黃麗

【摘要】幼兒園幼兒的出勤率不僅是衡量一個幼兒園教學質(zhì)量的重要參考指標，同時也從一定程度上反映出幼兒園傳染病的防控能力以及幼兒保健工作的優(yōu)劣。部分幼兒園為了一味追求較高的出勤率，采取一些違反衛(wèi)生保健規(guī)范的措施，從而給孩子造成痛苦，給家長帶來麻煩，給社會造成危害。“幼兒園喂藥門”事件反映出目前我國在幼兒園傳染病監(jiān)管、幼兒園傳染病自身管理、幼兒園與家長溝通等方面尚存在諸多問題。筆者通過查閱目前國內(nèi)幼兒園傳染病預防、發(fā)生及治療等方面的相關(guān)文獻，結(jié)合本園實際情況，從幼兒園監(jiān)管層面，幼兒園管理層面，教師與幼兒層面，以及幼兒園與家長溝通等層面提出解決方法，以期能夠通過降低幼兒園幼兒傳染病發(fā)生率，從而提高幼兒園幼兒出勤率。

【關(guān)鍵詞】幼兒出勤率；幼兒園傳染病；傳染病預防

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0209-02

2014年的3月份，媒體曝光了部分幼兒園的“喂藥門”事件。據(jù)悉，兩家幼兒園的相關(guān)管理人員以吃藥能預防幼兒生病為由，擅自購買處方藥“病毒靈”，在未告知家長的情況下，不定期安排工作人員給園內(nèi)在冊幼兒服用。[1]。

暫且不論幼兒園管理者上述做法是否妥當。我們都知道，學齡前兒童年齡多在3～6歲之間，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對外界致病微生物的抵御能力差，加之從家庭生活過渡到集體生活本身容易感染疾病。如果通過藥物來作為預防疾病的砝碼，我國古代中醫(yī)就講：是藥三分毒。即便是當代西醫(yī)，在長期服用某種藥物也可能會導致胃粘膜的慢性損傷，此外，長期服用藥物對肝腎的慢性損傷目前已得到世界公認。而且，幼兒造血系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，易受到外界化學、生物刺激的干擾，從而導致血液系統(tǒng)的良惡性疾病的發(fā)生[2]。不僅如此，長期服用同一種藥物會導致耐受，這一點在抗生素類藥物中體現(xiàn)的最為明顯。藥物在治愈疾病的同時，也會在另一方面損害人體功能。成人如此，更何況是機體各器官系統(tǒng)處于高速生長發(fā)育階段的學齡前兒童了。

幼兒園作為學齡前兒童群體聚集的公共場所，傳染病事件一旦發(fā)生，極易造成園內(nèi)的流行，對幼兒身體健康會造成嚴重的影響，幼兒康復周期少則2-3天，多則1-2周則能康復，在此期間，為了避免園內(nèi)流行，患兒都被要求家中休養(yǎng)。那么從幼兒園的層面來講，出勤率降低將依靠收保教費運營的民辦幼兒園置于辦園風險之中，導致部分辦園者選擇“喂幼兒吃藥”這樣鋌而走險的做法[3]。

可以看出，此做法對幼兒明顯是弊大于利的，深刻分析后不難發(fā)現(xiàn)辦園者這種鋌而走險的做法就是為了預防傳染病的發(fā)生，來提高幼兒的出勤率。那么這種怪相的出現(xiàn)，反映出來目前幼兒在傳染病預防方面存在的普遍問題：

一、政府的疏于管理

在“幼兒園喂藥”事件中，政府疏于管理的行為直接導致了幼兒園管理者自律意識的嚴重不足。目前幼兒園的多部門管理反而造成了監(jiān)管的空白：幼兒園的業(yè)務管理權(quán)在教育局，收費管理權(quán)在物價局，衛(wèi)生保健權(quán)在衛(wèi)生局，權(quán)力的部門看似“各盡其職”，實際上卻導致了相關(guān)政府部門在民辦幼兒園的統(tǒng)籌監(jiān)管上無法形成合力，從而使得民辦幼兒園既處于各部門的監(jiān)管之下，又游離于各部門的監(jiān)管之外，為此類事件的發(fā)生埋下隱患。[3]

