謝澤翌

摘要 目的：觀察小兒疝氣行腹橫紋小切口手術(shù)治療的臨床療效。方法：2013年2月-2014年2月收治疝氣患兒118例，按照手術(shù)方式分為對(duì)照組39例和研究組79例，對(duì)照組予以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，研究組予以腹橫紋小切口手術(shù)治療，分析兩組患兒圍術(shù)期臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組圍術(shù)期手術(shù)時(shí)間、出血量、活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，患兒術(shù)后并發(fā)癥總例數(shù)1例（1.27%），明顯少于對(duì)照組12例（30.77%），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒疝氣行腹橫紋小切口手術(shù)治療的臨床療效顯著，有效改善患者圍術(shù)期治療效果，降低臨床術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 小兒疝氣；腹橫紋小切口術(shù)；效果

臨床將小兒腹股溝疝氣也稱為小兒疝氣，屬于臨床常見外科疾病，患兒病發(fā)后較難自愈，因此多采用手術(shù)治療。本研究中針對(duì)本院行擇期手術(shù)治療的118例疝氣患兒予以不同的手術(shù)方案治療，根據(jù)患兒圍術(shù)期臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治疝氣患兒118例，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診。按照手術(shù)方式分為對(duì)照組39例和研究組79例；對(duì)照組男女比例28：11，年齡0.9～9歲，平均（513±1.6）歲，病程l周～3年，平均（1.3±0.3）年；研究組男女比例69：10，年齡0.8～11歲，平均（5.4±1.8）歲，病程1周～4年，平均（1.6±0.4）年；患側(cè)情況：左側(cè)76例，右側(cè)42例。兩組患兒性別、年齡、病程及患側(cè)情況等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患兒入院后予以常規(guī)檢查，并根據(jù)其具體情況安排手術(shù)治療。其中對(duì)照組予以常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)治療：術(shù)中患兒取平臥位，抬高臀部后于患兒腹股溝內(nèi)側(cè)切3 cm長(zhǎng)切口，切開后分離肌肉及精索組織，切除疝囊并結(jié)扎處理。研究組予以腹橫紋小切口術(shù)治療：術(shù)位同對(duì)照組，取患兒腹橫紋肌處切1 cm切口，分離肌肉與皮下組織后切開游離疝囊，結(jié)扎疝囊頸部后復(fù)位止血。

觀察指標(biāo)：觀察患兒圍術(shù)期臨床指標(biāo)情況，包括手術(shù)時(shí)間、出血量、活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間；記錄患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹脹、陰囊腫脹及切口感染等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示。用x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒圍術(shù)期臨床相關(guān)性指標(biāo)情況：研究組圍術(shù)期手術(shù)時(shí)間、出血量、活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥1例（1.27%），對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥12例（30.77%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

小兒疝氣會(huì)嚴(yán)重影響患兒的消化系統(tǒng)功能，造成患兒出現(xiàn)腹痛、腹脹、體質(zhì)下降及便秘等情況，嚴(yán)重影響患兒及其家屬的生活質(zhì)量及心理壓力。本研究中針對(duì)患兒的臨床癥狀及病情狀況予以外科手術(shù)治療，其中研究組采用腹橫紋小切口手術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組傳統(tǒng)手術(shù)方案，具體表現(xiàn)為研究組手術(shù)時(shí)間及出血量均明顯減少，說(shuō)明研究組手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便。患兒因機(jī)體功能發(fā)育尚未完全，且生理結(jié)構(gòu)較為薄弱等特點(diǎn)影響其手術(shù)耐受性情況，因此采用研究組小切口方案治療，手術(shù)過程中控制患兒的切口大小，減少術(shù)中出血量，對(duì)患兒的機(jī)體功能影響較小；采用腹橫紋切口手術(shù)過程中明確精索及提睪肌的相關(guān)情況，術(shù)后修復(fù)層次較少也可縮短其手術(shù)時(shí)間。通過患兒術(shù)后恢復(fù)過程中的自主活動(dòng)及住院時(shí)間情況分析，結(jié)果顯示研究組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組?；純涸谑中g(shù)過程中的出血量及傷口均明顯改善，因此對(duì)其術(shù)后的預(yù)后過程中具有積極影響作用，患兒經(jīng)過術(shù)后相關(guān)處理后恢復(fù)情況較好。

本研究針對(duì)患兒術(shù)后并發(fā)癥情況予以分析，即外科手術(shù)術(shù)后因各方面因素影響，其并發(fā)癥發(fā)生率均較高，通過本研究結(jié)果顯示研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.27%（1/79）明顯少于對(duì)照組30.77%（12/39），說(shuō)明研究組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。患兒在手術(shù)實(shí)際操作過程中的創(chuàng)傷較小，減輕其術(shù)后治療壓力，其中研究組出現(xiàn)的切口感染及陰囊腫脹情況，可能與患兒自身手術(shù)耐受及機(jī)體免疫功能相關(guān)，即患兒年齡較小也可能成為手術(shù)治療的影響因素。研究組術(shù)后切口瘢痕較小，恢復(fù)較好的情況不會(huì)影響皮膚美觀性，此優(yōu)點(diǎn)也較易被患兒家屬接受并應(yīng)用。本研究中未針對(duì)患兒術(shù)后復(fù)發(fā)率情況予以分析，即臨床遠(yuǎn)期療效需經(jīng)過長(zhǎng)期深入研究予以分析證實(shí)。

綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果顯著，有效縮短患者手術(shù)及恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。