèi)的投入，鼓勵(lì)實(shí)踐教學(xué)管理人員開展教學(xué)管理方法、教學(xué)管理手段以及教學(xué)管理中所出現(xiàn)新問題解決對(duì)策的研究，提高其解決新問題、新情況以及實(shí)際問題的能力。

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[4]陳偉，田國杰.“雙師型”教師培養(yǎng)模式的組合選擇研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2012（33）：65.

作者簡(jiǎn)介：

李愛娟（1983-），女，甘肅天水人，碩士，主要從事遠(yuǎn)程教育研究。