二、幼兒園管理者管理重心偏移

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定：幼兒園工作均應在嚴格執(zhí)行幼兒衛(wèi)生保健工作規(guī)范的基礎(chǔ)上開展工作[5]。我國現(xiàn)行的學前教育體制正處于改革階段，新教育模式的出爐，讓園長和教師更加注重通過學習和探索新的教育教學模式和專業(yè)技能來獲取更多的生源，增加幼兒園收益，而忽略了國家衛(wèi)計委對幼兒衛(wèi)生保健所出臺的相關(guān)規(guī)定，忽略了對教師法、未成年人保護法、傳染病防治法等與幼教相關(guān)的法律知識的普及與學習，何談將其運用于幼兒在幼兒園內(nèi)日常生活與學習？導致幼兒園一些違規(guī)政策及行為的出現(xiàn)。

三、幼兒園保健醫(yī)生的職業(yè)行為不規(guī)范

事實上，當前幼兒園的保健醫(yī)很多是從護?；蛐l(wèi)校剛剛畢業(yè)的醫(yī)生或護士，尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。而有些甚至是教師崗位的兼職，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學理論知識和傳染病防治處理經(jīng)驗，更多時候保健醫(yī)生只是帶孩子們做課間操、交給孩子們一些簡單的保健知識，并沒有完全發(fā)揮保健醫(yī)生應有的作用，更有甚者，保健醫(yī)生的設(shè)置只是為了應付各部門的檢查。保健醫(yī)生的如此現(xiàn)狀，如何保證學齡前兒童的健康成長？

四、教師隊伍對保健工作的不重視

幼兒園很多教師一方面忙于幼兒文化知識的教育，另一方面，還要保證幼兒在游戲活動中的人身安全，自然對幼兒傳染病預防有所忽視。況且很多老師認為幼兒傳染病預防是保健老師的事，與自己無關(guān)。導致其忽略班級的消毒工作等傳染病防控措施，忽略對幼兒日常生活常規(guī)的執(zhí)行和對幼兒健康行為的培養(yǎng)，殊不知，保健醫(yī)生在學校的保健工作中起引導作用，具體措施還需要班級責任教師的落實。因此，教師對幼兒保健工作的忽視而使得教育與保健的明顯脫離。

五、家長的防范意識較差

警方調(diào)查表明：不少幼兒已被持續(xù)喂藥三年之久，許多幼兒身上間斷出現(xiàn)了各種不良反應，如皮膚起疹瘙癢、便秘、食欲不振、腹痛、腿疼，等等。然而，大多數(shù)家長并沒有把幼兒身上出現(xiàn)的各種不適癥狀與幼兒園聯(lián)系起來。首先，家長對幼兒園的信任弱化了家長的防范意識。其次，在幼兒的成長過程中，隨著年齡的增長，家長對幼兒德智方面關(guān)注的增多，消減了對健康的關(guān)注，在傳染病流行期間，帶孩子參加各種學習班，去人多密集的地方都導致了傳染病的發(fā)生與流行。

正是由于上面五個原因的相互疊加和作用，造成了幼兒園為了預防傳染病而引起如此轟動的“幼兒園喂藥”事件。固然，提高幼兒園的出勤率是幼兒園積極完善管理，提高教育質(zhì)量的表現(xiàn)，應該提倡和鼓勵。但是用不合理不科學的辦法，既不能預防傳染病提高幼兒健康水平，更不能提高出勤率。相反，可能會給幼兒帶來傷害，給家長帶來麻煩，給社會帶來負擔。因此，針對上述為提高出勤率背后反映出的問題，結(jié)合我園在近三年來衛(wèi)生保健工作的學習和滲透，提出以下幾條措施，以期能使幼兒健康狀況得到明顯的改善，有效預防和控制幼兒常見病和傳染病在院內(nèi)的發(fā)生和流行，從而提高幼兒的出勤率。

一、提高全園職工法律意識，規(guī)范工作制度

國家法律是至高無上的，任何人都不得因任何理由去踐踏，尤其是從事幼兒工作的人員，更應該將幼兒利益與幼兒健康放在一切工作的首位?！秱魅静》乐畏ā芬蟾骷壐黝悓W校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。幼兒園管理者應該首先重視相關(guān)法律的學習，對本園的傳染病預防工作進行規(guī)劃，經(jīng)常聘請專家對全園職工或家長進行定期培訓，讓大家充分認識到嚴格執(zhí)行法律法規(guī)的重要性。

