夏洪淼，唐世琪，白玉杰，吳凌云，蔣雨玲

(武漢大學人民醫(yī)院老年病科，武漢 430060)

·論著·

武漢市普通人群腦卒中的篩查及其危險因素分析

夏洪淼，唐世琪，白玉杰，吳凌云，蔣雨玲

(武漢大學人民醫(yī)院老年病科，武漢 430060)

目的 了解武漢市普通人群中腦卒中發(fā)病風險，篩選出高危人群并分析其危險因素，為建立腦卒中防控干預措施提供科學依據。方法 采用麥登公司生產的CV-300型腦血管血流動力學檢測儀在體檢的人群中采用整體抽樣方式抽取的886人進行腦卒中風險評估。選擇年齡在20～92歲，按年齡、性別、體質量指數、血壓水平進行分組，分別計算各組的高危、中危、低危、正常人數比例，并比較各組之間的差異性。結果 中、高危風險123例，占13.8%；男性中高危風險人群比例顯著高于女性(χ2=5.628，P=0.018),不同年齡段腦卒中風險存在明顯差異(χ2=151.736，P<0.01)，≥50歲年齡組高危風險率顯著高于<50歲年齡組，超重或肥胖人群相對于正常體質量人群腦卒中風險顯著升高(χ2=5.925，P<0.01)，高危個體中66.67%的超重或肥胖，不同血壓水平人群腦卒中風險差異明顯(χ2=158.717，P<0.01)。結論 武漢市普通人群腦卒中風險偏低，男性高于女性，年齡在50歲以上的中老年人群、超重或肥胖人群、高血壓人群為進行腦卒中風險評估適宜人群。

卒中;血流動力學;危險因素；橫斷面研究

腦卒中具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率和高致死率的特點，而且一旦發(fā)生病理生理改變很難逆轉，對腦卒中高危人群進行早期干預能顯著降低腦中發(fā)病率[1-3]，因此，積極的早期預警和干預具有重要意義。目前經過大樣本的隊列應用驗證[4],腦血管血流動力學積分(CVHI)方法篩檢卒中高危人群具有良好的真實性和可靠性，因此現(xiàn)將健康體檢人群的腦血管功能檢測情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣方式抽取2015年1月至2015年4月在武漢大學人民醫(yī)院進行腦血管功能測定的健康人群886例，年齡20～92歲，平均年齡(62.2±0.8)歲；其中男性261例，平均年齡(62.3±1.4)歲；女性625例，平均年齡(62.1±1.0)歲。按20～49歲，50～59歲，60～69歲，70～79歲，≥80歲分成 5 組。排除既往有腦卒中病史者。

1.2 方法 (1)CVHD檢測 CVHD的檢測儀器為麥登公司生產的CV-300型腦血管血流動力學檢測儀,由經過專門訓練的醫(yī)師進行檢測。通過檢測儀上的超聲多普勒探頭和壓力傳感探頭，分析檢測左右側頸內動脈血流運動學指標[腦血管平均流量(Qmean)、腦血管平均流速(Vmean)、最大流速、最小流速]和動力學指標(脈搏波波速、外周阻力、特性阻抗、動態(tài)阻力、臨界壓、差壓)，檢測儀器內置軟件對檢測結果用統(tǒng)一的積分標準予以評分[5]，得到腦血管血流動力學積分值(CVHI)，理想狀態(tài)的總分為100分,依據各檢測指標權重對偏離正常值者進行扣分，最低分值為0分，積分<75 分為異常。并且認為積分值0～24分為高危人群，卒中相對危險度為14；積分值25～49為中危人群，卒中相對危險度為7；積分值50～74分低危人群，卒中相對危險度為5；積分值≥5分，正常人群或接近正常人群，卒中相對危險度為1。(2)血壓測量:由經過培訓的專業(yè)人員采用歐姆龍公司HEM-1000型上臂式電子血壓計進行血壓測量。按 1999 年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)制定的高血壓治療指南分為正常人群組、高血壓病史組(有高血壓病史但現(xiàn)階段服藥血壓正常者)、Ⅰ期高血壓組(收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90～99 mm Hg)、Ⅱ期高血壓組(收縮壓160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg)、Ⅲ期高血壓組(收縮壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析了數據，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別人群腦卒中風險評估危險程度比較 男性的腦卒中的發(fā)病風險高于女性，見表1。

