闞玲霞

【摘要】 目前全世界很多國(guó)家都開(kāi)始出現(xiàn)人口老年化的問(wèn)題。也就是說(shuō)，在未來(lái)的一段時(shí)間里，老年人的數(shù)量將超過(guò)年輕人的數(shù)量。那么老年人的健康問(wèn)題也應(yīng)該從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理方面有所改變，才能適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展變化。對(duì)老年患者的護(hù)理應(yīng)從傳統(tǒng)的住院治療向居家護(hù)理服務(wù)的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】老年化；居家護(hù)理服務(wù)；現(xiàn)狀；思考

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0134-02

1 居家護(hù)理服務(wù)的意義

居家護(hù)理服務(wù)是為家庭或者是個(gè)人提供的一種健康服務(wù)和社會(huì)服務(wù)。這種健康服務(wù)是綜合性健康服務(wù)系統(tǒng)的一部分。護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者個(gè)人或者是家庭在其住所內(nèi)提供健康服務(wù)。居家護(hù)理的目的是對(duì)家庭或者個(gè)人的健康起到促進(jìn)作用，有效減少患者因疾病產(chǎn)生的后遺癥并促進(jìn)其康復(fù)。

目前人口老齡化發(fā)展迅速，社會(huì)生活的節(jié)奏明顯加快，“空巢家庭”也隨之增多。這對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式帶來(lái)了影響。家庭式養(yǎng)老的退化必然使得社會(huì)養(yǎng)老方式有所進(jìn)步與加強(qiáng)才能維持社會(huì)制度的平衡。居家護(hù)理服務(wù)發(fā)展就是社會(huì)發(fā)展的必然。

2 現(xiàn)狀

目前，我國(guó)居家護(hù)理服務(wù)在老年健康服務(wù)中發(fā)揮了一定的作用，但通過(guò)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家和其他發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我國(guó)在老年患者居家護(hù)理服務(wù)方面還有許多不足。

2.1 其他國(guó)家老年患者居家服務(wù)現(xiàn)狀

2.1.1 西方發(fā)達(dá)國(guó)家包括歐美、德國(guó)的老年患者居家護(hù)理服務(wù)已經(jīng)發(fā)展的比較成熟，擁有了完整的服務(wù)內(nèi)容、保險(xiǎn)制度以及操作模式。但也有地域差異性。美國(guó)的居家護(hù)理是從最初的“家庭醫(yī)療保險(xiǎn)”發(fā)展成為“家庭醫(yī)療補(bǔ)助和社區(qū)服務(wù)計(jì)劃”為老年人提供日常的生活照料、預(yù)防疾病等，并為患有重大疾病的老年人提供長(zhǎng)期的服務(wù)與醫(yī)療救助。德國(guó)現(xiàn)老齡化嚴(yán)重程度在世界的排名上位居第二（第一名為日本），因此德國(guó)政府一直都對(duì)老年患者的居家護(hù)理服務(wù)和社區(qū)護(hù)理很重視，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資水平提高，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的收益水平與待遇也做了相應(yīng)的提高，對(duì)進(jìn)行家庭護(hù)理的自配人員提供一定的生活補(bǔ)貼。根據(jù)老年人的日常行為能力和需求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行分類(lèi)分配，提供給他們不同的符合他們自身情況的醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 澳大利亞的居家護(hù)理服務(wù)主要由醫(yī)生、社會(huì)工作者和老年護(hù)理咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行。澳大利亞的居家護(hù)理服務(wù)體系與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在世界范圍來(lái)講是比較健全和完善的，它可以為慢性疾病的老年人提供與醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理人員的要求也比較嚴(yán)格，提供居家護(hù)理的護(hù)士都是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家，使老年患者在家就享受醫(yī)院一樣高專(zhuān)業(yè)的照護(hù)。

