欒培勝

牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)恒上前牙齦下牙折的臨床觀察

欒培勝

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164200

目的 觀察牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)恒上前牙齦下牙折的臨床療效。方法 選取我院2013年9月-2014年8月在我院進(jìn)行治療的38例（50顆牙）牙周-牙髓聯(lián)合病變患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各19例（25顆牙）。對照組采用常規(guī)去牙周修復(fù)斷端的治療方式，研究組采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方式。結(jié)果 研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為70.00%，（χ2=10.3636，P＜0.01）。兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方式治療恒上前牙齦下牙折患者有較好的臨床療效，同時術(shù)后并發(fā)癥反應(yīng)較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

牙體牙髓正畸；牙齒外傷；去牙周修復(fù)

牙齒外傷是臨床比較常見的一種恒前牙疾病[1]，通常都是采用去除牙周和斷端后再修復(fù)的治療方式，但牙齦下牙折治療效果不理想。直接修復(fù)和加固處理可保證在根管治療結(jié)束后能夠保留更多的殘端和牙周組織，恢復(fù)患者正常牙齒功能，消除患者的疼痛感。本研究選取了我院進(jìn)行治療的38例恒上前牙齦下牙折患者，分別采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)和常規(guī)去牙周修復(fù)斷端，現(xiàn)報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本次研究選取的患者均為2013年9月-2014年8月在我院進(jìn)行治療的38例（50顆牙）牙周-牙髓聯(lián)合病變患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各19例（25顆牙）。研究組，男10例，女9例，年齡17歲到50歲之間，平均年齡（30.01±4.49）歲。對照組，男11例，女8例，年齡17歲到50歲之間，平均年齡（29.92±5.01）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)去牙周修復(fù)斷端的治療方式，在患者的牙周和斷端周圍進(jìn)行清潔處理，之后消毒止血，將患者的牙槽骨充分的暴露在手術(shù)視野范圍內(nèi)，利用烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)治療。

研究組采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方式，在對患者病情確診后，需要對其實施牙根管治療，在患者實施牙根管治療兩周后實施正畸治療過程，利用鋼絲將根管內(nèi)進(jìn)行充分的固定，然后形成一個彎曲的牽引弓，將牽引弓和牽引樁之間形成一段固定距離，之后對其進(jìn)行固定處理，臨床醫(yī)師需要對患者每周都進(jìn)行病情診斷和治療檢查，對治療后的牽引弓和牽引樁的位置以及兩者之間固定的距離需要不定期的進(jìn)行核對，確保牽引弓和牽引樁能夠達(dá)到理想的固定位置，保證患者治療后的牙齒功能恢復(fù)正常，減少術(shù)后并發(fā)癥[2]。在治療實施一個月到兩個月期間，需要對患者分別實施牙冠延長術(shù)和保留修復(fù)。當(dāng)然選擇哪種類型的治療方式主要是依據(jù)患者的發(fā)育情況和病情情況。術(shù)后常規(guī)抗感染治療，降低術(shù)后感染發(fā)生率。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療痊愈表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關(guān)組織炎癥反應(yīng)消失，患者的牙齒沒有出現(xiàn)松動情況，同時牙齒疼痛感消失，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣不超過1mm[3]；治療顯效表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關(guān)組織炎癥反應(yīng)明顯減少，患者的牙齒基本上沒有出現(xiàn)松動情況，同時牙齒疼痛感明顯減輕，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣不超過1mm；治療有效表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關(guān)組織炎癥反應(yīng)有所緩解，患者的牙齒出現(xiàn)輕微的松動情況，同時牙齒疼痛感有所減輕，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣在1～2mm之間；治療無效表現(xiàn)為患者的牙根尖及其周圍的相關(guān)組織炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，患者的牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重的松動情況，同時牙齒疼痛感明顯，經(jīng)過X片檢查診斷后，確定患者的切牙緣短于同名切牙緣超過了2mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的總有效率為96.00%，對照組的總有效率為70.00%，（χ2=10.3636，P<0.01）。兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P＜0.0），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。研究組術(shù)后出現(xiàn)了1例牙周炎患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組術(shù)后出現(xiàn)了4例牙周炎患者，4例因為亞洲偏向失敗，且修復(fù)沒有明顯效果的患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為42.11%，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P＜0.0），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對比[n，(%)]

3 討 論

本文選取了我院進(jìn)行治療的38例恒上前牙齦下牙折患者，分別采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)和常規(guī)去牙周修復(fù)斷端治療，對兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率為96.00%，高于對照組70.00%；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組42.11%，差異顯著。

筆者認(rèn)為：牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)的優(yōu)點在于適用于患者牙齦下牙折斷位置較深者；修復(fù)后牙齦組織與鄰牙關(guān)系協(xié)調(diào)，邊緣接觸良好。但此法應(yīng)用于牙低位冠根折斷患者時，會增加患者術(shù)中疼痛感。

總之牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)可有效保護(hù)牙周及周圍組織的健康，充分的保留了牙周組織本身，使修復(fù)體固定效果增強(qiáng)，效果理想。 通過此手術(shù)， 取得與鄰牙較相似的齦緣關(guān)系， 使修復(fù)體的外形更加具有美學(xué)特點，也表明了采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方式治療恒上前牙齦下牙折患者有較好的臨床療效，同時術(shù)后并發(fā)癥反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陽桂香. 牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折效果的觀察[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,(5):539-540.

[2]姬永科. 牙體牙髓正畸在修復(fù)恒上前牙齦下牙折中的應(yīng)用[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,(4):315-316.

[3]洪切木·米吉提. 牙體牙髓正畸在修復(fù)25例恒上前牙齦下牙折臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,(07):1634-1635.

更正聲明

于《中國醫(yī)療美容》2015年第2期，“口腔美容”欄目（87-89頁），刊登的“樁核金屬烤瓷修復(fù)失敗的原因分析與防范對策”一文，作者署名“儲惠文，呂少亮，車延梅”更正為“褚惠文，呂少亮，車延梅”，特此聲明。

欒培勝(1970-)，男，副主任醫(yī)師。