李 博，姜吉洵，李春曉

濕潤燒傷膏和硫酸鎂聯(lián)合治療化療相關性皮膚損害的效果觀察

李 博，姜吉洵，李春曉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院 黑龍江 佳木斯154000

目的 觀察并分析多種藥物混合持續(xù)濕敷在由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的治療中的應用價值。方法2010年4月～2013年4月，我院共收治100例由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為50例。兩組患者均使用普魯卡因進行常規(guī)治療，在此基礎上，觀察組患者加用濕潤燒傷膏和硫酸鎂溶液進行濕敷治療。對比分析兩組患者的治療有效率和不良反應的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應的發(fā)生率相比，比較差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 在由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的治療中，濕潤燒傷膏和硫酸鎂溶液等的混合持續(xù)濕敷療法的應用效果更佳，可以顯著地提高治療有效率。

濕潤燒傷膏；硫酸鎂；混合持續(xù)濕敷；化療；皮膚損害

在化療治療的過程中，各種生物堿制劑是常用的藥物，可對患者的穿刺部位產(chǎn)生顯著的刺激或者毒副作用，造成患者存在不同程度的皮膚損害癥狀[1]。本研究選取100例由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的患者進行分組研究，旨在分析多種藥物混合持續(xù)濕敷在由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的治療中的應用價值，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1 資 料 和 方 法

1.1 臨床資料

2010年4月～2013年4月，我院共收治100例由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男性30例, 女性20例，患者的年齡為18～69歲,平均年齡為（39.2±10.3）歲， 致病因素：絲裂霉素滲漏為14例, 長春新堿滲漏為11例,阿糖胞苷滲漏為10例，柔紅霉素滲漏為15例，其中，輕度、中度、重度皮膚損害的患者分別為14例、21例、15例；觀察組中，男性31例, 女性19例，患者的年齡為20～70歲,平均年齡為（39.5±11.1）歲， 致病因素：絲裂霉素滲漏為13例, 長春新堿滲漏為12例,阿糖胞苷滲漏為11例，柔紅霉素滲漏為14例，其中，輕度、中度、重度皮膚損害的患者分別為13例、22例、15例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及致病因素、病情分級等相比，差異不顯著（P＞0.05）。

皮膚損害的分級標準：輕度：患者的皮損面積的直徑在2cm以上；中度：患者的皮損面積的直徑大于2cm，但不超過3cm；重度：患者的皮損面積的直徑在3cm以上，且存在不同程度的潰瘍以及糜爛等癥狀。

1.2 方 法

兩組患者均使用普魯卡因進行常規(guī)治療，護理人員在發(fā)現(xiàn)藥物滲漏后，及時使用濃度為2%的普魯卡因?qū)颊叩幕继庍M行均勻涂抹；在此基礎上，觀察組患者加用濕潤燒傷膏和硫酸鎂溶液進行濕敷治療，具體方法為：護理人員發(fā)現(xiàn)藥物滲漏后，使用濃度為30%的硫酸鎂溶液對患者的患處進行濕敷，時長為4～5h，然后使用藥用棉簽蘸取適量的濕潤燒傷膏對患者的患處進行均勻涂抹,涂抹的范圍需超出皮損面積2cm 左右, 而涂抹的厚度則需不小于0.5mm, 時長為4～5h。以上混合持續(xù)濕敷療法需1日進行1次, 每次的濕敷治療時間應不超過30min；針對伴有水泡的患者, 護理人員需要使用專用的無菌注射器抽凈水泡內(nèi)的液體，然后再對其行濕敷治療。兩組患者均連續(xù)治療7～10d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療有效率和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者患處的紅腫以及疼痛等癥狀完全消失,且患處硬結(jié)靜脈血管的彈性基本得以恢復;顯效：患者患處的疼痛癥狀完全消失, 且其紅腫等病變面積顯著縮小;好轉(zhuǎn)：患者患處的紅腫以及疼痛等癥狀有一定改善；無效：患者患處的癥狀無任何明顯變化或者加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對研究所的數(shù)據(jù)進行整理并分析，不良反應和臨床效果為計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

