汪麗

臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析

汪麗

目的 對臨床尿常規(guī)檢驗過程中影響因素進行總結性研究。方法 選擇接受尿常規(guī)檢驗的且結果出現(xiàn)誤差的患者168例，采用統(tǒng)一方式對其進行尿常規(guī)檢驗，通過整理病歷資料，對導致尿常規(guī)檢驗結果出現(xiàn)誤差的原因進行總結。結果 導致尿常規(guī)檢驗結果出現(xiàn)誤差的主要因素包括藥物因素（本次32例），標本采集因素（本次16例），標本保存因素（本次10例），標本送檢因素（本次6例），實驗室影響因素（本次104例）。結論 充分了解對臨床尿常規(guī)檢驗結果造成影響的相關因素，在實際臨床工作中針對這些問題采取預防性措施，可以充分保證尿常規(guī)檢驗結果的準確性，使其可信度更高，以便能夠及時對患者的病情做出診斷。

尿常規(guī)；影響因素；總結

尿液分析在臨床檢驗學中又被稱為尿常規(guī)檢驗，由于該項檢驗的標本易得、檢測操作方法簡便、檢測所得結果相對客觀而成為目前臨床上廣泛應用的一種疾病診斷檢驗項目[1]。尿液檢驗結果的準確性可以對患者疾病的診斷與治療起到至關重要的作用，但是由于在實際檢驗過程中某些中間環(huán)節(jié)中存在一些難以避免的干擾因素，使尿常規(guī)檢驗結果與實際診斷之間會存在一定的不一致，從而導致假陽性或假陰性結果的出現(xiàn)，故在實際臨床工作中，應該通過針對性的措施在最大程度上避免各影響因素對尿常規(guī)檢驗結果造成的干擾[2-4]。本次對臨床尿常規(guī)檢驗過程中影響因素進行總結性研究,現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2014年12月在江西省上饒市中醫(yī)院就診的接受尿常規(guī)檢驗的且結果出現(xiàn)誤差的患者168例，其中包括男93例，女75例；患者年齡18～89歲，平均年齡（45.1±0.6）歲；發(fā)病至入院接受治療時間1～13d，平均發(fā)病時間（4.4±0.8）d；患者體質量44～87kg，平均體質量（53.9±1.5）kg。上述自然指標研究對象之間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者的年齡、性別、樣本采集時間進行詳細的記錄，在標本采集的過程中需要對患者的飲食進行嚴格控制，禁止飲咖啡、可樂等。對服藥情況進行監(jiān)督并及時進行反饋。尿液標本的采集工作應該交給患者親自來完成，因此該階段的樣本質量控制是整個尿常規(guī)檢測過程中的一個關鍵。對于男性患者而言要保持尿液純度，必須防止前列腺液或精液與需要采集的尿液混合在一起。對女性而言尿道口和陰道口的清潔程度顯得尤為重要[5]。尿液標本采集的時間應該盡量安排在早晨7:00～9:00進行，使標本的質量能夠得到充分的保障。另外，尿液采集的標本量應該在20mL以上，但也不宜過多。為了能夠有效的防止標本被污染，所有尿液標本均采用一次性尿杯進行存放，并確保其潔凈程度。尿液標本的相關檢驗工作要及時進行，保存時間應該盡量的縮短，防止蛋白質變性和細菌滋生等因素對檢驗結果造成的影響。對尿液標本中的細胞溶解現(xiàn)象和尿膽紅素尿膽原氧化過程要進行嚴格的控制[6]。尿液存放的時間過久會導致標本的pH值水平呈現(xiàn)異常上升狀態(tài)，從而導致被檢測樣本中的尿膽紅素等物質發(fā)生分解，因此樣本保存時間應保證控制在2h以內。尿試紙應統(tǒng)一保管，保存溫度合理，密封避光保存。每張試紙不重復使用并確保整潔度，防止化學反應發(fā)生對測試結果造成影響。尿液分析儀的使用必須保證合理，定期保養(yǎng)，確保紙條槽板清潔[7]。通過整理病歷資料，對導致尿常規(guī)檢驗結果出現(xiàn)誤差的原因進行總結。

1.3 觀察指標 選擇研究對象的導致尿常規(guī)檢驗結果出現(xiàn)誤差的影響因素作為觀察指標進行研究。

2 結果

研究對象尿常規(guī)檢驗結果的影響因素見表1。

表1 研究對象尿常規(guī)檢驗結果的影響因素(n)

3 討論

研究表明對臨床尿常規(guī)檢驗結果造成影響的主要因素包括以下幾個方面：(1)藥物因素：藥物的應用會使尿常規(guī)檢驗結果增高或降低，多數(shù)藥物對尿常規(guī)檢驗結果產(chǎn)生的影響常與血藥濃度水平之間呈現(xiàn)正比關系。(2)標本采集因素：部分接受檢驗者對標本采集的規(guī)范方法要求并不十分清楚，檢驗工作者需將尿液分析的重要性向其進行解釋，說明留取的尿液標本容器應用保證清潔、一次性、干燥，并明確標記體檢者信息。女性應該在對外陰進行徹底清潔之后留取中段尿，經(jīng)期階段不能夠進行尿常規(guī)檢查。男性應該避免精液和前列腺液對采集的標本造成污染。采集后2h內必須將標本送至檢查室接受檢驗，以免由于蛋白變性、細菌繁殖、細胞溶解以及尿膽原等原因對檢測結果造成影響。(3)標本保存因素：標本從采集到進行檢驗的時間不能夠超過2h；如不能及時送檢必須在冷藏條件下進行存放，存放條件必須達到4℃以下，但保存的時間也不能夠超過6h。久置可使尿液標本從酸性變?yōu)閴A性。從而對檢驗結果造成不利影響。(4)標本送檢因素：應該盡量減少標本的運送和處理過程所經(jīng)歷的時間。主要是由于血細胞代謝、蒸發(fā)、化學反應、滲透壓、氣體逸散、溫度等多項原因均會對標本的質量造成影響從而干擾檢測結果。(5)實驗室影響：在潔凈條件下進行操作，檢測要快而準，試紙條不要一次拿出，否則易變質，顏色改變就應該及時進行更換[8-10]?？傊浞至私鈱εR床尿常規(guī)檢驗結果造成影響的相關因素，在實際臨床工作中針對這些問題采取預防性措施，可以充分保證尿常規(guī)檢驗結果的準確性，使其可信度更高，以便能夠及時對患者的病情做出診斷。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.028

江西 334000 江西省上饒市中醫(yī)院 （汪麗）