李娟 江永求卓

【摘 要】目的：分析護(hù)理流程管理在創(chuàng)傷性休克搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年4月到2014年4月間收治的110例創(chuàng)傷性休克患者，根據(jù)患者護(hù)理管理方法的不同分為觀察組（50例）和對照組（60例），對照組患者選用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用急救護(hù)理流程管理，對比兩組患者手術(shù)成功率、患者滿意率及醫(yī)療爭議率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)成功率為98.00%，患者滿意率為96.00%，醫(yī)療爭議率為4.00%，顯著優(yōu)于對照組的85.00%、81.68%、18.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理流程管理可有效提高護(hù)理效果，提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理流程管理；創(chuàng)傷性休克；搶救；應(yīng)用效果

創(chuàng)傷性休克是機(jī)體遭突然暴力后因嚴(yán)重出血及重要器官損傷誘發(fā)的微循環(huán)灌注不足，以及創(chuàng)傷后劇烈疼痛及心理因素共同形成的一種機(jī)體代償失調(diào)性綜合征。創(chuàng)傷初期患者可能因腦組織缺氧輕微而出現(xiàn)焦慮、煩躁等癥狀，隨著腦組織缺氧程度加劇，患者將出現(xiàn)意識模糊情況，直至休克、昏迷[1]。本病起病較急，發(fā)展極快，一旦處理不當(dāng)可能危及患者生命，因此確診后需立即搶救。由于疾病發(fā)展迅速，創(chuàng)傷性休克搶救工作中需要嚴(yán)密的護(hù)理配合，為探究創(chuàng)傷性休克搶救護(hù)理管理方法，筆者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月到2014年4月間收治的110例創(chuàng)傷性休克患者，根據(jù)患者護(hù)理管理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，男女比例為32：18，年齡為11～74歲，平均年齡為（41.3±1.8）歲，其中腦部損傷21例，腹部損傷15例，胸部損傷14例；對照組患者60例，男女比例為39：21，年齡為13～71歲，平均年齡為（40.2±1.4）歲，其中腦部損傷25例，腹部損傷18例，胸部損傷17例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選用常規(guī)護(hù)理管理：患者送入急診室后，立即配合醫(yī)生觀察患者病情，并根據(jù)醫(yī)囑配合搶救，搶救結(jié)束后補(bǔ)寫搶救護(hù)理記錄。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用急救護(hù)理流程管理：患者送入急診室后，護(hù)理人員需對患者癥狀進(jìn)行初步判斷，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，協(xié)助醫(yī)生給予患者檢測、診斷，確認(rèn)醫(yī)囑并執(zhí)行，期間還需嚴(yán)格檢測患者各項生理指標(biāo)，搶救結(jié)束后記錄患者體征，補(bǔ)寫護(hù)理記錄，并保持患者舒適。對比兩組患者手術(shù)成功率、患者滿意率及醫(yī)療爭議率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)P=0.005。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)成功率為98.00%，患者滿意率為96.00%，醫(yī)療爭議率為4.00%，顯著優(yōu)于對照組的85.00%、81.68%、18.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

創(chuàng)傷性休克發(fā)病原因與交通事故、機(jī)械損傷、高處墜落傷以及其他傷有關(guān)，本病患者通常伴嚴(yán)重外傷或出血史，患者還具有膚色蒼白、冷汗、神智模糊、脈搏微弱、呼吸急促等癥狀[2]。創(chuàng)傷性休克起病急，發(fā)展快，臨床需在較短時間內(nèi)完成患者的搶救工作，這對手術(shù)及護(hù)理提出了更高要求。本次研究中，我們選用的搶救護(hù)理流程管理在提高醫(yī)護(hù)人員配合度，保證醫(yī)護(hù)人員的合理分工上具有顯著效果，急救時間可大幅縮短，有利于提高手術(shù)成功率，保障患者生命安全。實際護(hù)理工作中護(hù)理人員負(fù)責(zé)的工作包括評估、判斷、緊急處理、上報、確認(rèn)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、檢測指標(biāo)、保持患者舒適等多項內(nèi)容[3]。搶救護(hù)理流程管理還可有效提高護(hù)理人員專業(yè)水平，搶救護(hù)理流程管理對每一個護(hù)理人員工作進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，護(hù)理人員只需在術(shù)前進(jìn)行多次培訓(xùn)、演練即可掌握，這對于提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，提高護(hù)理人員搶救配合度等具有極好的效果[4]。護(hù)理人員可從以往的遵醫(yī)囑行事改變?yōu)橹鲃优浜希欣谔岣哚t(yī)護(hù)默契，提高手術(shù)效率，保證手術(shù)成功率。搶救護(hù)理流程管理還可有效降低醫(yī)療糾紛率，并提高患者滿意度。常規(guī)護(hù)理管理與患者缺乏有效的交流溝通，患者及家屬對治療預(yù)期療效、治療目的不明確，一旦發(fā)現(xiàn)搶救結(jié)果無法接受，就片面地強(qiáng)調(diào)醫(yī)方責(zé)任，最終形成醫(yī)療糾紛[5]。搶救護(hù)理流程管理建立后，護(hù)理人員急救處理能力增強(qiáng)，接待患者便可對患者疾病進(jìn)行初步判斷，并組織合理的語言與患者及家屬溝通，提高患者及家屬認(rèn)知，提高患者滿意度，降低事后糾紛率。此外，搶救護(hù)理流程管理還有利于提高護(hù)理人員的技術(shù)熟練度，護(hù)理人員鎮(zhèn)定有序地開展護(hù)理，以提高患者及家屬的信賴度，安定患者情緒，保證患者以較平靜的心態(tài)接受治療，最終改善手術(shù)療效[6]。本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)成功率為98.00%，患者滿意率為96.00%，醫(yī)療爭議率為4.00%，顯著優(yōu)于對照組的85.00%、81.68%、18.33%，這表明護(hù)理流程管理可有效提高護(hù)理效果，提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛。

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