陳 春 蘇 和 莫日根圖(通訊作者)

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050;2.內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020;3.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)［1］。筆者采用蒙醫(yī)脈瀉療法治療COPD 患者30 例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40 歲～75 歲之間;符合COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組［2-3］中COPD 的診斷。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：需禁食，不能經(jīng)胃給藥患者;經(jīng)充分溝通患方不愿參加者;明確有糖尿病、腫瘤的病人;嚴(yán)重精神病或其他疾病導(dǎo)致不能配合完成研究的患者。

1.3 蒙醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)：以“悶格日病”［4］證型分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分型。

1.4 一般資料：60 例COPD 患者均為內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院2014 年6 月～2015 年2 月呼吸病科、肺病科及ICU 收治入院符合以上各標(biāo)準(zhǔn)，其中男性26 例、女性34 例。隨機(jī)分為觀察組(30 例)和對(duì)照組(30 例)。兩組患者年齡、性別及分類(lèi)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)吸氧、化痰、抗感染、平喘、解痙治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脈瀉劑為主的蒙藥治療。

脈瀉劑蒙藥：早 敖西根-18 散3g 掃日勞-4 湯3g(水煎)口服;午飯前 掃日格森-11 丸21 粒，阿嘎日-35 丸3g口服;午飯后 武順寶勞日(脈瀉劑)19 ?？诜?晚睡前 其其日干-5 丸3g，掃日勞-4 湯3g(水煎)口服。

兩組均治療12d。觀察兩組療效及治療前后癥狀的變化。

3 療效評(píng)定方法

尼莫地平評(píng)分法：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。評(píng)價(jià)：臨床控制：﹥85%，顯效：84% ～67%，有效：66% ～33%，無(wú)效：﹤33%。治療前后癥狀的變化根據(jù)COPD 臨床癥狀積分［4］來(lái)評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。

4 結(jié) 果

4.1 兩組癥狀積分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后評(píng)分變化比較(±s)

4.2 兩組療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果綜合比較分析［n(%)］

4.3 兩組安全性指標(biāo)比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肝功、腎功各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s)

5 討 論

COPD 為我國(guó)北方地區(qū)常見(jiàn)的疾病，具有病因復(fù)雜、臨床癥狀多樣、病程遷延漫長(zhǎng)等特點(diǎn)。而蒙藥脈瀉劑—武順寶勞日是國(guó)醫(yī)大師吉格木德教授的驗(yàn)方，在臨床上使用多年，具有明確的脈瀉作用，主要用于治療“哈崩病”等疾病，本研究用于COPD 也是新的嘗試。本文觀察結(jié)果顯示，蒙藥觀察組使用治療脈瀉劑治療COPD 臨床療效明顯高于對(duì)照組(P＜0. 05);兩組治療前后癥狀評(píng)分組內(nèi)比較有顯著性差異(P＜0. 05)，而兩組間治療后癥狀評(píng)分比較同樣有顯著差別(P＜0. 05)，提示蒙藥脈瀉劑在COPD 的治療中有著很好療效;兩組治療前后肝功、腎功各項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)比較無(wú)差異(P＞0. 05)，而兩組間治療后肝功、腎功比較同樣無(wú)差別(P＞0. 05)，提示脈瀉劑與西藥組對(duì)肝腎功能無(wú)影響，臨床應(yīng)用較安全。雖然與對(duì)照組相比，觀察組能夠明顯減輕COPD 患者的臨床癥狀，但因樣本含量少，所以此結(jié)果僅具有參考價(jià)值。本研究可以繼續(xù)擴(kuò)大樣本含量，在藥效、藥理、毒理等方面進(jìn)一步系統(tǒng)研究脈瀉劑的治療原理，為有效地指導(dǎo)臨床用藥和蒙藥新藥的研究提供更可靠的依據(jù)。

［1］Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al. Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronicobstructive pulmoary disease：GOLD executive summary［J］. Am J Respir Crit Care Med，2007，176(6)：532-555.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)［J］. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(4)：1-10.

［3］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，58.

［4］策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.民族出版社，2011，5：62-68.