2.1.3 日本是全球老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家，現(xiàn)已基本解決了老年人經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保障的問(wèn)題，并就快速增長(zhǎng)的老年群體的日常生活護(hù)理問(wèn)題建立了以年金、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救治為核心的老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系。并特別關(guān)注老年人的心理護(hù)理。并不斷對(duì)醫(yī)護(hù)人員的居家護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性進(jìn)行加強(qiáng)。

2.2 我國(guó)老年患者居家護(hù)理的現(xiàn)狀

在我國(guó)，臺(tái)灣和香港在老年患者居家護(hù)理服務(wù)方面是比較成熟的。臺(tái)灣自1994年起就開(kāi)始推行居家護(hù)理的政策，保證老年人能獨(dú)立生活。因?yàn)榕_(tái)灣很早就已進(jìn)入人口老齡化，所以在老年護(hù)理方面經(jīng)驗(yàn)豐富。比如其服務(wù)的對(duì)象包括出院后需要進(jìn)行延續(xù)治療的患者，并進(jìn)行很多醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，其醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的居家護(hù)理都是由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行。而在香港則具有巨大的社工和義工團(tuán)體來(lái)進(jìn)行居家護(hù)理服務(wù)，服務(wù)范圍包括醫(yī)療康復(fù)及教育，有些醫(yī)院還對(duì)患者進(jìn)行出院后的延續(xù)治療，增強(qiáng)老年人自我照顧能力。

我國(guó)大部分地區(qū)現(xiàn)階段在老年患者居家護(hù)理服務(wù)方面還處在初級(jí)階段，需要不斷繼續(xù)發(fā)展，使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度日趨完善。我國(guó)目前有兩種居家護(hù)理模式：一種是社區(qū)服務(wù)中心，另一種是醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要為患者提供一些常見(jiàn)的疾病護(hù)理，無(wú)法提供高專(zhuān)業(yè)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理服務(wù)主要以電話(huà)訪問(wèn)和家訪的形式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，涉及人群范圍不大，還需要患者定期到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查與治療。目前我國(guó)醫(yī)療條件和醫(yī)療資源有限，致使可以提供老年患者居家護(hù)理服務(wù)的資源也是比較缺乏的，因此我國(guó)老年患者的居家護(hù)理服務(wù)還需要進(jìn)一步發(fā)展和完善。

3 如何改善我國(guó)老年患者居家護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)狀

針對(duì)老年患者的居家護(hù)理服務(wù)模式在我國(guó)還不夠完善，應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外老年人居家護(hù)理服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況進(jìn)一步發(fā)展和完善老年患者居家護(hù)理服務(wù)。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院延伸治療護(hù)理。建立形成從醫(yī)院到社區(qū)再到家庭的一體結(jié)構(gòu)，將醫(yī)療資源進(jìn)行整合不僅可減少公共支出還能滿(mǎn)足老年人的心理需求。加強(qiáng)發(fā)揮三甲醫(yī)院在老年患者居家護(hù)理中的作用，利用其優(yōu)厚的醫(yī)療資源為出院后的老年患者提供專(zhuān)業(yè)的居家護(hù)理，并加強(qiáng)與社區(qū)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，為其提供居家護(hù)理的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

3.2 需進(jìn)一步完善長(zhǎng)期保險(xiǎn)制度。這一制度是解決老齡化問(wèn)題的重要制度，對(duì)緩解老齡化危機(jī)有重要的作用。在借鑒外國(guó)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和完善的長(zhǎng)期保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況制定出適合我國(guó)發(fā)展的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。政府應(yīng)該結(jié)合我國(guó)國(guó)情建立政策平臺(tái)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)推進(jìn)長(zhǎng)期保險(xiǎn)計(jì)劃。

3.3 加強(qiáng)培老年患者居家護(hù)理服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。政府應(yīng)該培養(yǎng)老年患者居家服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。首先護(hù)理人員必須具備豐富專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，其次要注重老年患者的心理輔導(dǎo)。

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