趙春陽

摘要 目的：探討老年急腹癥應用腹腔鏡治療的臨床效果。方法：2013年1-12月收治老年急腹癥患者30例，隨機分為觀察組與對照組。對照組以傳統(tǒng)開腹手術法治療，觀察組以腹腔鏡手術法進行治療，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，其在手術時間、術后出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯短于（低于）對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：以腹腔鏡治療術治療老年急腹癥具有較好的臨床效果，該種治療法具有安全性高、患者術后恢復快等特點，可有效改善患者預后。

關鍵詞 老年急腹癥；腹腔鏡；開腹手術；臨床效果；安全性

老年急腹癥的主要臨床表現(xiàn)為腹部急性疼痛，該種病癥具有突發(fā)性及變化快等特點，可對老年患者的生活質(zhì)量造成不良影響，若不對患者進行及時有效的治療，甚至可能威脅患者生命。隨著年齡的不斷增長，患者的生理功能呈逐漸衰退趨勢，其對于疼痛的感知能力明顯下降，因此患者入院治療時，病情嚴重程度往往高于預估值。因此，必須對患者進行及時有效的手術治療，以減輕患者的痛苦，保障患者的生命。在此次調(diào)查中，我院對老年急腹癥患者進行腹腔鏡手術治療，并對該種手術法的治療效果進行探討。

資料與方法

2013年1-12月收治老年急腹癥患者30例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組15例，男9例、女6例，年齡60～75歲.平均（67.6±2.1）歲；根據(jù)病癥對患者進行劃分，包括急性膽囊炎4例、急性闌尾炎6例、急性胃穿孔5例。對照組15例，男10例、女5例，年齡61～77歲，平均（68.0±2.5）歲；根據(jù)病癥對患者進行劃分，包括急性膽囊炎5例、急性闌尾炎5例、急性胃穿孔5例。兩組患者均符合下述納入標準：①符合臨床上對于上述急腹癥的診斷標準及病癥；②接受分組安排，無異議；③無凝血功能障礙患者。兩組患者在一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組以傳統(tǒng)開腹手術進行治療。②觀察組以腹腔鏡手術法進行治療，具體情況：對于急性膽囊炎患者行膽囊切除術；對于急性闌尾炎患者行闌尾切除術及引流術；對于急性胃穿孔患者，腹腔沖洗后進行縫合修補術。此類手術均以腹腔鏡手術法進行。若患者在治療過程中病癥嚴重，以腹腔鏡無法進行治療者，需及時更改手術治療方式，以開腹手術法對患者進行治療。

觀察指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察比較。

統(tǒng)計學處理：以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間以t檢驗進行分析比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

手術結(jié)果：兩組患者均順利完成手術，手術期間未發(fā)生患者病死情況。觀察組均順利完成手術，未發(fā)生腹腔鏡手術治療轉(zhuǎn)為開腹手術治療情況。

觀察指標比較：觀察組的手術時間、術后出血量、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯短于（少于）對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

討論

急腹癥是臨床上的常見病、多發(fā)病，該種病癥常常需經(jīng)過手術治療。以往，開腹手術法是急腹癥的主要治療方法。但開腹手術法手術創(chuàng)口大，術中出血量較多，而老年患者由于生理機能的衰退，耐受性明顯下降，以開腹手術法對患者進行治療后，常常使得患者的術后恢復緩慢，預后較差。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術在臨床上獲得了較為廣泛的應用，該種手術治療法安全性較高，且具有手術時間短，術中出血量少等特點?？捎行Ц纳苹颊哳A后，促進患者的恢復。

在此次調(diào)查中，我院通過腹腔鏡手術治療法對老年急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胃穿孔的急腹癥進行治療，由于上述病癥較為常見，因此此次調(diào)查所得到的臨床數(shù)據(jù)也將具有較高的代表性。由此次調(diào)查結(jié)果可知，腹腔鏡手術治療組的手術時間、術中出血量及住院時間均明顯短于對照組，可有效降低手術治療對患者造成的傷害，減少對患者機制功能所造成的影響。同時，腹腔鏡手術治療老年急腹癥還具有較高的安全性，相對于對照組而言，腹腔鏡手術治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，可促進患者的恢復，改善患者預后，提高患者的生活質(zhì)量。