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱辦法）也對傳染病預防提出了詳細的工作要求，通過三個階段讓幼兒園全體職工認真學習管理辦法，即首先通過辦法的學習和相關(guān)法律法規(guī)的學習從思想上認識到嚴格執(zhí)行規(guī)范的重要性，從而端正態(tài)度。其次要求保健醫(yī)生與老師一道將幼兒園衛(wèi)生保健十項規(guī)范正確實施并滲透到每一名幼兒的日常生活中，最后將十項規(guī)范具體實施細則和注意事項給老師加以說明，并不定時監(jiān)督老師完成情況，從而讓老師對幼兒園衛(wèi)生保健工作的態(tài)度從應付檢查到落到實處的轉(zhuǎn)變。

二、提高幼兒園衛(wèi)生保健工作水平

加強幼兒園保健醫(yī)生的管理與培訓是當務之急，首先，國家應出臺相應的政策來規(guī)范化幼兒園保健醫(yī)生制度，同時，對于幼兒園來說，應選擇正規(guī)院校畢業(yè)的具有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生或護士，其接受過系統(tǒng)的醫(yī)學教育培訓，對于幼兒園傳染病預防有一個系統(tǒng)的認識和一定的執(zhí)行能力。可以早期發(fā)現(xiàn)可疑傳染病幼兒，及時隔離。從而避免了傳染病在園內(nèi)的播散。

目前國家對學前教育保健醫(yī)生的專業(yè)培訓尚未形成規(guī)模，很多保健醫(yī)盲目執(zhí)行“十項規(guī)定”，不能結(jié)合幼兒園實際情況采取行之有效的措施。幼兒園保健醫(yī)生應根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中十項規(guī)定結(jié)合實際情況制定出適合本園執(zhí)行的、詳細的保健管理標準，從而于幼兒園所有成員準確領(lǐng)悟并落實。

三、讓教師隊伍參與到幼兒疾病預防與保健工作中

孩子入園后絕大多數(shù)的時間是與老師一起的，老師對衛(wèi)生保健工作的重視程度直接影響到她們能否將有利于幼兒健康的一些行為規(guī)范滲透到幼兒的一日生活常規(guī)中，讓老師充分認識到幼兒園衛(wèi)生保健工作不僅僅只是保健醫(yī)的事，而是需要幼兒園每位職工的努力和相互配合下共同完成的。因此，可以首先對全園職工進行定期的幼兒衛(wèi)生保健知識培訓，讓大家了解幼兒生理與一些簡單的病理知識，了解幼兒飲食與營養(yǎng)的相關(guān)知識，以便于在幼兒一日生活中更加科學有效的進行健康教育，指導幼兒形成健康行為規(guī)范。同時還可舉行幼兒衛(wèi)生保健知識培訓知識競賽活動，以增加教師們的參與積極性。

其次，向教師強調(diào)嚴格二次晨午檢的重要性，以便于及時發(fā)現(xiàn)異常兒童并及時隔離，減少幼兒高燒驚厥、各類傳染病在幼兒園的發(fā)生幾率。此外，通過了解幼兒身體狀況，發(fā)現(xiàn)傳染病后能與家長有效溝通，隔離幼兒并取得家長的理解與支持，從而加強缺勤兒童的追蹤管理。以為園內(nèi)傳染病的發(fā)生情況做出預測。

不僅如此，嚴格幼兒園的消毒管理是防止傳染病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。保育老師應在在保健醫(yī)生的指導下嚴格執(zhí)行消毒管理規(guī)范，掌握各種物品的消毒方法，除了保健醫(yī)的指導與檢查，各班班主任均應嚴格把關(guān)，隨時檢查保育老師在班級的執(zhí)行情況，做到層層把關(guān)，從而預防手足口病、流感等通過飛沫傳播的疾病。

最后，在幼兒一日活動中，嚴格執(zhí)行一日生活常規(guī)，確保幼兒規(guī)律的生活，教導幼兒園在一日生活常規(guī)中注意飲食、睡眠、戶外活動、觀看電視等的衛(wèi)生習慣，如：飯前便后要洗手，不咬手指不揉眼……從而培養(yǎng)幼兒正確的個人衛(wèi)生習慣。

