劉小林

【摘要】目的 對(duì)臨床治療消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行有效探究。方法 筆者通過(guò)調(diào)查本院64例患者，對(duì)所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成治療組和對(duì)照組，其中治療組患者38例，對(duì)照組患者26例，治療組和對(duì)照組的患者都口服奧美拉唑膠囊20 mg，2次/d，阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d。對(duì)治療組的患者另外服用健脾消潰湯（自擬）。結(jié)果 治療組和對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，其總有效率、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率以及復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；治療

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

在醫(yī)學(xué)治療中，出現(xiàn)消化性潰瘍，主要是因?yàn)樵谖负褪改c中發(fā)生慢性的潰瘍，出現(xiàn)潰瘍的原因和胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有一定的關(guān)系。近年來(lái)，出現(xiàn)消化性潰瘍的最主要因素就是幽門(mén)螺桿菌（HP）的感染，除此之外，一些藥物的作用，環(huán)境的影響，以及精神的現(xiàn)狀和遺傳相關(guān)因素，都是導(dǎo)致出現(xiàn)消化性潰瘍的因素。因此，筆者根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，分析了中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者通過(guò)調(diào)查本院2012年1月～2014年5月門(mén)診的患者共64例，對(duì)所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成治療組和對(duì)照組，其中治療組38例，對(duì)照組26例，治療組中，男22例，女16例，平均年齡（37.2±5.8）歲，病程1～9年，其中胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍18例，混合潰瘍7例。在對(duì)照組中，男15例，女11例，平均年齡（35.2±6.1）歲，病程0.5～10年，其中胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍14例，混合潰瘍3例。治療組和對(duì)照組的患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)中，所有診斷標(biāo)準(zhǔn)都依照相關(guān)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。根據(jù)經(jīng)常性發(fā)作的腹痛作為臨床節(jié)律性的特點(diǎn)，出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲不振等現(xiàn)狀，由電子胃鏡和相關(guān)病理檢查進(jìn)行詳細(xì)確診，或者通過(guò)HP檢查出結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，有效排除惡性的胃潰瘍，以及其他病癥的疾病[1]。

1.3 治療方法

治療組和對(duì)照組的患者都口服奧美拉唑膠囊

20 mg，2次/d，阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，克拉霉素片0.5g，2次/d。對(duì)治療組的患者另外服用健脾消潰湯（自擬），黨參20 g，白術(shù)20 g，茯苓10 g，延胡索

10 g，白芍20 g，砂仁10 g，枳殼10 g，丹參15 g，白及15 g，烏賊骨20 g，黃連10 g，吳茱萸6 g，甘草

6 g，對(duì)偏于濕的患者加陳皮和蒼術(shù)，對(duì)偏于寒的患者加肉桂和良姜，對(duì)偏于熱的患者加蒲公英和梔子，肝氣犯胃的患者可以加佛手和香附，對(duì)食欲不振的患者可以加焦三仙，1劑/d，水煎按照早晚2次服用。治療組和對(duì)照組的患者均定為4周為1療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》，治療痊愈：患者病癥或者體征呈現(xiàn)消失，胃鏡檢查的潰瘍消失，以及周圍的炎癥消失，潰瘍有些部分輕度發(fā)紅，并沒(méi)有明顯的水腫。顯著療效：患者的癥狀和體征明顯得到了改善，通過(guò)胃鏡檢查的潰瘍情況基本上消失，但是局部還有炎癥。有效：患者癥狀和體征有明顯的好轉(zhuǎn)，通過(guò)胃鏡檢查出來(lái)的潰瘍面明顯縮小，縮小程度在一半以上。無(wú)效：患者癥狀改變不明顯，甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象，通過(guò)胃鏡檢查出的潰瘍面并沒(méi)有明顯的變化[2]。

2 結(jié) 果

在本次研究中，治療組的22例患者，有8例患者出現(xiàn)顯著的療效，6例患者出現(xiàn)有效的表現(xiàn)，2例患者表現(xiàn)無(wú)效，治療組總體的有效率為94.7%，通過(guò)幽門(mén)螺桿菌的治療，34例陽(yáng)性最終只有2例，有效的轉(zhuǎn)陰率為94.1%，對(duì)臨床治療痊愈的患者進(jìn)行隨訪，在1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的患者有2例，其復(fù)發(fā)率為9.1%。在對(duì)照組中，治療痊愈的患者有9例，出現(xiàn)顯著療效的患者有7例，有效表現(xiàn)的患者有5例，其余5例屬于無(wú)效顯著表現(xiàn)，對(duì)照組總體有效率為80.8%，通過(guò)幽門(mén)螺桿菌的治療，22例陽(yáng)性患者最終有有10例，其對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率為54.5%，對(duì)臨床治療痊愈的患者進(jìn)行隨訪，在1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的患者有4例，其對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為44.4%。治療組和對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，其總有效率、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率以及復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

消化性潰瘍的病癥屬于中醫(yī)中的胃脘痛和痞證等相關(guān)治療范疇，發(fā)病的原因和脾胃的虛弱以及患者的情志不協(xié)調(diào)，飲食不規(guī)范等因素有些直接的影響關(guān)系，但是在相關(guān)研究中，主要的病癥原因還是脾胃虛弱和肝氣郁結(jié)。出現(xiàn)脾胃虛弱，是由于消化腸道的運(yùn)作出現(xiàn)失調(diào)，中焦氣機(jī)出現(xiàn)不利，水濕不化，就會(huì)引起聚久蘊(yùn)熱；出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，是因?yàn)闄M逆犯胃，導(dǎo)致胃絡(luò)出現(xiàn)不順暢，致使氣血凝滯在一起，久羈不去，最終腐潰成癰而發(fā)病。治療可以使得患者健脾益氣，清熱化瘀，理氣生肌。在治療中的藥物健脾消潰湯的藥房中，包含了白術(shù)、茯苓健脾益氣等，可以扶正固本，還有延胡索、甘草等，可以對(duì)患者緩急止痛，還有枳殼、丹參等，可以消除腫脹，活血化瘀通絡(luò)，黃連、吳茱萸辛開(kāi)苦降、寒熱并調(diào)。以上這些中藥加上西藥結(jié)合治療，可以使得消化性潰瘍得到顯著的療效，并且復(fù)發(fā)率低[3]。

綜上所述，在臨床病癥中，消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的病癥，并且屬于多發(fā)病，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。本次研究中，在原本的西藥治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)治療結(jié)合的方法，進(jìn)行合理的治療，有效發(fā)揮出了中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的優(yōu)勢(shì)，在治療中得到了明顯的療效，值得在醫(yī)學(xué)臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 惲海峰，葛惠男.消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2007，（05）：65-66.

[2] 邵海忠.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（10）：2038-2039.

[3] 孫 為.57例消化性潰瘍患者的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（20）：4761-4762.