觀察組中，痊愈為35例，顯效為5例，好轉(zhuǎn)為8例，治療有效率為96%；對照組中，痊愈為21例，顯效為9例，好轉(zhuǎn)為10例，治療有效率為80%。觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的治療有效率的比較

2.2 不良反應

觀察組患者中，惡心嘔吐為2例，穿刺部位灼熱為1例，不良反應的發(fā)生率為6%；對照組中，惡心嘔吐為2例，不良反應的發(fā)生率為4%。兩組患者的不良反應的發(fā)生率相比無顯著差異（P＞0.05）。在對患者的濕敷藥量及時間進行相應調(diào)整后，上述癥狀均自行緩解。本研究中不存在嚴重不良反應。

3 討 論

在化療中，護理人員需要對患者的穿刺部位進行多次穿刺，可為患者的穿刺部位造成不同程度的機械性損傷，此外，各種高濃度的化療藥物可對患者的穿刺處的皮膚產(chǎn)生持續(xù)性的刺激作用,因此化療患者的穿刺部位及其周圍皮膚組織容易出現(xiàn)不同程度的阻塞、腫脹、血管硬化以及疼痛等不良現(xiàn)象，病情嚴重的患者可出現(xiàn)局部組織壞死等嚴重現(xiàn)象,增加了患者在化療治療中的痛苦[3]。

濕潤燒傷膏主要成分有黃芩、地龍、黃柏、黃蓮、罌粟殼, 為淺棕黃色至深棕黃色軟膏, 主要作用于各種燒傷 、燙傷、灼傷等。 我科將其用于化療藥物外滲引起的皮膚損害, 療效顯著。 其中黃芩、黃柏、黃蓮能清熱燥濕、潤陰降火 、解毒療瘡；地龍有活血化瘀、通經(jīng)行絡之功效；罌粟殼具有止痛之功效。諸藥合用具有清熱解毒、活血化瘀、鎮(zhèn)痛生肌 、解痙抗炎等作用。 另外, 該藥制成油膏狀, 能潤滑病變血管表面及皮膚, 減少皮膚表面張力, 使患者感到舒適。濕潤燒傷膏能改善局部微循環(huán), 明顯提高局部組織細胞的免疫能力, 具有預防及抗感染作用[4]。 用藥時只需將該藥膏直接涂抹于病變皮膚表面, 操作簡單、專業(yè)性不強、安全、無不良反應, 患者容易接受 。硫酸鎂是臨床上一種常見的鎂鹽制劑，其不同的給藥途徑所表現(xiàn)的作用機理亦不相同[5]，局部應用有消炎去腫的作用。

本研究結(jié)果提示，在由化療藥物滲漏而引發(fā)的皮膚損害的治療中，濕潤燒傷膏和硫酸鎂溶液等混合持續(xù)濕敷療法安全有效，值得推廣。

[1]李運智,郭旖旎,朱秀紅,等.多種藥物混合持續(xù)濕敷治療化療藥物滲漏所致皮膚損害的效果[J].中華現(xiàn)代

[2]護理雜志,2013,19(15):1846-1850.趙慧萍,王菊仙,王育紅,等.金黃散外敷對化療所致皮膚損害的療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(5):1014-

[3]1015.許世偉.化療藥物外滲致患者皮膚損害的藥學監(jiān)護與干

[4]預[J].藥品評價,2013,(12):29-30.黃艷萍,黃立麗,陳華萍.濕潤燒傷膏治療化療性靜脈炎 50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應

[5]用,2009,3(7):126.穆博，硫酸鎂臨床新用途[J].中國社區(qū)醫(yī)

李博（1981-），女，主治醫(yī)師。