四、大力宣傳，取得家長的積極配合

作為兒童生命中最重要的人，父母有責任全方位關(guān)心兒童成長，重視其日常生活、認知和情感發(fā)展、呵護兒童成長的每一步，為兒童成長提供最堅實的依賴和最強大的支持。因此幼兒園有責任也有義務與家長一同，幫助幼兒在幼兒園階段的健康成長。具體措施如下：

首先，利用新生入學的機會讓家長了解幼兒園衛(wèi)生保健工作中家長需要配合工作的必要性，尤其是發(fā)生傳染病時的隔離與如實報告的重要性，避免有些家長隱瞞病情，繼續(xù)送幼兒入園而造成傳染病在園內(nèi)的傳播。

此外，還應舉行家長會議，告知家長園外的衛(wèi)生保健相關(guān)工作。例如：在傳染病流行季節(jié)避免帶幼兒去人多、空氣流通差的環(huán)境；建議家長外出回家后給幼兒用淡鹽水漱口，每日使用淡鹽水給幼兒漱口，刷牙，可以明顯減少傳染病的發(fā)生；避免給幼兒喂食飲料等人工添加劑較多的食物，確保幼兒飲食健康衛(wèi)生安全，同時保證適度的體格鍛煉，保證幼兒正常的生長發(fā)育，減少幼兒常見疾病的發(fā)生。

幼兒正處于生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛的時期，為了生命的正?；顒?，就需要給幼兒供給合理、平衡的營養(yǎng)素，家長應經(jīng)常關(guān)注幼兒園食譜，根據(jù)幼兒園食譜給幼兒調(diào)整家庭食譜，做到家園互補，讓幼兒獲取到最全面的營養(yǎng)，保障生長發(fā)育的需要。

五、提高幼兒身心素質(zhì)，減少幼兒疾病的發(fā)生

幼兒身心素質(zhì)的提高需要社會、幼兒園、家庭的共同關(guān)注與努力，作為幼兒園，應該制定出有助于促進幼兒身體和心理健康的教育、教學活動，讓幼兒身心健康發(fā)展。

幼兒園應從幼兒心理實際出發(fā)，有意識有目的的培養(yǎng)幼兒良好的心理素質(zhì)，讓幼兒克服幼兒膽怯、懦弱等異常心理，克服幼兒任性、固執(zhí)等不良性格，因材施教。在家庭方面，應教導家長給予幼兒一個溫馨的家，讓幼兒在和諧、寬松、愉快、有序的環(huán)境下身心得到健康發(fā)展。[4]

通過采取以上措施，園長、保健醫(yī)生將以高度的責任感參與到幼兒園教育保育活動中；老師和保育員通過對衛(wèi)生保健工作的正確認識和認真學習領(lǐng)悟，能夠更加科學地保育護理幼兒，使幼兒得到細致的照顧，幼兒的身體素質(zhì)得到明顯的改善，生病幾率降低；通過對幼兒心理健康的關(guān)注，使幼兒更能感受到老師的親切關(guān)懷，也更加喜歡來幼兒園。從而提高了幼兒的出勤率。相信從這次事件發(fā)生以后學前教育監(jiān)管部門會進一步在法律、制度層面優(yōu)化學齡前兒童的衛(wèi)生保健工作，從而使我國幼兒衛(wèi)生保健事業(yè)邁上一個新的臺階。

參考文獻：

[1]摘自《西安幼兒園喂藥事件追蹤：5名涉事人被刑拘》.新華網(wǎng)，2014年3月14日

[2]盧燕. 兒科用藥初探[J]. 臨床藥物治療雜志， 2007， 5（4）： 29-31， 4.

[3]王海英. 民辦幼兒園發(fā)展諸多亂象的原因透視及政策建議——從“幼兒園喂藥”事件持續(xù)發(fā)酵說起[J]. 幼兒教育： 教育科學， 2014 （5）： 1-7.

[4]江小虹， 于洋， 張桂芹， 等. 幼兒園預防傳染病工作的體會[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2011， 24（1）： 110-111.

[5]摘自《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第15條.2010年11月1日.