劉繼紅,周 麗

(攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院，四川攀枝花 617000)

·醫(yī)學(xué)教育·

護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮與心理資本的相關(guān)性研究

劉繼紅,周 麗

(攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院，四川攀枝花 617000)

臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)是護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)生向護(hù)士角色過渡的必經(jīng)階段。但每年在護(hù)生實(shí)習(xí)前的階段，發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生出現(xiàn)許多心理情緒和行為上的改變。研究證明，護(hù)理專業(yè)學(xué)生 (以下簡稱護(hù)生)在實(shí)習(xí)的不同階段會(huì)產(chǎn)生不同的心理問題，其中尤以緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒比較明顯[1-2]。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)損害人的正常生理功能和心理反應(yīng)，如果產(chǎn)生過于頻繁或強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長等，則會(huì)導(dǎo)致身體疾病或心理疾病[3]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理狀況，不僅直接影響實(shí)習(xí)效果，更甚者影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。心理資本指個(gè)體的積極心理狀態(tài)，主要包括 4個(gè)方面的積極心理能力：自我效能、希望、樂觀和韌性[3-4]。研究發(fā)現(xiàn),貧困大學(xué)生心理資本的4個(gè)維度對心理健康水平均有正向的預(yù)測作用[5]。既往的研究中多關(guān)注這些護(hù)生產(chǎn)生焦慮的原因以及如何應(yīng)對，而從積極心理學(xué)角度分析護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮的研究很少見，如護(hù)生心理資本與實(shí)習(xí)前焦慮有無相關(guān)性，哪些護(hù)生出現(xiàn)實(shí)習(xí)前焦慮的可能性更大。因此，本研究在調(diào)查不同情況的實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本狀況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討護(hù)生心理資本與實(shí)習(xí)前焦慮的關(guān)系，旨在對護(hù)生實(shí)習(xí)前的焦慮干預(yù)提供理論依據(jù)，以期尋找新的途徑減輕護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮，帶著輕松和自信進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年某醫(yī)學(xué)院即將進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生168名進(jìn)行問卷調(diào)查,收回問卷168份。除去近1年內(nèi)有重大“生活事件”影響的護(hù)生，有效問卷165份[6]。其中男12名、女153名；年齡17～22歲，平均(19.79±2.42)歲；本科生 20名、大專生65名、中專生80名。

1.2 方法

1.2.1 一般自編調(diào)查問卷 包括性別、年齡、文化程度、家庭等項(xiàng)目。其中年齡分為3個(gè)層次：≤18歲，19～22歲，>22歲；文化程度也分為3個(gè)層次：本科、大專、中專。

1.2.2 焦慮自評量表 (self-rating anxiety scale，SAS)[7]該量表共20個(gè)項(xiàng)目，按1～4級評分，將總分乘以1.25，取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分大于50分說明存在焦慮情緒。

1.2.3 心理資本問卷(PCQ-24)[8]包括自我效能、希望、樂觀、韌性 4個(gè)維度，共 24題，采用 Likert 6點(diǎn)記分。各維度得分越高，說明心理資本水平越高。填表前征得知情同意。問卷工作在1個(gè)單獨(dú)的安靜房間內(nèi)進(jìn)行，答卷學(xué)生之間不得相互交流，用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，各問卷經(jīng)核實(shí)檢查無遺漏后收回試卷。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)生焦慮與心理資本情況 165名護(hù)生中 42名(25.4%)存在焦慮情緒(焦慮組，n=42)，其他護(hù)生為心理健康組(n=123)。護(hù)生的焦慮評分總分為(43.21±7.46)分，與國內(nèi)常模(29.78±0.46)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.47，P<0.01)[9]。護(hù)生心理資本各維度得分情況自我效能 (3.83±0.62)分，希望(3.54±0.34)分，韌性(3.76±0.38)分，樂觀(3.68±0.25)分，均在中點(diǎn)(3.5分)以上。方差分析顯示，心理資本各維度之間得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.42，P<0.05)。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，自我效能及韌性得分顯著高于希望得分(P<0.05)。

2.2 不同情況護(hù)生的焦慮及心理資本得分比較 見表1。

表1 不同情況護(hù)生的焦慮及心理資本得分比較分)

a:P<0.05;b:P<0.01,組間比較。

2.3 不同焦慮狀況護(hù)生的心理資本得分比較 心理健康組心理資本量表中自我效能、希望、韌性、樂觀分高于焦慮組，見表2。

2.4 護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮與心理資本的線性相關(guān)分析 焦慮總分與自我效能、希望、韌性、樂觀呈負(fù)相關(guān) (r=0.450、-0.338、-0.332、-0.356，P<0.01)。

表2 兩組被試者心理資本各因子得分比較分)

3 討 論

3.1 實(shí)習(xí)前護(hù)生焦慮情況不容樂觀 本研究結(jié)果顯示，25.40%的實(shí)習(xí)前護(hù)生存在焦慮情緒，護(hù)生的焦慮評分總分也遠(yuǎn)高于國內(nèi)常模，與既往研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前焦慮發(fā)生率達(dá)21.40%～40.25%基本一致[9-10]。究其發(fā)生原因可能為：(1)對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及往屆同學(xué)的交流中，對醫(yī)院工作的了解使護(hù)生對即將進(jìn)行的臨床工作擔(dān)心，焦慮；(2)對自身能力不自信，尤其是擔(dān)心護(hù)理知識理論基礎(chǔ)不牢固，基本操作不熟悉，擔(dān)心不能勝任實(shí)習(xí)，從而精神緊張；(3)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后要與患者、各類醫(yī)務(wù)人員以及陪護(hù)等各類人員相處，人際關(guān)系較學(xué)校復(fù)雜，既擔(dān)心患者陪護(hù)不信任，又怕達(dá)不到帶教老師要求；(4)護(hù)生因?yàn)閬淼结t(yī)院與各院校學(xué)生同時(shí)實(shí)習(xí)，感受到競爭的激烈和就業(yè)的艱難，對就業(yè)前景更感到擔(dān)憂。

