孔青華 謝壘 陳燁君 王麗萍 梁文清

[摘要] 目的 探討老年骨質(zhì)疏松的危險因素，提高患者對疾病的認識程度以及自我保健能力。 方法 選擇2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，其中骨質(zhì)疏松患者為觀察組，非骨質(zhì)疏松患者為對照組，比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI，并且分析骨質(zhì)疏松的影響因素，其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素。 結(jié)果 ①觀察組患者的身高平均為（165.21±4.89）cm，對照組為（168.44±6.23）cm，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.2069，P<0.05）；觀察組患者的平均體重為（64.21±10.01）kg，對照組為（68.37±10.24）kg，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.3607，P<0.05）；②單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：與老年骨質(zhì)疏松有關(guān)的因素包括臥床、身高、運動、服鈣劑以及喝牛奶；③多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。 結(jié)論 身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

[關(guān)鍵詞] 老年骨質(zhì)疏松；危險因素；自我保健

[中圖分類號] R580 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）10-0059-03

骨質(zhì)疏松是一種骨組織顯微結(jié)構(gòu)受到損傷，骨小梁數(shù)量減少，骨質(zhì)變薄，骨的脆性增加以致骨折危險度升高的全身骨代謝障礙疾病[1]。近些年來，隨著人口生活方式與結(jié)構(gòu)改變的轉(zhuǎn)變，以及預(yù)期壽命的延長，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)持續(xù)增長的公共性健康問題，其中預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是早期診斷[2]。骨質(zhì)疏松危險因素的評估不是用來診斷低骨密度或者骨質(zhì)疏松的，但是卻有利于提高骨密度的檢測率，特別是那些沒有臨床征兆的患者，并且還能夠提高人群特別是高危人群對骨質(zhì)疏松的防范意識，從而取得健康教育的效果[3]。本研究中選擇2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI的情況，分析骨質(zhì)疏松的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年8月我院收治的160例老年骨質(zhì)疏松患者與同期在我院就診的160例非老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，所有老年骨質(zhì)疏松患者均符合我國現(xiàn)試行的中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標準[4]。其中骨質(zhì)疏松患者為觀察組，非骨質(zhì)疏松患者為對照組。觀察組160例，其中男59例，女101例，年齡60～89歲，平均（72.69±8.28）歲；身高152～176 cm，平均（165.21±4.89）cm；體重44～73 kg，平均（64.21±10.01）kg；BMI平均為（23.98±3.21）kg/m2；其中高血壓37例，冠心病11例，腦梗死5例，慢性阻塞性肺病41例，長期臥床者8例，經(jīng)常飲用牛奶者55例，服用鈣劑者46例，服用活性維生素D者39例，經(jīng)常運動者36例，經(jīng)常喝茶者52例，吸煙者39例，飲酒者22例。對照組160例，其中男61例，女99例，年齡60～88歲，平均（73.02±8.43）歲；身高155～179 cm，平均（168.44±6.23）cm；體重48～85 kg，平均（68.37±10.24）kg；BMI平均為（24.12±3.42）kg/m2；其中高血壓35例，冠心病12例，腦梗死6例，慢性阻塞性肺病43例，長期臥床者19例，經(jīng)常飲用牛奶者30例，服用鈣劑者28例，服用活性維生素D者40例，經(jīng)常運動者21例，經(jīng)常喝茶者55例，吸煙者41例，飲酒者20例。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準[5]：①年齡60～90歲；②所有骨質(zhì)疏松患者均符合我國現(xiàn)試行的中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標準；③患者意識清楚，不存在精神疾患，并簽署知情同意書，依從性好，能夠配合治療。

排除標準[6]：①患有甲亢、糖尿病者；②患有皮質(zhì)醇增多癥、骨髓轉(zhuǎn)移瘤以及多發(fā)性骨髓瘤等影響鈣代謝或者骨骼疾病的患者；③6個月內(nèi)服用過皮質(zhì)醇以及其他治療骨質(zhì)疏松藥物的患者。

1.3 研究方法

查閱相關(guān)文獻，篩選出相關(guān)的危險性因素[7，8]，設(shè)計問卷表，按照病歷記錄研究對象信息，將可能的危險因素進行編號，見表1。比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI的情況，并且分析骨質(zhì)疏松的影響因素，其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者的一般資料，其中包括年齡、身高、體重及BMI；②分析骨質(zhì)疏松的影響因素，其中包括采用單因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素與多因素Logistic回歸老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。骨密度值影響因素的分析采用Logistic回歸模型，所有假設(shè)檢驗的水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者年齡、身高、體重及BMI的情況比較

觀察組患者的平均身高為（165.21±4.89）cm，對照組為（168.44±6.23）cm，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均體重為（64.21±10.01）kg，對照組為（68.37±10.24）kg，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均年齡為（72.69±8.28）歲，對照組為（73.02±8.43）歲，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者的平均BMI為（23.98±3.21）kg/m2，對照組為（24.12±3.42）kg/m2，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者年齡、身高、體重及BMI的情況比較（x±s）

2.2單因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險因素

單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：與老年骨質(zhì)疏松有關(guān)的因素包括臥床、身高、運動、服鈣劑以及喝牛奶，見表3。

