劉羽

【摘要】目的 探討嬰幼兒肺功能檢測(cè)對(duì)診斷和治療哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的臨床意義。方法 選取2010年1月～2014年10門(mén)診部收治的哮喘患兒47例作為研究對(duì)象，另選健康嬰幼兒47例作為參照，共94例嬰幼兒，分別記為哮喘患兒組和健康嬰幼兒組。對(duì)兩組嬰幼兒進(jìn)行肺功能檢測(cè)，對(duì)比兩組嬰幼兒各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 用藥前，將哮喘患兒與健康嬰幼兒進(jìn)行肺功能對(duì)比，哮喘患兒的RR較將康嬰幼兒高，P<0.05；Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均較健康嬰幼兒低，均為P<0.05；給予哮喘患兒支氣管擴(kuò)張劑吸入后，Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均得到明顯改善，與吸入前比較，P<0.05。上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 嬰幼兒肺功能檢測(cè)對(duì)哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的臨床意義，能將哮喘患兒的肺功能與健康嬰幼兒肺功能進(jìn)行有效區(qū)分，且能反應(yīng)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；肺功能檢測(cè)；臨床意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0082-02

肺功能反映的是呼吸系統(tǒng)的生理功能，肺功能檢測(cè)包括Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve、Ti、Te等諸多指標(biāo)，可以系統(tǒng)且全面地對(duì)人體呼吸系統(tǒng)的功能和狀態(tài)進(jìn)行了解和探索，因而對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷有一定的協(xié)助作用，同時(shí)它能對(duì)病變的性質(zhì)、病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后等進(jìn)行評(píng)估和推測(cè)，對(duì)藥物治療或其他治療方式是否有效、是否應(yīng)延時(shí)等作出提示[1]。本文通過(guò)對(duì)比哮喘患兒與健康嬰幼兒的肺功能檢測(cè)結(jié)果，為嬰幼兒肺功能檢測(cè)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療的重要價(jià)值提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年10月門(mén)診部收治的哮喘患兒47例作為研究對(duì)象，記為哮喘患兒組，另選健康嬰幼兒47例作為參照，記為健康嬰幼兒組，一共94例嬰幼兒。哮喘患兒組中男25例，女22例，年齡3～36個(gè)月，平均（15±2.1）個(gè)月；健康嬰幼兒組中男24例，女23例，年齡3～36個(gè)月，平均（14±3.4）個(gè)月。基線分析顯示兩組嬰幼兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有哮喘患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸組制定的嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有健康嬰幼兒均經(jīng)檢查確定無(wú)胸廓畸形，且1個(gè)月內(nèi)無(wú)呼吸道疾病，無(wú)喘息病史。

1.3設(shè)備及藥物

壓縮霧化吸入器由德國(guó)百瑞公司提供，型號(hào)為PARI-Junior.N085。肺功能儀由德國(guó)Jaeger公司提供，型號(hào)為 Mastercrine Paed。分辨率大于0.1ml，死腔容量為2ml，流速敏感度大于0.5ml。支氣管擴(kuò)張劑使用復(fù)方異丙托溴銨溶液，2.5ml/支，其中異丙托溴銨含量為0.5mg，沙丁胺醇含量為2.5mg。

1.4方法

行鼻咽分泌物清除，使上呼吸道暢通?？诜?.5ml/kg～0.7ml/kg水合氯醛（10%）。當(dāng)嬰幼兒進(jìn)食后的2h、無(wú)腹脹且安睡的狀態(tài)下操作。取仰臥位，使其頭部稍微后仰，罩上面罩，壓緊面罩邊緣防止漏氣。在安睡期行5次測(cè)試，每次記錄潮氣呼吸20次，由電腦取平均值。獲取流速容量曲線和各參數(shù)值。

1.5測(cè)觀察指標(biāo)

觀察每公斤潮氣量（Vt）、吸氣時(shí)間（Ti）、呼吸頻率（RR）、呼氣時(shí)間（Te）、吸呼時(shí)間比值（Ti/Te）以及峰流速時(shí)間與呼吸時(shí)間比值（TPTEF/Te），達(dá)峰容積比（VPTEF/Ve）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1將47例哮喘患兒發(fā)作期與47例健康嬰幼兒肺功能檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的RR較健康嬰幼兒高，Vt、Ti、Te、Ti/Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均較健康嬰幼兒低。詳見(jiàn)表1。

表1 用藥前兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（x±s；ml/lg；次/min；s；%）

