崔淑芬，魏和成，田志蓮，王曉東，趙蕓芳，尹玉圣

(1.河北省蔚縣人民醫(yī)院，河北 蔚縣 075700；2.河北省張家口市第一人民醫(yī)院，河北 張家口 075000)

蔚縣地區(qū)健康體檢人員高尿酸血癥患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

崔淑芬1，魏和成1，田志蓮1，王曉東1，趙蕓芳2，尹玉圣1

(1.河北省蔚縣人民醫(yī)院，河北 蔚縣 075700；2.河北省張家口市第一人民醫(yī)院，河北 張家口 075000)

高尿酸血癥；代謝綜合征；患病率

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，尤其是高熱量、高蛋白食物攝入量的增加,高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)及代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的患病率也不斷增加。研究表明，HUA與代謝綜合征密切相關(guān)，不同城市、地區(qū)間HUA患病率存在較大差異[2-3]。我們對(duì)張家口蔚縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工體檢資料進(jìn)行調(diào)研,以了解當(dāng)?shù)豀UA的患病現(xiàn)狀并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為今后防治策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-01—12月在蔚縣人民醫(yī)院體檢中心行健康體檢的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工1202人，男882人(73.4%)，女320人(26.6%)；平均年齡(43.81±12.83)歲。

1.2 方法

受檢者經(jīng)詢問(wèn)未服用過(guò)影響尿酸代謝的藥物，測(cè)量體重、血壓并采集靜脈血5mL，采用日本OLYMPUS公司產(chǎn)AU600生化分析儀測(cè)定血糖、血脂等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：女性絕經(jīng)前血尿酸>350 mol·L-1；男性和絕經(jīng)后女性血尿酸>420 mol·L-1。MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華糖尿病協(xié)會(huì)(CDS)建議的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

本次共調(diào)研1202人，其中有HUA者111人，患病率9.2%(表1～7)。

表1 不同性別人群HUA患病情況

表2 不同年齡人群HUA患病情況

表3 不同體重人群HUA患病情況

表4 血脂與HUA患病的關(guān)系

表5 血糖與HUA患病的關(guān)系

表6 血壓與HUA患病的關(guān)系

表7 多因素分析logistic回歸分析

3 討 論

HUA是一種嚴(yán)重危害公眾健康的代謝性疾病，近年來(lái)對(duì)國(guó)內(nèi)各個(gè)地區(qū)和不同人群的調(diào)查結(jié)果顯示，HUA患病率高低不一，太原市9.45%[6]，大連市14.7%[7]，濟(jì)南6.4%[8]。本次張家口蔚縣調(diào)查人群約有9.2%患有HUA,與上述報(bào)道接近，本地HUA患病可能與當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用富含嘌呤的各類豆質(zhì)食品如豆腐干、豆面涼粉、豆面糊糊等有關(guān)。提示對(duì)血尿酸增高的患者可適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。

本研究發(fā)現(xiàn)隨年齡增大，HUA患病率呈下降的趨勢(shì)，與陳濤[9]、馬文峰[10]等研究結(jié)果相同，而與姚宗良等研究結(jié)果不同[11]，可能是不同的調(diào)查地域、時(shí)間或年齡段而導(dǎo)致的。本研究中年齡小于40歲的HUA患病率最高，可能與年輕人生活節(jié)奏快、工作強(qiáng)度高、生活壓力大、因工作應(yīng)酬經(jīng)常性攝入高蛋白、高能量、高嘌呤的食物及大量飲酒有關(guān)，對(duì)本地區(qū)HUA血癥患病呈年輕化傾向應(yīng)予以重視。

本研究HUA患病人群中血糖正常人群多于血糖異常人群，與邊姍姍等報(bào)道不同[12],可能因本研究選擇人群有一定偏倚，平均年齡偏年輕，其代表性可能存在一定的局限性，還需進(jìn)一步研究。

目前雖然HUA與代謝綜合征各組分間相關(guān)的機(jī)制還有待進(jìn)一步明確，但HUA已成為諸多疾病的危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)重視HUA與代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，采取有效的預(yù)防和治療措施，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

[1]袁自宏,查曉娟,朱桂嵐.肥胖與飲酒對(duì)男性高尿酸血癥的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(6):673-675.

[2]Nakagawa T,Hu H,Zharikov S,et al.A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome[J].Am J Physiol Renal Physiol,2006,290:625-631.

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[4]王磊,馬依彤,李曉梅，等.新疆維吾爾族人群血尿酸水平與冠心病的關(guān)聯(lián)研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(2):382-386.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜,2004,12(3):156-161.

[6]柳潔,于翰,胡玲,等.太原市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)11 620名體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關(guān)因素分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2011,15(3):209-12.

[7]王宏寶,劉穎,曾洪利,等.體檢人群高尿酸血癥患病情況及血尿酸與血肌酐水平檢測(cè)分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(3):291-5.

[8]溫曉燕,路方紅,楊建民,等.濟(jì)南市居民高尿酸血癥及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,23(12):1520-1522.

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[10]馬文峰,陳錦華,王萬(wàn)山,等.廣州市某體檢人群高尿酸血癥患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012;32(12)：1812-1815.

[11]姚宗良,姜?jiǎng)俳?劉慧,等.青島市沿海社區(qū)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2007,11(11):672-675.

[12]邊姍姍,常紅,劉冬梅，等.天津市健康體檢人員高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2012,20(1):15-18.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(No.1221025D)

崔淑芬(1978-)，女，主治醫(yī)師。

尹玉圣(1970-)，男，副主任醫(yī)師。

R 589.7

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.020

來(lái)稿日期：2014-12-01