張馨等

[摘要] 目的 探討胃病患者飲食及行為習(xí)慣中可能存在的導(dǎo)致胃病的因素，為進(jìn)一步進(jìn)行飲食及行為習(xí)慣干預(yù)提供科學(xué)理論依據(jù)。 方法 以自填和訪談相結(jié)合的方式，采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查。 結(jié)果 性別、BMI、飽腹情況在兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而年齡、文化程度、進(jìn)食速度、飲食口味、暴飲暴食、吃飯時(shí)看電視或手機(jī)、吃剩飯、冷藏或冷凍保存食物、吸煙、飲酒、飲用水、蔬菜攝入、水果攝入情況在兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 年齡和文化程度是胃病患者的危險(xiǎn)因素，飲食和行為是影響胃病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 胃病患者；健康居民；飲食習(xí)慣；行為習(xí)慣

[中圖分類號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）13-0096-04

[Abstract] Objective To explore the dietary intake and lifestyle risk factors that could cause gastric diseases in patients， and to provide scientific basis for intervention. Methods Combined self-administered with face-to-face interview， the survey was performed using a self-made questionnaire. Results There were no statistically significant differences in gender， BMI， satiety（P>0.05）， while there were statistically significant differences in age， education level， the speed of eating， tastes， gluttony， watching TV during dinner， eating leftovers， chilled or frozen food， smoking， drinking， water source， vegetable intake， fruit intake between the two groups（P<0.01）. Conclusion Age and education level were risk factors for the presence of gastric diseases； the dietary intake and lifestyle risk factors were particularly strong risk factors.

[Key words] Gastric diseases； Healthy residents； Dietary intake； Life style behaviors

胃病是許多慢性上消化道疾病的統(tǒng)稱[1]，世界衛(wèi)生組織關(guān)于胃病發(fā)病率的調(diào)查顯示：我國2004年發(fā)病率為73%[2]。近年來，隨著生活方式的改變、食品安全問題的不斷發(fā)生和環(huán)境污染的加重，胃病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。我市由于其特殊地理環(huán)境及當(dāng)?shù)鼐用駛鹘y(tǒng)飲食習(xí)慣，以致長(zhǎng)治地區(qū)胃病及胃癌高發(fā)。對(duì)于胃癌患者，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非常重要的，但再早也是對(duì)“已病”患者，如果從消化系統(tǒng)癌前病變著手，積極進(jìn)行干預(yù)及阻斷[3]，對(duì)胃病患者進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，盡可能控制胃病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而降低胃病的發(fā)病率，以達(dá)到遠(yuǎn)期降低胃癌發(fā)生的可能。本調(diào)查對(duì)住院胃病患者與健康居民的飲食及行為習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年1～12月期間當(dāng)?shù)叵瘍?nèi)科住院患者中胃病患者及當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)20歲以上健康常住居民501人進(jìn)行問卷調(diào)查。通過查閱文獻(xiàn)，自制《長(zhǎng)治地區(qū)飲食習(xí)慣調(diào)查問卷》，通過預(yù)調(diào)查和效度檢驗(yàn)不斷完善。調(diào)查員是接受專門培訓(xùn)的消化內(nèi)科護(hù)士，以自填和訪談相結(jié)合的方式一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查。有讀寫能力者，在調(diào)查員的指導(dǎo)下自己完成，對(duì)于文化水平較低者，由調(diào)查員以訪談形式完成[4]。本次調(diào)查發(fā)放問卷550份，收回問卷535份，回收率97.3%，有效問卷501份，有效率93.6%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人一般情況（年齡、性別、文化程度、職業(yè)狀況、身高、體重等）、飲食習(xí)慣（進(jìn)食速度、飲食口味、飽餐情況、吃飯時(shí)看電視或手機(jī)、吃剩飯、水果及蔬菜攝入等）、行為習(xí)慣（吸煙、飲酒、飲用水、冷藏或冷凍保存食物等）。吃飯時(shí)看電視或手機(jī)、吃剩飯、冷藏或冷凍保存食物用“經(jīng)常、偶爾、從不”進(jìn)行調(diào)查。水果及蔬菜調(diào)查采用食物頻數(shù)法，使用“每天吃、每周3～5次、每周1～2次、每月1～3次、從不”來測(cè)量食用頻度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3.1進(jìn)行調(diào)查資料雙份錄入校正，Excel建庫。根據(jù)有無胃病將全部參與調(diào)查的常住居民分成兩組，采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法進(jìn)行組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查人群的基本情況

本次共調(diào)查長(zhǎng)治地區(qū)20歲以上常住居民501人。男265人（52.9%），女236人（47.1%），平均年齡50.8 歲（男51.9歲，女49.7歲）。胃病患者（包括胃炎、胃潰瘍、胃息肉、早期胃癌、胃癌術(shù)后）301例（60.1%），健康居民200人（39.9%）。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對(duì)年齡劃分進(jìn)行分段統(tǒng)計(jì)，樣本中158例（31.5%）44 歲以下屬于青年，194例（38.7%）45～59歲屬于中年，149例（29.7%）60 歲以上屬于老年。根據(jù)我國BMI定義標(biāo)準(zhǔn)[5]，樣本中 27例（5.4%）BMI<18.5 kg/m2屬于體重偏輕，257例（51.3%）18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2屬于體重正常，179例（35.7%）24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2屬于超重，34例（6.8%）BMI>28.0 kg/m2屬于肥胖。兩組人群年齡、性別、文化程度、BMI在兩組人群間的分布見表1。經(jīng)檢驗(yàn)，性別、BMI在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而兩組間年齡、文化程度差異顯著（P<0.01）。