3.2 實(shí)習(xí)前護(hù)生心理資本情況尚可 實(shí)習(xí)前護(hù)生心理資本各維度得分均在中點(diǎn)以上，但自我效能及韌性顯著高于希望，表明實(shí)習(xí)前護(hù)生在必要時(shí)調(diào)整實(shí)現(xiàn)目標(biāo)途徑的能力稍差，對臨床實(shí)習(xí)工作及護(hù)理專業(yè)的未來缺乏足夠的信心。這就提示在提升實(shí)習(xí)前護(hù)生心理資本過程中，對心理資本的希望維度的提升尤應(yīng)重視，激發(fā)自身內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，以此來挖掘其自身的潛力，從而以更自信、樂觀、充滿希望及百折不撓的心態(tài)去工作。

3.3 不同自身情況的護(hù)生焦慮及心理資本狀況不一 男護(hù)士焦慮水平明顯高于女護(hù)士，而自我效能和韌性水平明顯低于女護(hù)士，可能因?yàn)楫?dāng)前男護(hù)士較女護(hù)士更難得到社會(huì)認(rèn)同，男護(hù)士對未來工作的挑戰(zhàn)更缺乏信心有關(guān)。具有不同學(xué)歷的護(hù)生中與預(yù)想的學(xué)歷高者心理資本會(huì)更高不同，大專學(xué)歷的護(hù)生焦慮水平最低，而心理資本因子分較高，可能與大專學(xué)歷的護(hù)生對自己的定位更準(zhǔn)確，對未來的就業(yè)要求沒有本科生那么高，而對專業(yè)的認(rèn)識以及對專業(yè)知識的掌握又較中專生更好，因而更自信。而出人意料的是中專生的樂觀水平是所有護(hù)生中最好的，可能與其年紀(jì)小，想法相對單純，看待問題單一有關(guān)。而本研究還發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)生焦慮程度遠(yuǎn)高于護(hù)理專業(yè)，可能與助產(chǎn)專業(yè)對專業(yè)知識的要求更高，而對助產(chǎn)專業(yè)的相關(guān)知識在校模擬和掌握的遠(yuǎn)不如一般護(hù)理知識，助產(chǎn)護(hù)生對即將的實(shí)習(xí)工作更為擔(dān)心焦慮有關(guān)。而助產(chǎn)專業(yè)的自我效能分值遠(yuǎn)低于護(hù)理專業(yè)也恰恰證明這一點(diǎn)。

3.4 提高護(hù)生心理資本有利于減輕實(shí)習(xí)前焦慮 本研究發(fā)現(xiàn)，心理健康組心理資本量表中自我效能、希望、韌性、樂觀分高于焦慮組。而相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，焦慮總分與自我效能、希望、韌性、樂觀呈顯著負(fù)相關(guān)。說明心理資本水平越高，焦慮水平越低，這與不同情況護(hù)生的焦慮水平和心理資本情況研究結(jié)果是一致的。心理資本是近年來積極心理學(xué)研究的熱點(diǎn)，側(cè)重于研究和開發(fā)個(gè)體的自身優(yōu)勢和積極心理狀態(tài)中所蘊(yùn)藏的力量，心理資本所構(gòu)成的各維度都是類似于狀態(tài)的積極心理力量，都符合積極、獨(dú)特、可以測量、可以開發(fā)和管理的特點(diǎn)[11]。另有研究也發(fā)現(xiàn)，心理資本及其子成分與自尊、內(nèi)控性、正性情感、負(fù)性情感、情感平衡、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、敏感等多種效標(biāo)都有顯著的相關(guān)[12]。

3.5 如何提升護(hù)生的心理資本方法尚需更多研究 對于心理資本的提升，可借鑒Luthans[8]提出的一系列干預(yù)方法，包括讓員工體驗(yàn)成功、勝任感，增強(qiáng)自我效能感；制定、管理及調(diào)整組織及個(gè)人目標(biāo)；寬容過去，欣賞現(xiàn)在，以積極、歡迎和自信的態(tài)度迎接未來，以危機(jī)、資源、過程中心策略來提高員工的抗挫折能力。由此可知，要減少護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮的發(fā)生,應(yīng)盡量加強(qiáng)護(hù)生心理資本培育，從多方面入手積極加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的普及，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)知專業(yè)，對護(hù)理工作樹立信心及建立合理的實(shí)習(xí)目標(biāo)等，從而提高護(hù)生的自我效能、樂觀、希望和韌性。但上述方法如何在實(shí)習(xí)前護(hù)生中具體運(yùn)用及有效性如何，尚需今后的研究進(jìn)一步證實(shí)檢驗(yàn)。

本研究所調(diào)查對象樣本量有限，所調(diào)查對象范圍局限，在今后的研究中應(yīng)加大樣本量，擴(kuò)大學(xué)校范圍，使研究結(jié)果更為科學(xué)可信。

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劉繼紅(1982-),講師，本科，主要從事護(hù)理方向研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.01.050

R395.6

B

1671-8348(2015)01-0134-02

2014-08-10

2014-10-20)