肖鐵

【摘要】目的 觀察研究對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果。方法 選取我院在2012年1月～2013年5月期間收治的慢阻肺急性加重期患者180例，將180例患者分成實驗組和對照組，每組各90例，實驗組患者接受糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療，對照組患者接受單純的特布他林治療，觀察比較實驗組患者和對照組患者在治療后的臨床療效，血氣指標、肺通氣改善情況以及不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組患者和對照組患者在治療后血氣指標和肺通氣均有改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但實驗組患者的改善程度顯著大于對照組患者的改善程度，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的總有效率為，顯著高于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組和對照組在治療期間均沒有發(fā)生明顯的不良反應，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對慢阻肺急性加重期病人采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療，能顯著改善患者的血氣指標和肺通氣情況，療效顯著，安全性高，值得臨床推應用。

【關鍵詞】慢阻肺急性加重期；糖皮質激素；特布他林

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0016-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，有較高的發(fā)病率和死亡率，已成為威脅人類健康的大病【1】。慢阻肺死亡的主要原因是呼吸衰竭。慢阻肺的特征為氣流受限不可逆，對患者的健康和生活質量有很嚴重的影響。而慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者就算得到一定的治療，癥狀有所緩解，但一經(jīng)外界的影響，很容易復發(fā)，給患者帶來很大的困擾和痛苦【2】。本院就采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的臨床療效進行研究，并取得滿意的結果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年5月期間在我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者180例，男性103例，女性77例，所有患者均經(jīng)臨床診斷為慢阻肺急性加重期患者，將180例患者分成實驗組和對照組，每組各90例。實驗組男性52例，女性38例，年齡46～80歲，平均年齡（63.84±2.47）歲，病程1～17年，平均病程（5.82±2.41）年，39例患有支氣管哮喘，31例患慢性支氣管炎，20例患慢性肺氣腫疾??；對照組男性51例，女性39例，年齡45～82歲，平均年齡（63.50±2.84）歲，病程1～18年，平均病程（5.93±2.47）年，38例患有支氣管哮喘，29例患慢性支氣管炎，23例患慢性肺氣腫疾病。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、病程、患病類型等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及家屬對本次研究均知情同意，并簽訂同意書。

1.2治療方法

1.2.1實驗組 實驗組患者采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療，具體方法：給藥丙酸氟替卡松，面罩吸入，一天一次，一次0.1mg；同時給藥特布他林，霧化吸入，一天兩次，一次1ml。7天為一個療程。

1.2.2對照組 對照組患者采用單純的特布他林治療，給藥特布他林，霧化吸入，一天兩次，一次1ml。7天為一個療程。

1.3觀察指標

觀察實驗組患者和對照組患者在治療后的臨床效果、血氣指標變化、肺通氣改善程度，并進行比較；同時記錄實驗組患者和對照組患者在治療期間不良反應發(fā)生情況，進行比較。無效：患者臨床癥狀無改變甚至加重，血氣指標沒有變化，肺通氣無改善。有效：患者臨床癥狀有明顯減輕，血氣指標有明顯變化，肺通氣有改善。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血氣指標基本恢復正常，肺通氣情況顯著改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學意義

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用%表示，用t檢驗，組間比較用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

從表1可以看出，實驗組患者和對照組患者在治療后PaO2均有升高，但實驗組患者升高的程度顯著多于對照組患者的升高程度，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者和對照組患者在治療后PaCO2均有下降，但實驗組患者的下降程度明顯多于對照組患者的下降程度，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

表1 兩組患者在治療前后血氣指標比較

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2

治療前 治療后 治療前 治療后

實驗組 90 7.54±2.03 11.20±1.38 10.07±1.84 6.85±1.27

對照組 90 7.76±1.84 8.92±1.49 9.93±1.96 8.75±1.39

P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者在治療前后肺通氣功能改善情況

組別 例數(shù) FEV1/L FVC/L FEV1/FVC%

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

實驗組 90 1.3±0.2 2.2±0.5 2.1±0.2 3.0±0.5 52.5±7.9 65.7±8.6

對照組 90 1.3±0.3 1.5±0.6 2.0±0.4 2.3±0.3 53.1±8.2 55.2±8.9

P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

從上表可以看出，對照組患者在治療后，肺通氣功能有略微改善，和治療前相比，差異不大；實驗組患者在治療后肺通氣功能明顯改善，有顯著提高，差異具有他就行額意義（P<0.05）。

表3 兩組患者的療效比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 90 51（56.67%） 37（41.11%） 2（2.22%） 88（97.78%）

對照組 90 33（36.67%） 40（44.44%） 17（18.89%） 73（81.11%）

P值 - <0.05 - <0.05 <0.05

從上表可以看出，在實驗組90例患者中，51例顯效，占56.67%，37例有效，占41.11%，2例無效，占2.22%，總有效率為97.78%；對照組90例患者中，33例顯效，占36.67%，40例有效，占44.44%，17例無效，占18.89，總有效率為81.11%。相比之下，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺急性加重期是慢阻肺患者在患病過程中癥狀加重，如咳嗽、氣短、喘息、痰液增多成膿性，并常伴有發(fā)熱等【3】。臨床對慢阻肺急性加重期的病因尚不明確，有和專家認為主要與肺部炎性反應相關【4】。慢阻肺急性加重期患者的PaO2 、PaCO2的水平低于或高于正常水平，導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，從而導致患者的機體代謝紊亂，可能會造成患者死亡。臨床上要針對呼吸衰竭造成的代謝紊亂進行對癥治療，糖皮質激素可以抑制釋放溶酶體酶和炎性介質，提高組織的缺氧耐受力，緩解過敏，還能改善肺功能，緩解支氣管痙攣等【5】。

本次研究結果也表明，糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者，總有效率為97.78%，療效顯著，能明顯改善患者的血氣指標和肺通氣情況，安全性高，值得臨床推應用。

參考文獻：

[1]馮瑞豐.糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（5）：326-328.

[2]楊發(fā)勇.糖皮質激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期的效果分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，（1）：288-288.

[3]歐陽可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質激素聯(lián)合特布他林治療的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2014，（23）：614-615.

[4]肖海勵.特布他林聯(lián)合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，（32）：93-94.

[5]楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫(yī)療，2014，（26）：1-2.