表1 不同性別人群腦卒中風險評估危險程度比較[例(%)]

注：男、女性的腦卒中患病風險比較，χ2=5.628，P=0.018

2.2 不同年齡段人群腦卒中風險評估危險程度比較 見表2。

表2 不同年齡段人群腦卒中風險評估危險

注：各年齡段腦卒中風險比較，χ2=151.736，P<0.01

2.3 不同體質量指數人群腦卒中風險評估危險程度比較 高危個體中66.67%的超重或肥胖，中、低危水平的人群中也有77.78%和75.5%的個體超重或肥胖，見表3。

2.4 不同血壓水平腦卒中風險評估危險程度比較 見表4。

表3 不同體質量指數人群腦卒中風險評估危險

注：不同體質量指數人群高危風險發(fā)生率比較，χ2=35.925，P<0.01

表4 不同血壓水平腦卒中風險評估危險程度比較[例(%)]

注：不同血壓水平腦卒中風險程度差異比較，χ2=158.717，P<0.01

3 討論

腦卒中是多種危險因素綜合作用的結果，其危險因素可分為可干預性和不可干預性兩類。腦卒中一級預防主要針對于可干預性危險因素，包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、代謝綜合征等[6-8]。根據劉運海等[9]對5309人的干預對照研究表明，有效控制腦卒中的危險因素可以有效預防腦血管病的發(fā)生及復發(fā)。

在本次研究中再次驗證了性別和年齡、肥胖是腦卒中的危險因素，而且男性卒中風險高于女性，這與國內研究結果相同[10-11]。對于不同的血壓水平，高血壓是腦卒中重要的獨立危險因素[12]，且血壓增高的水平、持續(xù)的時間與腦卒中的發(fā)病風險成正比[13]，對高血壓患者進行規(guī)范化管理是預防其心腦血管疾病發(fā)生的重要措施[14]，跟本次研究結果一致。而且在本次研究中高血壓病史組(既往有高血壓病史，本次測量血壓正常者)腦卒中風險低于高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級組，因此控制血壓對降低腦卒中風險具有積極的意義。

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Screening for stroke and its risk factors in general population in Wuhan

XiaHongmiao，TangShiqi，BaiYujie，WuLingyun,JiangYuling

(DepartmentofCadre，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China)ScreeningforstrokeanditsriskfactorsingeneralpopulationinWuhanXiaHongmiao，TangShiqi，BaiYujie，WuLingyun,JiangYulingCorrespondingauthor:TangShiqi，Email:wh88063953@qq.com

Objective To assess the risk of stroke in general population in Wuhan，and provide scientific some evidence for the prevention and control of stroke by analyzing the risk factors of high-risk population.Methods Cerebral vascular hemodynamics index was examined in 886 cases,aged 20-92 years from Renmin Hospital of Wuhan University during January 2015 and April 2015,using cerebrovascular hemodynamic detector made by medeng company.According to the age,gender,body mass index,and blood pressure level,the proportion of each group of high-risk,moderate,low risk,and normal were calculated and the differences between the groups were compared.Results There were 123 people in the middle and high risk group,accounting for 13.8%;the propotion of male at high risk group was significantly higher than that of female(chi-square=5.628,P=0.018),stroke risk was obviously different between different ages(chi-square=151.736,P<0.01),The people over 50 years old suffered from much higher risk than the younger group.Compared with normal weight group,stroke risk increased significantly in the overweight or obesity population(chi-square=5.925,P<0.01).66.67% of high-risk individuals was overweight or obese,and the risks were obviously different between blood pressure levels(chi-square=158.717,P<0.01).Conclusions The Risk of stroke in the general population in wuhan is low while male is significantly higher than female,and those who are male,over 50 years old,overweight and obesity,and suffered from high blood pressure should be assesses for stroke risk.

Stroke;Hemodynamics;Risk factors；Cross-sectional studies

夏洪淼，碩士在讀，Email：13297062729@163.com

唐世琪，主任醫(yī)師，碩士生導師，Email：wh88063953@qq.com

R743.3

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.010

2015-04-24)