任冰蓮

【摘要】目的：探究普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理。方法：選取2013年5月～2014年6月我院收治的普外科手術患者184例隨機分為兩組，對照組患者92例，進行常規(guī)護理，實驗組患者92例，采用預防護理干預，比較兩組患者血栓形成的發(fā)生率和對護理工作的滿意度。結果：對照組患者普外科術后下肢深靜脈血栓的形成率為15.2%，明顯高于實驗組患者普外科術后下肢深靜脈血栓的形成率2.17%，對照組患者對護理工作的滿意率為84.7%，低于實驗組患者對護理工作的滿意率96.7%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：普外科患者術后行預防性護理干預能夠有效地預防下肢深靜脈血栓的形成，值得推廣應用。

【關鍵詞】普外科術后；下肢深靜脈血栓；預防和護理

Abstract：Objective： To explore the prevention and nursing method of developing deep vein thrombosis of lower extremity for general surgery patients after operations. Methods： 184 cases of general surgery patients were selected in our hospital from May 2013 to June 2014. They were divided into control group and observation group. The control group received traditional nursing method， while the observation group received the prevention and nursing method. Then compare the rate of developing deep vein thrombosis and satisfaction of nursing between two groups. Results： The rate of the control group to develop deep vein thrombosis of lower extremity was 15.2 percent， which was obviously higher than the observation group， whose rate was only 2.17 percent. At the same time， the nursing satisfaction rate of the control group was 84.7 percent ， which was lower than the observation group significantly （P<0.05），whose rate was 96.7 percent. Conclusion： The prevention and nursing method of developing deep vein thrombosis of lower extremity for general surgery patients after operations can work effectively， which has the clinical application value.

[Keywords] after general surgery operation； deep vein thrombosis of lower extremity； the prevention and nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0159-02

下肢深靜脈血栓是血液在下肢深靜脈腔內出現不正常的凝結，是常見的術后并發(fā)癥，普外科患者在手術過程中受到了創(chuàng)傷、麻醉、術中出血等因素影響，對凝血系統產生了刺激，增加了血液凝固性，同時，手術過程中的操作也會造成患者血管壁的損傷，又增加了血小板的黏附功能，因此，患者在手術后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的可能性，這種后遺癥對患者的工作能力造成了嚴重影響，甚至導致患者出現殘疾[1]。本研究選取我院收治的普外科患者184例進行對比分析，探究預防護理干預的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年6月我院收治的普外科手術患者184例隨機分為兩組，對照組患者92例，男57例，女35例，年齡20～76歲，平均年齡（47.32±6.51）歲，其中胃腸道手術31例，肝臟手術21例，膽手術19例，胰腺手術14例，腹膜手術7例，實施常規(guī)護理。實驗組患者92例，男49例，女43例，年齡21～78歲，平均年齡（46.93±7.61）歲，其中胃腸道手術33例，肝臟手術19例，膽手術23例，胰腺手術9例，腹膜手術8例，采用預防護理干預。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實施常規(guī)護理模式，護理人員對患者進行抗凝、溶栓、祛聚的治療，對患者及家屬進行健康的宣傳教育，觀察患者的病情，對患者進行飲食指導和功能性鍛煉指導，為防止患者的血管出現閉塞情況，護理人員為患者腫脹的肢體外敷，減輕腫脹，囑咐患者臥床休息抬高患肢，使骼股靜脈不會受到壓迫，做好肢體的保暖，為了使抗凝藥物的藥效能夠充分的發(fā)揮出來，護理人員要告知患者不能食用含有維生素K的食物[2]。

