李永華

美容冠修復(fù)成年人前牙錯合畸形的療效

李永華

河南省駐馬店市中心醫(yī)院 口腔科463000

目的 研究探討美容冠修復(fù)成年人前牙錯合畸形的治療價值。方法 選取本院2011年7月～2014年7月前牙畸形患者190例，根據(jù)患者治療意愿分為觀察組與對照組，觀察組95例，通過與患者溝通制定合適患者的個體化美容冠修復(fù)方案進行治療；對照組95例，采用常規(guī)直絲弓技術(shù)進行正畸修復(fù)。對比分析兩組患者臨床療效，以及患者對修復(fù)后的治療滿意度。結(jié)果 觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于對照組（x2=7.2809，P=0.0069）差異有統(tǒng)計學(xué)意義；并且通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者對術(shù)后美容修復(fù)的滿意度明顯高于對照組（x2=12.6265，P=0.00038）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在成年人前牙錯合畸形的治療中以美學(xué)觀念為患者制定個體化的美容冠修復(fù)治療方案，具有良好的治療效果，安全性較高，得到患者充分的認可，具有較高的治療價值。

美容冠；修復(fù)；成年人；前牙錯合畸形；療效

如今社會不斷發(fā)展進步，物質(zhì)形態(tài)的要求不斷提高，人們對美好事物的不斷追求也提出了新的要求。有相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查，我國超過30%以上青年群體對自身前牙個別畸形或牙齒規(guī)整性不滿意，這部分群體中有60%以上的人想通過牙科錯頜矯正來達到明眸皓齒的理想標準。目前常規(guī)的正畸矯正治療存在耗時長、起效慢還會對患者造成一定的痛苦，尤其對牙齒早已發(fā)育成型的成年患者矯治難度大、易反彈等不足[1]。而隨著現(xiàn)代正畸矯正技術(shù)的不斷深入研究，配合醫(yī)學(xué)美容觀念的發(fā)展，其美容冠修復(fù)技術(shù)逐步受到臨床患者的成分肯定。筆者通過對本院收治的前牙畸形患者手術(shù)美容冠修復(fù)方式進行治療，其臨床治療效果令人滿意，現(xiàn)將報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取本院2011年7月～2014年7月前牙畸形患者190例，男性39例，女性151例，年齡21～51歲，平均年齡（35.1±2.2）歲，其中,36例牙錯位 ，43例牙列擁擠 ，27例牙齒唇傾， 84例牙間隙過大，根據(jù)患者治療意愿分為觀察組與對照組，觀察組95例，通過與患者溝通制定合適患者的個體化美容冠修復(fù)方案進行治療；對照組95例，采用常規(guī)直絲弓技術(shù)進行正畸修復(fù)。對比兩組患者年齡、性別以及前牙畸形情況等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方 法

觀察組：在治療前與患者進行良好的溝通，讓患者述說其需求，根據(jù)醫(yī)學(xué)美容方面來看待其前牙畸形的治療方式，并制定個體化治療措施；例如對前牙錯位者進行向腭舌側(cè)內(nèi)收，對牙列擁擠者進行近遠中減徑，牙間隙過大患者調(diào)整內(nèi)收，在矯正過程中應(yīng)充分考慮牙列咬合、牙齒排布、修復(fù)體的固定點等相關(guān)影響因素。給予適量消炎藥物避免感染。制備牙體后應(yīng)用利多卡因行神經(jīng)阻滯麻醉會侵潤麻醉，按照指定的治療方案對備牙與畸形前牙進行外展、內(nèi)收或減徑等適當(dāng)修改。隨后壓排齦線，精修肩臺。隨后對印模行石膏灌注，制作美容冠，清洗和氧化內(nèi)冠，脫敏治療。最后口內(nèi)試戴美容冠7d調(diào)頜，存檔修復(fù)完畢，進行定期隨訪。對照組：采用常規(guī)直絲弓技術(shù)進行正畸修復(fù)。