2.3多因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險因素

為了消除各因素之間的相互影響，將年齡，身高，體重、高血壓、BMI 、冠心病、腦梗死、慢性阻塞性肺病、臥床、喝牛奶、服鈣劑、活性維生素D、運動、喝茶、吸煙、飲酒等納入多因素Logistic回歸分析，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素，見表4。

表4 多因素Logistic回歸分析老年骨質(zhì)疏松的危險因素

3 討論

骨質(zhì)疏松危險因素的評估不是用來診斷低骨密度或者骨質(zhì)疏松的，其主要用途是識別可能存在低骨密度的群體，此為一種識別骨質(zhì)疏松高危人群的有效途徑，特別是對于發(fā)展中國家具有更重要的意義[9]。評估骨質(zhì)疏松的危險因素雖然不能明確識別所有骨質(zhì)疏松患者，但是卻有利于提高骨密度的檢測率，特別是那些沒有臨床征兆的患者[10]，并且還能夠提高人群特別是高危人群對骨質(zhì)疏松的防范意識，從而取得健康教育的效果，促進了骨質(zhì)疏松的二級預(yù)防。很早階段的骨質(zhì)丟失即可通過骨密度測量發(fā)現(xiàn)，然而考慮到骨密度測量的經(jīng)濟效益以及普及性，尚未進行大規(guī)模的無選擇性的人群篩查[11]。

相關(guān)研究[12]顯示，采用骨質(zhì)疏松危險因素評估能夠提高骨密度檢測率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均身高矮于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的平均體重低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：與老年骨質(zhì)疏松有關(guān)的因素包括臥床、身高、運動、服鈣劑以及喝牛奶；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

鈣元素是維持骨骼強度的必需元素，相關(guān)研究[13]顯示，經(jīng)常飲用牛奶能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，并且骨密度與奶制品的攝入量成正相關(guān)，奶制品有助于獲得最佳骨峰值，與本研究結(jié)果一致。因此老年人應(yīng)該定期攝入奶制品，保證鈣元素的需要量。

本研究結(jié)果顯示，運動屬于骨質(zhì)疏松的保護因素，而長期臥床屬于骨質(zhì)疏松的危險因素。有動物實驗研究[14]表明，低強度持續(xù)的運動有助于礦物質(zhì)的沉積以及骨的合成。因此，應(yīng)該鼓勵老年人多進行低強度的運動，但不能進行高強度的運動[15]。

綜上所述，身材較高、運動以及喝牛奶是老年骨質(zhì)疏松的保護性因素，而臥床是老年骨質(zhì)疏松的危險因素。

[參考文獻]

[1] 劉曉輝. 老年骨質(zhì)疏松的社區(qū)研究進展[J]. 中國老年學雜志，2013，33（11）：2727-2729.

[2] 王昭琦，王立恒，王媚. 老年骨質(zhì)疏松患者肌力與骨密度等指標的相關(guān)性研究及不同干預(yù)方法的療效評價[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（7）：815-819.

[3] 羅文正，唐廷波，陳誠. 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床特點與治療方法選擇[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（7）：647-649.

[4] 林添海，劉豐. 老年骨質(zhì)疏松與冠心病及其危險因素相關(guān)性的探討[J]. 實用醫(yī)學雜志，2014，30（5）：783-784.

[5] 于志萍. 老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J]. 軍事醫(yī)學，2011，35（8）：637-638.

[6] 王曉冬，高文山，王建忠. 兩種手術(shù)方式治療老年骨質(zhì)疏松患者股骨粗隆間骨折的對比[J]. 中國老年學雜志，2013，33（18）：4604-4605.

[7] 宗海斌，李愛國，董玉珍，等. 藥物及營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質(zhì)疏松患者的療效[J]. 中國老年學雜志，2013， 33（5）：997-998.

[8] 黨莉. 綜合治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折腰背痛的療效觀察和護理[J]. 護士進修雜志，2011，26（7）：664-665.

[9] 龐雪，劉英，曹積弘，等. 唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一過性反應(yīng)的觀察與護理[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2013， 19（11）：1187-1189.

[10] 劉家文，鄧曉琴. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體骨折的護理[J]. 重慶醫(yī)學，2011，40（20）：2076-2077，2080.

[11] 何衛(wèi)斌，冉學軍. 經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸、腰椎壓縮性骨折61例療效分析[J]. 重慶醫(yī)學，2012，41（15）：1499-1500.

[12] 張巖紅. 健康干預(yù)在中老年女性骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用[J]. 中國老年學雜志，2012，32（21）：4815-4816.

[13] 曹穎，勾登萍，朱勤嵐，等. 基于老年健康綜合評估探討老年骨質(zhì)疏松相關(guān)危險因素[J]. 中國老年學雜志，2014， 34（17）：4947-4950.

[14] 錢月茵. 護理及脈沖電磁場干預(yù)對促進老年橈骨遠端骨折愈合及降低骨質(zhì)疏松的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2014，41（14）：2674-2675，2680.

[15] 吳曼青，王文賢，黃濤，等. PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效觀察和護理[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39（6）：1588-1590.

（收稿日期：2014-12-03）