錢留軍 李珺 金小玲

聯(lián)合檢測SOD、Hcy和hs-CRP在急性腦梗死中的價值

錢留軍 李珺 金小玲

目的探討在急性腦梗死中血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的預測和診斷的應(yīng)用價值。方法檢測急性腦梗死患者(實驗組)和健康體檢者(對照組)的血清SOD、Hcy和hs-CRP的水平, 均為100例, 進行相關(guān)性的分析。結(jié)果實驗組Hcy、hs-CRP的水平高于對照組, SOD的濃度低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而敏感性、特異性、約登指數(shù)最高的是三者聯(lián)合檢測。結(jié)論SOD、Hcy和hs-CRP 3項指標的聯(lián)合檢測可顯著提高在急性腦梗死診斷中的準確性。

聯(lián)合檢測；急性腦梗死；血清超氧化物歧化酶；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是由于缺血造成腦實質(zhì)細胞、微血管內(nèi)皮細胞的損傷, 主要病理變化為血管的內(nèi)皮細胞損傷、血小板的功能亢進、血流動力學的改變等［1,2］。本文通過檢測急性腦梗死患者和健康體檢者的血清SOD、Hcy和hs-CRP的水平,并進行相關(guān)性的分析, 提供急性腦梗死診斷的實驗室依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院從2013年1月～2014年1月住院治療的100例急性腦梗死患者作為實驗組, 其中男68例,女32例；年齡40～83歲, 平均年齡(59.3±8.9)歲；選擇100例在本院體檢中心的健康體檢者作為對照組, 其中男63例男, 女37例；年齡37～85歲, 平均年齡(60.0±8.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣本的采集、測定 在治療前, 所有的病例均進行抽取2 ml的肘靜脈血, 及時送檢。分離血清后, 進行檢測,所有的結(jié)果必須在2 h內(nèi)完成。

1.2.2 儀器和試劑 運用美國雅培C1600全自動生化分析儀進行SOD、Hcy、hs-CRP的水平檢測；SOD試劑及校準品由北京華宇公司提供；Hcy試劑及校準品由北京九強公司提供；hs-CRP試劑及校準品由上?？迫A公司提供。

1.3 統(tǒng)計學方法運用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組Hcy、hs-CRP的水平高于對照組, 實驗組SOD的濃度低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對急性腦梗死患者診斷的敏感性、特異性和約登指數(shù) ①SOD：61%、83%、44%；②Hcy：63%、80%、43%；③hs-CRP：69%、64%、33%；④ SOD+Hcy：85%、81%、66%；⑤ SOD+hs-CRP：87%、85%、72%；⑥ Hcy+ hs- zCRP：89%、87%、76%；⑦SOD+Hcy+hs-CRP：93%、88%、81%。由上可知SOD+Hcy+hs-CRP三項聯(lián)合檢測的敏感性%、特異性以及約登指數(shù)均最高。

表1 兩組SOD、Hcy、hs-CRP水平比較( x-±s)

3 討論

急性腦梗死是一種在中老年人中具有較高發(fā)病率, 較高致殘率的嚴重性疾病, 可時刻危及患者的生命。隨著我國人口結(jié)構(gòu)的改變, 社會中老齡人的比例也在逐漸的增加, 因此,急性腦梗死的發(fā)病率、死亡率也在逐漸的增升［3,4］。有的患者沒有明顯的癥狀, 進行腦部CT檢查時, 無意中發(fā)現(xiàn)病灶,但大部分為陳舊性病灶, 多見于老年人?；颊叱０榘l(fā)糖尿病、高脂血癥、高血壓病、冠心病、動脈硬化等慢性疾病。然而,腔隙性的腦梗死, 可反復的發(fā)作, 甚至可以發(fā)展成為癥狀性的腦梗死［5,6］。在本次研究中, 針對病例的SOD、Hcy、hs-CRP的血清水平的3項指標的監(jiān)測, 對于急性腦梗死的診斷具有指導性的價值。

本次研究表明, 實驗組Hcy、hs-CRP的水平高于對照組(P＜0.05), 這說明：在急性腦梗死患者中, 存在著較為明顯的炎癥性反應(yīng)和病變。hs-CRP水平升高是急性腦梗死發(fā)生的一個重要信號。實驗組SOD濃度低于對照組(P＜0.05), 提示在機體內(nèi), SOD是清除活性氧過程中主要的抗氧化酶。發(fā)生急性腦梗死時, SOD被消耗, 使得SOD在血清中的水平顯著下降, 進而破壞自由基的產(chǎn)生與清除的動態(tài)平衡, 最終的結(jié)局引起氧自由基在血液內(nèi)的儲積。對于抗氧自由基的損傷,可以明顯提高SOD的活性, 使得氧化與抗氧化系統(tǒng)間達到動態(tài)般的平衡。對急性腦梗死診斷中, 特異性、敏感性、約登指數(shù)最高的是SOD、Hcy、hs-CRP的血清水平的聯(lián)合性檢測。

綜上所述, 對于急性腦梗死的診斷, SOD、Hcy、hs-CRP 3項聯(lián)合檢測具有十分重要的價值, 可極大提高急性腦梗死診斷準確率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.019

2015-01-16］

463200 確山縣人民醫(yī)院檢驗科