吳炳潤　郭東

摘要：

早在2001年，北京朝陽醫(yī)院就首開先河，直接投資開辦了一家社會零售藥店——和壽春大藥房，成為北京市探索醫(yī)藥分家“首吃螃蟹”的典范。醫(yī)院辦藥店的初衷主要是順應醫(yī)療體制改革，探索醫(yī)藥分家的路子，卻失去了門診藥房這一部分經濟來源?！搬t(yī)院辦藥店”有其存在的原因和必要性，呈現出一些優(yōu)點，但缺點也應該引起人們的重視。主要就“醫(yī)院辦藥店”經營模式進行探討，全面客觀的對其進行分析闡述。

關鍵詞：

醫(yī)院；藥店

中圖分類號：

F27

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2015）11005801

1醫(yī)院辦藥店的可行性分析

1.1醫(yī)院醫(yī)療用房壓縮藥庫、藥房空間，醫(yī)院備藥不足

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化和藥品生產流通體制改革的深入，藥品管理對醫(yī)院的重要性不言而喻。但是，藥品的儲存和管理占用大量了的空間和人員，加大了倉儲成本和損耗風險，并影響資金周轉，藥房在為臨床提供充足的藥品和相關藥學服務的同時又必須要考慮管理成本和風險，不可避免會出現一些矛盾。

1.2藥品招標模式造成優(yōu)質藥品不能進入醫(yī)院銷售

新醫(yī)改方案通過后，招標已是藥品進入醫(yī)院的必由之路。這個政策壓縮了藥品流通的中間環(huán)節(jié)，藥廠參與投標采購的程序更簡單，對人力、物力的投入也相應減少，有利于藥品采購費用的下降，從實施結果來看，情況還是不錯的，但也會阻礙一些優(yōu)質藥品不能進入醫(yī)院銷售。這種模式統(tǒng)一辦理，統(tǒng)一采購，門檻設置好了，但藥品想要進入醫(yī)院還是要二次公關，藥品招標當中的作風問題如藥品價格虛高、回扣難以遏制、商業(yè)賄賂等問題仍難以解決。集中招標采購越來越多的體現出“唯低價是取”的招標思路，2014年5月，廣東藥交所模式出爐，“唯低價是取”對國內大型仿制藥企業(yè)造成打擊。

1.3富余的藥學人員安置

近些年，我國高等教育規(guī)模逐年擴大，醫(yī)學門類招生規(guī)?？焖僭鲩L。1999年醫(yī)學門類招生總規(guī)模42萬人，到2010年達到111.5萬人，增長近3倍，其中，研究生、本科、專科分別增加4倍、8倍和2倍，如果不考慮每年畢業(yè)未就業(yè)的“存量”，招生規(guī)模遠遠超過人才發(fā)展規(guī)劃，基礎醫(yī)學人員數量供大于求。而醫(yī)學是一門嚴謹的學科，從醫(yī)者們經過幾年的認真學習，具有一定理論知識水平，卻缺乏實際操作能力，工作安排不如其它專業(yè)好調轉。盡管對這些醫(yī)學“富余人”或實行轉崗低聘或待崗或經過繼續(xù)深造后再安排試崗，盡量做到人盡其才，妥善安排，但仍有部分富足。而藥房正好可以吸納這些具有一定藥學專業(yè)知識的人才為其所用，一方面提高了自身的專業(yè)水平和服務質量，另一方面也緩解了社會就業(yè)壓力，正所謂一舉兩得。

1.4衛(wèi)生主管部門對醫(yī)療機構“藥占比”的控制

為緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，近年來黨中央、國務院一直在不遺余力的推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各地衛(wèi)生主管部門也在積極探索降低人民看病費用，減輕人民看病負擔?！八幷急取奔此幤焚M用占全部醫(yī)療費用的比例，控制藥占比是目前各地醫(yī)療機構較為盛行的做法。此法降低了藥費占總醫(yī)療費用的比例，卻不能解決醫(yī)療費用整體偏高的問題，甚至衍生出一些新的不合理現象，在執(zhí)行的過程中已經背離了初衷。藥費的不合理反映出的是用藥的不合理，只有通過加強藥學服務和合理用藥才能真正降低“藥占比”，真正意義上降低藥費，切實緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

2醫(yī)院辦藥店經營中的優(yōu)點分析

2.1能有效分流醫(yī)院排除病人，節(jié)約看病時間

眼下，隨著人們生活節(jié)奏和經濟文化水平的提高，患者在得到安全、有效、經濟的藥物治療的同時，還希望能得到更方便、快捷、準確的醫(yī)療服務。然而，事實情況是怎樣呢？大家可能都有過去醫(yī)院看病的經歷，排隊看醫(yī)生、排隊交費、排隊拿藥……不管是大病還是小病，都在經歷這個漫長的過程，醫(yī)院“看病難”問題一直被社會所“吐槽”。醫(yī)院藥店則可以很好將一些病情不太嚴重、無需住院治療的患者從醫(yī)院分流出去，有效緩解醫(yī)院醫(yī)療服務壓力的同時，還方便患者就醫(yī)，如免費檢測血糖、血壓、骨密度等這些便民服務是很受顧客歡迎的。

