唐沁暇

摘要：目的 探討研究對于嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理方法和并發(fā)癥預(yù)防措施。方法 選取2015年3月～2016年9月在我院就診治療的嚴重創(chuàng)傷性休克患者58例作為本次研究的主要對象，并按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，各29例，其中對照組采用臨床常規(guī)急診護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合性急診護理措施并加強并發(fā)癥的預(yù)防。比較兩組患者的救治成功率和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者救治成功28例，救治成功率為96.55%，遠遠高于對照組救治成功率的情況25（86.21%），兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率6.90%，也遠遠優(yōu)于對照組并發(fā)癥的發(fā)生率24.14%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上給予嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診綜合護理以及加強并發(fā)癥預(yù)防護理，能夠有效地提高患者的救治成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后影響，降低醫(yī)療風險的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；并發(fā)癥；急診護理；救治成功率

當今社會，由于工業(yè)規(guī)模的不斷擴大，交通流量的不斷增長，人們不得不面臨更多的安全問題，意外事故的發(fā)生率也居高不下。這其中，嚴重性創(chuàng)傷是會對患者的生命安全帶來致命性威脅的一種情況，如果嚴重性創(chuàng)傷患者的不能得到及時的救治，則導致患者出現(xiàn)失血過多、全身系統(tǒng)功能受累等后果，甚至出現(xiàn)休克。而多項研究表明，對于嚴重創(chuàng)傷性休克患者，正確的救治和合適的護理非常關(guān)鍵[1]。本次研究選取2015年3月～2016年9月在我院就診治療的嚴重創(chuàng)傷性休克患者58例作為本次研究的主要對象，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年9月在我院就診治療的嚴重創(chuàng)傷性休克患者58例作為本次研究的主要對象，各29例，其中觀察組患者中男18例，女11例，年齡16～72歲，平均年齡（39.8±11.3）歲，致傷原因為：交通事故15例，高空墜落7例，刺傷5例，其他傷2例。對照組患者中男16例，女13例，年齡18～75歲，平均年齡（41.6±11.8）歲，致傷原因為：交通事故13例，高空墜落8例，刺傷4例，其他傷4例。兩組患者在年齡、性別以及致傷原因等一般性臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 給予對照組患者臨床常規(guī)性的急診護理措施，包括生命體征監(jiān)測、面罩吸氧、建立靜脈通道等，并配合醫(yī)生完成各項操作。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合性急診護理措施并加強并發(fā)癥的預(yù)防，具體護理和預(yù)防措施是：①按照急救流程，迅速組建急救小組，全面了解患者的基本情況和評估病情程度，制定相應(yīng)的治療和護理方案，并主動對密切地協(xié)助醫(yī)生實施搶救工作；②迅速完成對患者的各項生命體征的檢測，包括血壓、脈搏、心跳、心腦電圖等，密切觀察患者的病情情況，注意其呼吸、神智、 瞳孔等的變化情況，注意患者的體位，并協(xié)助其保持平穩(wěn)，以防止傷情因體位變化而惡化；③保證患者的呼吸道順暢：建立吸氧通道之前，應(yīng)首先清除患者的呼吸道分泌物，防止出現(xiàn)嗆咳、堵塞情況，之后在開放吸氧通道。同時密切觀察患者的吸氧情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)間歇式呼吸停滯狀況，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予氣管插管處理，以保證患者獲得足夠的氧需求；④建立靜脈通道：應(yīng)對患者建立至少兩條靜脈通道，并及時對患者進行補液、擴容操作。注意觀察患者的輸液的反應(yīng)，保持合適的速度。同時，應(yīng)該隨時觀察靜脈通道的情況，保證靜脈通道的通暢性，注意預(yù)防靜脈炎癥的發(fā)生；⑤注意提高患者的抗休克能力，及時正確的遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素糾正酸中毒。密切注意患者的各項病情變化，做好并發(fā)癥的預(yù)防措施，對患者的受傷部位進行仔細的檢查，對患者的各項監(jiān)測數(shù)據(jù)做好記錄觀察，若有異常變化，應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。做好患者的各項導管的護理措施，保證通暢和穩(wěn)固。

1.3觀察評價指標 記錄并對比兩組患者的搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況，患者的搶救成功的判定方法是指患者從休克狀態(tài)成功的蘇醒，并且沒有發(fā)生任何的不適狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的救治成功率比較 通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者救治成功28例，救治成功率為96.55%，遠遠高于對照組救治成功率的情況25（86.21%），兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較。通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率6.90%，遠遠優(yōu)于對照組并發(fā)癥的發(fā)生率24.14%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于嚴重性創(chuàng)傷性休克患者的急救中，應(yīng)該密切注意患者的出血情況和創(chuàng)傷部位損傷情況，并迅速做出判斷，同時，對于患者的神志、呼吸、面色等情況也應(yīng)予以關(guān)注。對于這類患者的救治，最關(guān)鍵的是做好止血處理和保證順暢的呼吸通道，同時建立靜脈通道做好各種補液、補血措施，并密切注意其各項生命體征指標的變化情況。由于嚴重性創(chuàng)傷患者往往會因大量出血而出現(xiàn)低血容量休克，并且并發(fā)凝血而出現(xiàn)血栓等情況，從而引起器官衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。還應(yīng)該做好患者的傷口護理，預(yù)防感染等疾病的發(fā)生[2-3]。在本次研究中，觀察組患者救治成功28例，救治成功率為96.55%，遠遠高于對照組救治成功率的情況25（86.21%），兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者主要的并發(fā)癥是血栓、器官衰竭和感染，其中觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.90%，也遠遠優(yōu)于對照組并發(fā)癥的發(fā)生率24.14%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上給予嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診綜合護理以及加強并發(fā)癥預(yù)防護理，能夠有效地提高患者的救治成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后影響，降低醫(yī)療風險的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王亞靜.探討嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥及急診護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘-連續(xù)型電子期刊，2016，16（47）：319-319.

[2]王宏.嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者和并發(fā)癥應(yīng)用急診護理的防范效果探討[J].醫(yī)學信息，2015，28（51）：232-232.

[3]張秀香，鄭玉秀.嚴重刨傷性休克患者的急診護理與并發(fā)癥處理探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：261-262.

編輯/肖慧