組別 Vt RR Ti Te Ti/Te TPTEF/Te VPTEF/Ve

哮喘患兒 7.68±1.83 33.15±8.67 0.82±0.17 1.15±0.32 0.66±0.12 20.18±9.02 23.21±7.81

健康嬰幼兒 8.23±1.49 25.60±4.68 1.01±0.21 1.42±0.26 0.69±0.12 33.61±9.35 34.22±7.79

t 1.60 5.25 4.82 4.49 1.18 7.09 6.84

P 0.1135 0.0000 0.0000 0.0000 0.2397 0.0000 0.0000

注：兩組嬰幼兒在Vt、Ti/Te比較上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組嬰幼兒在其他指標(biāo)上比較，均為P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2哮喘患兒在進(jìn)行吸入支氣管擴(kuò)張劑前與吸入后進(jìn)行肺部功能各指標(biāo)對(duì)比。見(jiàn)表2。

表2 哮喘患兒吸入支氣管擴(kuò)張劑前后對(duì)比（x±s；ml/lg；次/min；s；%）

時(shí)間 Vt RR Ti Te Ti/Te TPTEF/Te VPTEF/Ve

吸入前 7.62±1.45 33.24±8.78 0.77±0.16 1.15±0.31 0.67±0.14 19.48±8.04 22.78±6.43

吸入后 8.64±1.76 32.15±10.23 0.79±0.17 1.20±0.30 0.66±0.15 21.21±8.67 26.12±6.56

t 2.95 55.43 0.59 0.7946 0.3341 5.98 2.49

P 0.0041 0.5807 0.5584 0.4289 0.7390 0.0000 0.0145

注：吸入前與吸入后RR、Ti、Te、Ti/Te比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。吸入前后Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺功能檢測(cè)是一種醫(yī)學(xué)上的計(jì)量測(cè)試技術(shù)，它以呼吸為生理基礎(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代檢查技術(shù)和呼吸生理知識(shí)對(duì)人體呼吸系統(tǒng)的功能和狀態(tài)進(jìn)行了解和探索，是呼吸生理研究和呼吸系統(tǒng)疾病臨床檢測(cè)的重要手段之一[3]。通過(guò)肺功能檢測(cè)可以使呼吸功能障礙的類(lèi)型明確，對(duì)于臨床診斷和治療的多個(gè)方面均有重要價(jià)值，如協(xié)助和論證臨床診斷，早期檢測(cè)出肺、氣道病變，診斷病變的部位及病情的嚴(yán)重程度，推斷病變性質(zhì)，推測(cè)預(yù)后，評(píng)定療效等。目前肺功能檢測(cè)已成為肺科（包括兒科和內(nèi)科）不可缺少的一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。臨床上肺功能檢測(cè)多用于嬰幼兒哮喘、反復(fù)呼吸道感染、彌漫性間質(zhì)性肺疾病以及慢性咳嗽等病癥的診治[4]。

在給予哮喘患兒藥物治療前將哮喘患兒與健康嬰幼兒進(jìn)行肺功能指標(biāo)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的肺部功能指標(biāo)與健康患兒差異顯著。主要表現(xiàn)在RR、Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve上的差異。哮喘患兒的RR為（33.15±8.67）次/min，健康嬰幼兒為（25.60±4.68）次/min，哮喘患兒RR明顯高于健康嬰幼兒，P<0.05。Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve值均明顯較健康嬰幼兒低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。哮喘患兒表現(xiàn)為小氣到為主的混合性/阻塞性通氣功能障礙[5]。給予哮喘患兒支氣管擴(kuò)張劑吸入后，其TPTEF/Te和VPTEF/Ve分別上升到（21.21±8.67）%，（26.12±6.56）%。分別與吸入前的（19.48±8.04）%、（22.78±6.43）%比較，均為P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑吸入，患兒的氣道阻塞狀況得到明顯改善。嬰幼兒哮喘患者的氣道阻塞是可逆轉(zhuǎn)的。研究結(jié)果表明潮氣呼吸肺功能檢測(cè)可對(duì)哮喘患兒的肺部生理特征與健康嬰幼兒進(jìn)行區(qū)分[6]。

綜上所述，嬰幼兒肺功能檢測(cè)結(jié)果客觀且現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)性強(qiáng)，與臨床診斷和治療的相關(guān)性較好，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察不僅可以早期識(shí)別呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)現(xiàn)哮喘，且有利于及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和治療及調(diào)整治療方式等，對(duì)嬰幼兒哮喘患者意義重大。

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