1.3 療效評價

根據(jù)前牙畸形的臨床治療效果進行評價，優(yōu)：牙列規(guī)范整齊，色澤柔和與相鄰牙齒協(xié)調(diào)一致，無痛感，無破損，未見松動退，密合性良好；良：牙列規(guī)范；牙齒基本功能良好，無疼痛感，密合性較好；可：牙齒形態(tài)、色澤、功能有所改善，但牙冠存在一定的松動、退色或閉合不緊密；差：牙齒形態(tài)、色澤、功能未見好轉(zhuǎn)。并采用問卷調(diào)查方式調(diào)查評估患者對前牙畸形的治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率顯著優(yōu)于對照組（x2=7.2809，P=0.0069）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1；并且通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者對術(shù)后美容修復(fù)的滿意度明顯高于對照組（x2=12.6265，P=0.00038）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者前牙畸形的臨床療效[n(%)]

表2 兩組患者滿意度對比情況[n(%)]

3 討 論

牙頜畸形主要是在牙齒發(fā)育過程中因個口腔不良習(xí)慣長長期影響導(dǎo)致的發(fā)育畸形，該癥狀容易造成口腔發(fā)音、咀嚼以及吞咽障礙，并且前牙對于整體面部具有較大的影響，若前牙畸形會損傷顏面的美觀，對患者自身心理產(chǎn)生嚴重危害。對于該病大多在早期利用正畸矯正治療[2]，但對于部分已錯過最佳治療時間的成年患者卻因牙齦、骨質(zhì)等因素影響，造成正畸器械矯正效果差、耗時長等不足。羅順云等[3]通過對成年前牙畸形患者采用鉆隙加牙間骨截開復(fù)位手術(shù)進行矯正，效果令人滿意，不過該手術(shù)操作復(fù)雜需具備豐富的臨床經(jīng)驗，并且對患者造成較大的痛苦，因此在臨床應(yīng)用中難以推廣。

美容冠矯正修復(fù)技術(shù)則是國外較為先進的牙齒美容技術(shù)，該技術(shù)在過去常規(guī)烤瓷牙修復(fù)的基礎(chǔ)上以強調(diào)整體美觀為主要的修復(fù)目的[4]，尤其在矯正成年人前牙錯合畸形具有明顯的治療修復(fù)效果，通過對牙冠部位進行專業(yè)的修復(fù)并配合醫(yī)療美容方式強化患者面部整體美觀。該方式具有治療時間短，無明顯疼痛感，牙齒堅固并且并發(fā)癥率低等優(yōu)點受到患者充分認可。美容冠矯治技術(shù)主要有4大優(yōu)點：①利用數(shù)碼技術(shù)精確定位，系統(tǒng)科學(xué)評估牙齒的狀態(tài)；②先進的比色技術(shù)，確保牙齒色澤自然，可長期保持一定的光澤；③應(yīng)用美國無痛技術(shù)，最大程度避免疼痛，對牙齒根部無損傷；④美容冠修復(fù)后牙齒承受力50kg左右的拉力，不易脫落[5]。

本院通過美容冠修復(fù)方案對成年人前牙畸形患者進行矯治，具有良好的治療效果，臨床醫(yī)生以美學(xué)標準幫助患者制定合適的治療方案，在備牙過程中動作輕柔，以減少牙齦、牙髓組織損傷，最大程度確保美容冠的規(guī)整與受力狀態(tài)穩(wěn)定，并且安全性高，對牙齦無刺激性。通過問卷調(diào)查表明，患者對于美容冠修復(fù)方式具有較高的評價，可廣泛推廣應(yīng)用于成年人前牙錯頜的治療中。

[1]吳榮琳.美容冠修復(fù)成年人前牙錯(牙合)畸形的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(9):79-80.

[2]齊文廣.正畸與前牙美容修復(fù)的聯(lián)合應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,28(11):1329-1330.

[3][3] 羅順云,甫京京,趙繼志,等.218例成人牙外科正畸手術(shù)臨床分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2003,9(2):81-83.

[4]黃華.成人前牙排列不齊的烤瓷冠美容修復(fù)[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(1):71-72.

[5]溫國勝.美容冠矯正技術(shù)矯治牙列擁擠80例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(34):142-143.