李梅

【摘要】目的 探討貝那普利治療小兒肺炎頑固性心衰的療效。方法 在2013年8月～2014年8月我院收治的肺炎頑固性心衰患兒中選取100例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各50例。對(duì)照組肺炎頑固性心衰患兒只給予常規(guī)性護(hù)抗心衰治療方法；治療組肺炎頑固性心衰患兒則在常規(guī)性抗心衰治療方法上，增加貝那普利的使用。對(duì)比治療組和對(duì)照組肺炎頑固性心衰患兒，在進(jìn)行不同的治療方法后的療效，包括呼吸、心率、肝臟大小在治療前和治療后的差異，并分析討論。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)常規(guī)性抗心衰方法和貝那普利的治療后，肺炎頑固性心衰患兒的呼吸、心率、肝臟大小與治療前相比較，有明顯的改善，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普利在肺炎頑固性心衰患兒的臨床治療過(guò)程中，具有明顯改善患兒心功能的療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；抗心衰；療效

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

小兒肺炎在小兒臨床治療中，是一種較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，在一年四季中均有此種病癥發(fā)生，3歲以下的嬰幼兒在冬季和春季易患肺炎性疾病，如小兒肺炎治療不徹底，容易反復(fù)發(fā)作，并容易引起其它相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。在臨床中，小兒肺炎具體表現(xiàn)為小兒發(fā)熱，同時(shí)伴有咳嗽和呼吸急促，呼吸較為困難，患兒肺部有細(xì)濕啰音，也有患兒出現(xiàn)不發(fā)熱但咳喘較為嚴(yán)重的癥狀。此類肺炎常由于細(xì)菌和病毒性感染引起。頑固性心衰為較難治愈的心衰，肺炎頑固性心衰患兒，則由于肺炎的嚴(yán)重性導(dǎo)致肺炎頑固性心衰。本文研究中對(duì)肺炎頑固性心衰患兒使用貝那普利進(jìn)行治療的過(guò)程作出報(bào)告[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年8月～2014年8月我院收治的肺炎頑固性心衰患兒中選取100例作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各50例。治療組女28例，男22例，年齡1.23～3.56歲，平均年齡（1.72±1.82）歲，

患兒平均體重（10.82±9.56）kg。室間隔缺損30例，房間隔缺損12 例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例，其他畸形2例；對(duì)照組女22例，男28例，年齡1.45～3.45歲，平均年齡（1.75±1.56）歲，患兒平均體重（10.72±9.34）kg。室間隔缺損25例，房間隔缺損17例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例，其他畸形2例。患兒實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則?；純旱男詣e、年齡、文化程度、病程等普通資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中50例肺炎頑固性心衰患兒只給予常規(guī)性護(hù)抗心衰治療方法；治療組中50例肺炎頑固性心衰患兒則在常規(guī)性抗心衰治療方法上，加用貝那普利治療。對(duì)比治療組和對(duì)照組肺炎頑固性心衰患兒，在進(jìn)行不同的治療方法后的療效，包括呼吸、心率、肝臟大小，對(duì)治療前和治療后的差異進(jìn)行比較，并分析

討論。

1.3 療效判定

顯效：患兒出現(xiàn)呼吸平穩(wěn)，心率指數(shù)減慢，肝臟體積縮小，心功能具有明顯改善。

有效：患兒出現(xiàn)呼吸平穩(wěn)，心率指數(shù)減慢，肝臟體積縮小，心功能具有較為明顯的改善。

無(wú)效：患兒呼吸與之前無(wú)差別或惡化，心率指數(shù)無(wú)差別或加快，肝臟體積無(wú)變化或增大，心功能無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS 13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)常規(guī)性抗心衰方法和貝那普利的治療后，肺炎頑固性心衰患兒的呼吸、心率、肝臟大小與治療前相比較，有明顯的改善，均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

頑固性心衰通常是指通過(guò)臥床休息、飲食控制、使用強(qiáng)心劑和利尿劑治療后，無(wú)明顯療效的心衰狀態(tài)[2]。頑固性心衰患兒通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的左心房心力衰竭或右心房心力衰竭，心率有出現(xiàn)增快的現(xiàn)象，特別是房顫的心室率較難減慢，患兒心臟出現(xiàn)高度水性浮腫，心臟膜腔積液等情況，尿液變少，患兒四肢感覺(jué)有間歇性發(fā)冷的感覺(jué)，面色紫紺，低血壓癥狀明顯，脈壓差減小。

貝那普利是一種可以使患兒血液中的血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶抑制的藥物，貝那普利在患兒體內(nèi)轉(zhuǎn)換為貝那普利拉后產(chǎn)生藥物效果，原藥抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的作用為貝那普利拉的1/1000。此藥物作用過(guò)程較為緩慢，但在患兒體內(nèi)作用時(shí)間較長(zhǎng)，能很好的改善患兒心功能指標(biāo)，對(duì)患兒充血性心力衰竭的臨床癥狀和運(yùn)動(dòng)能力具有良好的改善作用[3]。

貝那普利在肺炎頑固性心衰患兒的臨床治療過(guò)程中，具有明顯改善患兒心功能的療效，不僅使患兒的呼吸和心率均有減慢，肝臟也縮小為正常體積，心功能各項(xiàng)指標(biāo)均有較為明顯的好轉(zhuǎn)，治療組使用貝那普利的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚春雨，尚志航.貝那普利治療小兒肺炎頑固性心衰療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月），2010，05（11）：47.

[2] 嚴(yán)曉偉，許頂立，黃 峻，等.中國(guó)慢性心力衰竭患兒應(yīng)用貝那普利的有效性和安全性薈萃分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（37）：2907-2913.

[3] 許 林.貝那普利治療慢性肺心病心力衰竭25例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（30）：61，63.