2.2調(diào)查人群的飲食習(xí)慣

患病組與健康組人群比較，飽腹情況在兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而進(jìn)食速度、飲食口味、暴飲暴食、吃飯時(shí)看電視或手機(jī)、吃剩飯、蔬菜攝入、水果攝入情況在兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3調(diào)查人群的行為習(xí)慣

患病組與健康組人群比較，吸煙、飲酒、飲用水、冷藏或冷凍保存食物在兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，患病組年齡普遍大于健康組，而文化程度普遍低于健康組。據(jù)調(diào)查胃病發(fā)病率隨著年齡的增大有所升高，而文化程度越高，胃病患病率越低[2]。在性別、BMI、飽腹情況基本無差異的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)胃病患者飲食及行為習(xí)慣中存在進(jìn)食速度快、飲食口味重、暴飲暴食、吃飯時(shí)看電視或手機(jī)、吃剩飯、蔬菜、水果攝入不足、吸煙、飲酒、喝不潔水、沒有冷藏或冷凍保存食物的習(xí)慣十個(gè)危險(xiǎn)性因素。

進(jìn)食速度快是公認(rèn)的胃病危險(xiǎn)性因素，但“快”的標(biāo)準(zhǔn)是什么，目前尚無定論，本研究將就餐時(shí)間分為四段進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胃病組的就餐時(shí)間大多在10分鐘以下，如果把就餐時(shí)間延長(zhǎng)到10分鐘以上是否有益于胃病的防治需要進(jìn)一步的研究。飲食口味對(duì)胃病的影響是本次研究的一個(gè)因素，飲食口味重是胃病的危險(xiǎn)性因素，可能是由于高鹽食品引起的胃黏膜屏障損傷。多數(shù)研究注重三餐規(guī)律與否，而忽視了暴飲暴食對(duì)胃的影響，本次研究發(fā)現(xiàn)暴飲暴食是胃病的危險(xiǎn)性因素，原因可能是暴飲暴食加重了胃的負(fù)擔(dān)，破壞了胃酸分泌的規(guī)律性，影響胃正常的活動(dòng)與功能，增加無規(guī)律性胃液濃縮對(duì)胃壁黏膜的刺激[6]。吃飯時(shí)看電視或手機(jī)是本次研究的又一個(gè)因素，患病組“經(jīng)?！笨措娨暬蚴謾C(jī)，有研究表明人在吃飯時(shí)看電視或手機(jī)，使胃腸道血液供應(yīng)減少，還容易嗆飯和咀嚼不細(xì)，長(zhǎng)此下去，胃功能減退，引起胃病[7]，與本次研究是相符的。但看電視或手機(jī)會(huì)使就餐時(shí)間延長(zhǎng)，是有利于胃消化的，消化時(shí)間與血液供應(yīng)哪個(gè)對(duì)胃消化影響更大需要進(jìn)一步研究。吃剩飯是胃病的危險(xiǎn)性因素，剩飯中的淀粉加熱會(huì)發(fā)生糊化，胃對(duì)這種糊化的淀粉水解、消化能力顯著降低。此外，剩飯易被葡萄球菌污染，引起胃腸道感染[8]。每天攝入蔬菜、水果是胃病的保護(hù)性因素。蔬菜水果中廣泛存在多酚類（如鞣花酸、阿魏酸）可能具有防癌作用，十字花科蔬菜中的異硫氰酸鹽和吲哚類對(duì)消化道癌可能有預(yù)防作用[9]。吸煙是胃病的危險(xiǎn)性因素。有研究表明吸煙增加胃病的發(fā)病率，降低胃病的治愈率，原因是尼古丁能作用于迷走神經(jīng)系統(tǒng)，破壞正常的胃腸活動(dòng)，使幽門括約肌松弛、膽囊收縮，使堿性的膽汁易于返流胃部，破壞胃黏膜[10]。飲酒是胃病的危險(xiǎn)性因素。長(zhǎng)期飲酒可致胃黏膜上皮化生[11]。乙醇代謝產(chǎn)生乙醛和自由基，乙醛具致癌作用和致突變作用，可與DNA和蛋白質(zhì)相結(jié)合，破壞葉酸，引起繼發(fā)性過度增生[12]。本次研究未將吸煙、飲酒情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解每日吸煙、飲酒情況將作為下一步研究的方向之一。本研究還發(fā)現(xiàn)飲用不潔水是胃病的危險(xiǎn)性因素?；疾〗M存在飲井水現(xiàn)象，而飲井水是胃腸上皮化生惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[13]。本次研究發(fā)現(xiàn)冷藏或冷凍保存食物是胃病的保護(hù)性因素。冷藏或冷凍保存食物是為了食物保鮮，不讓食物變質(zhì)，變質(zhì)的食物中有繁殖的微生物，各種營養(yǎng)素被酶分解的同時(shí)產(chǎn)生有害物質(zhì)。有文獻(xiàn)報(bào)道，在那些長(zhǎng)期使用冰箱的人群中，胃癌的發(fā)病率顯著下降[14]，與本次研究是相符的。

胃病是可以通過干預(yù)不良飲食、行為習(xí)慣進(jìn)行防治的，因此胃部不適人群要延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，清淡飲食，不暴飲暴食，吃飯時(shí)不看電視或手機(jī)，不吃剩飯，每日攝入蔬菜和水果，不吸煙、不飲酒，喝凈化水，食材及時(shí)冷藏或冷凍。胃病是三分治七分養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食及行為習(xí)慣對(duì)治愈胃病是非常必要的。

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（收稿日期：2015-03-09）