我今年6 8歲，長期便秘，在調(diào)整生活方式后，還是不見好，應(yīng)該怎么辦？

山東 劉先生

劉先生：

您需要考慮藥物治療。目前治療便秘的藥物主要有兩類：刺激性瀉劑和緩瀉劑。我們不建議長期使用刺激性瀉劑，但是可以在一段時(shí)間內(nèi)嘗試服用緩瀉劑。

目前緩瀉劑主要包括容積性瀉劑、滲透性瀉劑和促動(dòng)力藥。

容積性瀉劑適合輕度便秘患者。容積性瀉劑主要包括可溶性纖維素（果膠、燕麥麩等）和不可溶性纖維素（植物纖維、木質(zhì)素等）。這類瀉劑一般不會(huì)被人體吸收，同時(shí)本身可以儲(chǔ)存很多水，減少腸道對食物殘?jiān)鼉?nèi)水分的吸收，這樣最終形成的大便就不容易變干、變硬，還能增加大便體積，刺激腸道運(yùn)動(dòng)，從而起到通便的作用。

這類瀉劑對腸道比較溫和，所以起效較慢。但是副作用較小，相對安全。部分患者可以獲得不錯(cuò)的治療效果。需要注意的是，服藥期間應(yīng)該額外補(bǔ)充足量的水分。

滲透性瀉劑在飯前（空腹）服用效果可能更好。這類瀉劑不能被腸道吸收，反過來還可以從腸道吸收水分到食物殘?jiān)?，增加大便的含水量、軟化大便，也能增加大便體積，促進(jìn)排便。

如果患者連續(xù)兩周服用容積性瀉劑后，癥狀還是沒有緩解，就可以考慮使用滲透性瀉劑。

促動(dòng)力藥可幫助腸道做運(yùn)動(dòng)。常用的促動(dòng)力藥有普蘆卡必利等，可以促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，增加結(jié)腸傳輸動(dòng)力，從而促進(jìn)排便。此類藥副作用相對較小，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服用。對一些慢傳輸性的頑固性便秘效果較為明顯。

總的說來，緩瀉劑的副作用相對較小，安全性較高，效果也相對穩(wěn)定。醫(yī)生推薦患者長期使用的一般都是緩瀉劑。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過規(guī)律性地用藥，大部分患者最終可以恢復(fù)正常的排便習(xí)慣。

北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科

主任醫(yī)師 夏志偉