1.2.2實驗組 實驗組患者采用預防護理干預模式，首先對患者進行風險評估，護理人員針對患者的全面情況進行調查，判斷一些疾病對患者帶來的影響，對患者術后出現深靜脈血栓的危險性，制定針對性的護理對策；其次對患者及家屬進行健康宣教，講解深靜脈血栓形成的原因、臨床表現、預防方法等，了解患者存在的心理問題，進行針對性的心理疏導工作，保證患者在治療期間心情舒暢；第三要觀察患者的病情，做到早發(fā)現、早處理，當發(fā)現患者下肢出現腫脹，在排除其他因素導致的后，應懷疑該并發(fā)癥，密切觀察患者下肢的皮膚、色澤、溫度，定期測量下肢周徑；最后行護理干預，用循序減壓彈力襪、間斷氣囊壓迫等肢體被動裝置加速下肢靜脈血回流，指導患者定時運動下肢，如舉腿等，若患者不能獨立運動，護理人員或家屬幫助患者做比目魚肌、腓腸肌的擠壓運動，保證大便通暢，在患者病情允許的情況下，鼓勵患者下床活動[3]。護理人員要遵醫(yī)囑為患者補充體液，保證患者體內水電解質的平衡，防止血液濃縮，飲食上多吃清淡、低脂、維生素含量高的食物，保證患者體內有足夠的液體量，每日的飲水量高于1500ml，防止血液出現粘稠。為了減少靜脈內膜的損傷，要減少抗癌藥物、抗生素等靜脈注射刺激性藥物的使用，減少扎止血帶的時間，避免下肢靜脈穿刺，若患者需要長期進行靜脈給藥，可以留置靜脈針，不要使用對血管產生刺激性的藥物。若患者肢體出現局部炎癥，要立即重選部位，建立靜脈通道，降低血栓形成的可能性[4]。為預防血栓的形成，可使用低分子量肝素，從皮下給藥，1天1次即可。

1.4觀察指標

觀察兩組患者術后下肢深靜脈血栓的形成，統計形成率，比較兩組患者對護理工作的滿意度。

1.5統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（ ），計量資料采用t檢驗，組間對比進行分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與實驗組患者術后下肢深靜脈血栓形成率

對照組患者普外科術后下肢深靜脈血栓形成14例，形成率為15.2%，實驗組患者普外科術后下肢深靜脈血栓形成2例，形成率為2.17%，對照組患者下肢深靜脈血栓的形成率明顯高于實驗組患者，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1對照組與實驗組患者術后下肢深靜脈血栓形成率[n，（%）]

組別 例數 形成率

對照組 92 14（15.2%）

實驗組 92 2（2.17%）

x2 9.8571

p值 0.0017

2.2對照組與實驗組患者對護理工作滿意度

92例對照組患者中，78例患者對護理工作滿意，滿意率為84.7%，92例實驗組患者中，89例患者對護理工作滿意，滿意率為96.7%，實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2對照組與實驗組患者對護理工作滿意度[n，（%）]

組別 例數 非常滿意 比較滿意 不滿意 總滿意率

對照組 92 59（64.1%） 19（20.6%） 14（15.2%） 78（84.7%）

實驗組 92 78（84.9%） 11（11.9%） 3（3.26%） 89（96.7%）

x2 7.8422

p值 0.0051

3討論

臨床認為，靜脈血流出現停滯、減慢、靜脈壁損傷、血流高凝狀態(tài)的情況是深靜脈血栓形成的主要原因。普外科手術患者在麻醉時能擴張周圍靜脈，使靜脈血流速度減慢，同時導致下肢肌肉完全麻痹，暫時失去收縮功能，并且術后需要臥床休息一段時間，導致纖溶系統活性降低，從而血流出現減慢或停滯的情況。在手術操作、靜脈輸液都可能對靜脈血管壁出現挫傷、撕裂；而手術出現的應激反應增加血小板，并且創(chuàng)傷導致凝血酶原的釋放，更是增加了血小板的數量和粘附性，對血液的凝集功能造成了影響，導致發(fā)生了高凝的情況[5]。本研究比較兩組患者的護理方式發(fā)現，實驗組患者采用預防性護理干預，在手術前對患者進行評估，制定針對性護理對策，針對患者情況進行健康教育，手術后密切觀察患者的情況，指導患者的飲食、運動。結果顯示實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，普外科患者術后下肢深靜脈血栓受到手術、創(chuàng)傷、麻醉等因素的影響，進行預防性護理干預能夠有效防止下肢深靜脈血栓的形成，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]袁旭，何明菊.骨科手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，29：277-278.

[2]劉媛萍.普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（03）：105-107.

[3]蘇軍.普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理[J].大家健康（學術版），2014，8（01）：368.

[4]張燕.下肢深靜脈血栓形成的預防與護理進展[J].中國保健營養(yǎng)，2012，04：205-207.

[5]黃絢，廖金蘭，沈潔.骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響因素及護理對策[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，03：49-50.