2.2藥店醫(yī)生用藥針對性更強

藥店不同于醫(yī)院之處還在于有更多的時間了解顧客的需求，是為自己買還是代購，詳細詢問患者的病情和用藥史，通過有針對性的溝通，對病情有更為清晰全面的了解，從而正確指導患者服務用藥，增加其用藥的依從性，消除患者用藥的盲目性。

2.3保證藥品質量安全的前提下，提供更為豐富的藥品結構和數量

關于藥品的質量保證問題，國家食品藥品監(jiān)督管理局早在2008年就明確表示：只要在正規(guī)藥店購買的藥品質量都有保證。醫(yī)院藥店也會依從醫(yī)療機構規(guī)范藥房建設，從而保障藥品質量與用藥安全，在供貨渠道上與醫(yī)院保持一致，對藥品生產企業(yè)的選擇標準也是參照醫(yī)院執(zhí)行。除此之外，藥店還可以通過建立藥品供應鏈協(xié)同服務平臺、整合藥品庫存、調整藥品采購等方式，優(yōu)化庫存結構，提高醫(yī)院藥品管理水平，在藥品結構和數量上相比醫(yī)院更為豐富，能更好的滿足患者的需要。

2.4執(zhí)業(yè)藥師充分講解用藥知識

藥師直接與病人交流，為病人提供藥品信息服務，

在提升藥物治療水平的同時又提高了醫(yī)療質量。對于大多數醫(yī)院來說，藥師只是機械地依照醫(yī)生處方發(fā)藥，對病人藥方上的配藥是否合理，是否有副作用關注也不夠，不能很好對患者做全面、細的解釋，滿足不了廣大患者用藥咨詢的需要。近些年，我國每年因為藥物不良反應住院的病人達幾百萬人，死亡幾十萬，這些死亡數字本來是可以避免的。藥店配有專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，可以根據患者咨詢的不同情況進行有效的解答，減少患者用藥的疑慮，增強了患者治療的信心和對治療的依從性，有效的避免嚴重藥品不良反應的發(fā)生。特別是對于那些文化程度低、老年患者等弱勢群體非常有幫助，通過耐心、細致的指導患者基本用藥知識，如藥物的作用、用法用量、大約服用天數，注意事宜和可能出現的不適應事項等，保證患者安全用藥，避免因用藥錯誤發(fā)生藥物不良反應，危害生命安全。

3醫(yī)院辦藥店的弊端

3.1醫(yī)院辦藥店經營相對成本高、收益低

醫(yī)院辦藥店一般是獨立的法人企業(yè)，要按照企業(yè)的運行機制運轉，沒有財政支持，靠自身經營參與市場經濟競爭。此外，還要獨立承擔各方面的成本投入，如門店租金、人員工資、管理費用等，而收益來源則主要依靠打價格戰(zhàn)，經營壓力非常大。而隨著網絡的發(fā)展，藥品價格正逐漸透明化，藥店利潤空間越來越有限。如何在門面租金看漲，國家政策限制等諸多方面的因素影響下不被市場所淘汰是藥店要思考的首要問題之一。

3.2藥房人員配備不足，服務質量需提高

藥店藥學服務就是由藥店從業(yè)人員向顧客提供合格的藥品及以藥物治療為目的相關服務，藥學服務質量是用藥安全和有效的重要保證。但是，我國還沒有一套強制執(zhí)行的藥店藥學服務規(guī)范，難以保證藥店從業(yè)人員的藥學服務質量。調查發(fā)現，有些藥店的從業(yè)人員非藥學專業(yè)，不具有執(zhí)業(yè)藥師資格，對新出臺的法規(guī)知識了解不夠深入，如對麻黃堿復方制劑的單次銷售量限制不清楚，還有的不熟悉藥品相關知識，對藥品的功效、使用注意事項、禁忌及毒副作用不夠熟悉，如對紅色與藍色新康泰克的功效區(qū)別不明確。因此，藥房在人員聘用時必須要求藥學專業(yè)并具有執(zhí)業(yè)藥師資格，并經常對相關人員進行專業(yè)知識和職業(yè)道德培訓，以提高服務質量。

3.3藥店追求高質量、大品牌的藥品，價格相對較高

藥店的經營首先應該堅持以人為本，誠信為基礎，樹立正確的價值觀，勇敢承擔社會責任，爭取讓更多人看得起病、吃得起藥。同時，藥店也是要參與市場競爭的，在這場經濟競爭中需要有品牌做支撐才能保證其在競爭中屹立不倒。品牌藥品質量有保證，也能帶來客流量，但價格相對較高，市場購買力有限。為此，應先做好市場調查工作，了解當今藥品行業(yè)的現狀及發(fā)展狀況，更好地把握市場動態(tài)，才能運籌帷幄，更好的適應社會發(fā)展。

參考文獻

[1]李慧群.對醫(yī)院門診藥房社區(qū)化可行性的分析[J].求醫(yī)問藥，2011，（9）.

[2]李有富，李魏林.從藥占比談臨床藥學服務[J].中國醫(yī)藥導報，2011，（14）.endprint