張光福

【摘要】目的：探究鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的56例強直性脊柱炎患者為研究對象。將這些患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者28例，實驗組給予鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療，對照組給予塞來昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治療。觀察兩組的治療效果。結果：實驗組總有效率為，對照組總有效率為。兩組之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎臨床效果明顯，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 鹿瓜多肽；中藥熏蒸；強直性脊柱炎

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0208-01

強直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）是一種不明原因的主要累及男性青壯年的慢性疾病[1]，以中軸關節(jié)炎癥為主的全身性疾病。炎癥主要累及脊柱、骶髂關節(jié)、髖關節(jié)及四肢關節(jié)[2]，后期可使受累關節(jié)畸形，導致殘疾，嚴重威脅著患者的健康。目前，治療AS沒有特效的藥物和方法，主要應用非甾體抗樣藥和抗風濕藥物等減輕炎癥和免疫抑制。長期應用此類藥物副作用較大，也給患者帶來沉重的經濟負擔。本研究選擇我院2014年1月～2015年1月收治的56例強直性脊柱炎患者為研究對象，應用鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎與常規(guī)方法進行比較，效果顯著。現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的56例強直性脊柱炎患者為研究對象。其中男性45例，女性9例；年齡為18～48歲，平均年齡為（40.3±1.6）歲；病程為3個月～11年；平均（4.5±2.8）年。將研究對象隨機分為實驗組和對照組，每組28例患者。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

（1）按照美國風濕病學會（ARA）1987年修訂AS診斷標準[3]：①下腰背痛持續(xù)3個月以上，疼痛隨活動減輕，休息不減輕；②腰椎活動受限；③胸廓擴展范圍減小；④單側骶髂關節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級，或雙側骶髂關節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級。具備④及①②③中的任意一條均可診斷為AS。（2）符合中醫(yī)寒濕痹阻理論這一診斷標準；（3）年齡為16～50歲。

1.3排除標準

（1）不符合上述納入標注；（2）合并其他風濕系統(tǒng)疾??；（3）合并心、腦、血管、肝、腎和造血體統(tǒng)疾病的患者（4）對磺胺類藥物過敏的患者，妊娠的患者。

1.4方法

實驗組給予鹿瓜多肽注射液，15mg/日靜脈滴入；應用中藥熏蒸儀，將所配中藥（羌活20g、獨活20g、防風15g、紅花15g、細辛10g、川芎20g、海風藤30g、威靈仙30g、姜黃20g、伸筋骨草30g、延胡索20g、冰片1g）煮沸20min后，溫度設定在40℃～45℃，患者仰臥于熏蒸儀中，每次熏蒸30min每日1次。熏蒸過程中詢問患者的耐受情況，以調節(jié)適宜溫度。對照組應用塞來昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治療。塞來昔布200mg，2次/日，柳氨磺吡啶2.0g，2次/日，甲氨蝶呤10mg/日。治療30天后觀察兩組患者的治療效果。

1.5觀察指標

（1）患者疼痛程度；（2）晨僵時間；（3）指地實驗；（4）枕臂實驗；（5）血沉；（6）C反應蛋白；（7）血、尿常規(guī)、肝、腎功能安全指標。

1.6療效判定

綜合疼痛程度、晨僵時間、指地實驗等指標進行評分，改善百分率=（治療前值-治療后值）/治療前值×100%。各指標綜合后計算平均改善率為總改善率。顯效：總改善率>70%；有效：50%<總改善率<70%；無效：總改善率<50%。

1.7統(tǒng)計學分析

數(shù)據采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，利用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析，各組均數(shù)間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過30天的治療后，實驗組顯效者18例，有效者8例，無效者2例，總有效率為92.9%；對照組顯效者7例，有效者15例，無效者6例，總有效率為78.6%。兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果如表1所示。治療組無不良反應；對照組治療前肝功能全部正常，治療后發(fā)現(xiàn)3例患者出現(xiàn)肝功能輕微異常。

表1兩組治療方法治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 28 18 8 2 92.9%

對照組 28 7 15 6 78.6%

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，強直性脊柱炎與自身免疫反應有關，具有家族聚集傾向。目前的治療主要以緩解疼痛、減輕脊柱強直、抑制病情發(fā)展為主。鹿瓜多肽注射液是從鹿骨和甜瓜子中提取的生物活性物質研制而成，含有小分子多肽和氨基酸。包括骨形成生發(fā)蛋白，β轉化生長因子，成纖維細胞生長因子等[4]，主要作用為促進細胞增殖分化和溶骨活性。甜瓜籽提取物經特殊工藝加工而成，能降低骨折部分毛細血管的通透性，減少炎性滲出，促進局部血運恢復；同時能降低血粘度和紅細胞聚集度，從而形成一個適合骨細胞生長的良好環(huán)境；能夠抑制前列腺素的釋放，從而減輕疼痛。柳氮磺胺吡啶是治療強直性脊柱炎的首選藥物，本組實驗中，實驗組療效明顯由于對照組。

強直性脊柱炎在中醫(yī)學理論中屬于“骨痹”的范疇，病機以先天稟賦不足、正氣虛弱為內因，風寒濕熱之邪為外因，氣候變化、居住環(huán)境或過度勞累為誘因[5]。本研究中所用的方劑主要有行氣活血、祛風除濕、溫經散寒、活血通絡止痛的功效。因此本研究中，實驗組教對照組效果更好。

綜上所述，鹿瓜多肽注射配合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎臨床效果明顯，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]李羽，殷振杰等.鹿瓜多肽治療強直性脊柱炎臨床觀察[J].中華臨床雜志，2011，4，5（8）：2402-2403.

[2]姜益常，張文峰等.鹿瓜多肽注射液配合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2010，27（5）：76-77.

[3]張智華，楊丹.西藥聯(lián)合重要熏蒸治療強直性脊柱炎的臨床療效及護理[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2010，3，32（2）：79-80.

[4]張璐.鹿瓜多肽注射液治療強直性脊柱炎的臨床療效評價[J].中外健康文摘，2012，1，9（3）：84-85.

[5]吳興杰，劉廣字，張曉峰.中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎30例[J].中醫(yī)藥學報.2008，36（4）：64—65.