張波杰

【摘要】目的：對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的建構(gòu)及應(yīng)用給予探討。方法：隨機(jī)選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，作為本次研究對象，以奧馬哈系統(tǒng)作為建構(gòu)依據(jù)，連續(xù)性護(hù)理模式分為三個階段，第一個階段為入院到手術(shù)前，第二個階段為手術(shù)至出院前，第三個階段為出院后三個月內(nèi)。采用建構(gòu)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行評估。對患者護(hù)理治療前后的疼痛、行為及狀況給予觀察比較。結(jié)果：40例患者出院后，都存在一定的自我照顧和身體活動問題，患者的疼痛狀況得到了有效的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，患者的對工作場所及鄰里的安全問題也有明顯的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，而對患者的行為并沒有改善，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在奧馬哈系統(tǒng)的理論依據(jù)下，對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行構(gòu)建，可以使全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理效果得到有效的提升，使患者的生活質(zhì)量得以改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】奧馬哈系統(tǒng)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；連續(xù)性護(hù)理模式

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0178-02

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指對于人體已經(jīng)發(fā)生病變的關(guān)節(jié)，采用人工髖關(guān)節(jié)假體進(jìn)行代替，進(jìn)而達(dá)到關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和解除疼痛的效果，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。近年來，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更加安全和成熟，為了滿足患者的需求，建立有效的護(hù)理模式是亟待解決的問題。在本次研究中，隨機(jī)選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，作為本次研究對象，以奧馬哈系統(tǒng)作為建構(gòu)依據(jù)，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機(jī)選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，作為本次研究對象。其中有女性患者23例，有男性患者17例，患者的年齡范圍為50-70歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）是第一次性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）對于三個月的連續(xù)性跟進(jìn)及護(hù)理干預(yù)患者愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)為：術(shù)前臥床時間較長、患有腫瘤及其他方面的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

在本次研究中，隨機(jī)選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，作為本次研究對象，以奧馬哈系統(tǒng)作為建構(gòu)依據(jù)，具體的建構(gòu)方法如下：（1）建構(gòu)依據(jù)：一是理論依據(jù)：奧馬哈系統(tǒng)屬于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言體系，主要包括三個構(gòu)成部分：效果評價系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)及問題分類系統(tǒng)等；二是臨床依據(jù)：對患者的病歷及相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行回顧性分析，在術(shù)前患者主要表現(xiàn)為自我照顧問題、睡眠問題、社交問題、精神心理問題、肢體殘障問題及疼痛問題等，其中40 患者全部伴有疼痛問題；三是評價依據(jù)：護(hù)理結(jié)局，采用奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理評價對患者從以下三個方面進(jìn)行評價：狀況、行為及認(rèn)知。（2）建構(gòu)過程：在建立此模式時，基本的結(jié)構(gòu)框架為臨床護(hù)理路徑，連續(xù)性護(hù)理模式分為三個階段，第一個階段為入院到手術(shù)前，第二個階段為手術(shù)至出院前，第三個階段為出院后三個月內(nèi)。依據(jù)奧馬哈系統(tǒng)，對患者各個階段的護(hù)理情況從以下四個方面進(jìn)行評價：環(huán)境問題、生理問題、健康行為問題及心理社會問題。縱軸為常見的護(hù)理問題，橫軸為時間。以上4個問題為第一列，修飾語及問題等評估內(nèi)容為第二列，護(hù)理干預(yù)為第三列，結(jié)局評價內(nèi)容為第四列，采用建構(gòu)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

對數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，對于患者出院后在各個時間段的干預(yù)效果，采用重復(fù)測量方差進(jìn)行分析和評價，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者出院后，都存在一定的自我照顧和身體活動問題，患者的疼痛狀況得到了有效的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，患者的對工作場所及鄰里的安全問題也有明顯的改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，而對患者的行為并沒有改善，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在連續(xù)性護(hù)理模式中，治療、關(guān)系及信息的連續(xù)性是護(hù)理的核心，患者在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)該充分了解患者的相關(guān)信息，與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，對患者實施連續(xù)性的治療護(hù)理。此護(hù)理模式特征表現(xiàn)為合作性及連續(xù)性。當(dāng)前在臨床上，整體護(hù)理模式使用的比較多，根據(jù)患者入院直至出院，實施動態(tài)的護(hù)理模式，缺點在于護(hù)理人員思維固化，形成以疾病為中心的定式思維。在本次研究中，對于患者從入院直至出院的整個過程，分為不同的階段，根據(jù)患者的具體需求，實施相應(yīng)的治療和護(hù)理，再加上醫(yī)生的診療具有規(guī)劃性，與患者進(jìn)行有效的合作，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。文獻(xiàn)資料顯示：患者在治療前的主要生理問題為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、感染、關(guān)節(jié)脫位、呼吸、便秘等，術(shù)后患者各項問題都得到了有效的改善，比如心理狀態(tài)、休息和睡眠、焦慮及社會支持等，術(shù)后可能存在問題為工作場所的安全問題、鄰里問題、自我照顧問題等，與本次研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，在奧馬哈系統(tǒng)的理論依據(jù)下，對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)連續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行構(gòu)建，可以使全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理效果得到有效的提升，使患者的生活質(zhì)量得以改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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