屈娟娟

超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用

屈娟娟

目的探析超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法80例乳腺良惡性腫塊患者, 術(shù)前給予常規(guī)超聲檢查、超聲彈性成像檢查, 并且和術(shù)后的臨床檢查結(jié)果比較。結(jié)果采用超聲彈性成像檢查診斷為良性腫塊的符合率為94.6%、惡性腫塊診斷的符合率為91.7%；采用常規(guī)超聲檢查診斷為良性腫塊的符合率為78.6%、惡性腫塊診斷的符合率為62.5%。超聲彈性成像檢查良惡性腫塊的診斷符合率明顯高于常規(guī)超聲檢查診斷符合率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫塊的診斷效果優(yōu)于常規(guī)的超聲檢查, 值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲彈性成像；乳腺腫塊；鑒別診斷

超聲彈性成像檢查屬于新型的超聲診斷技術(shù), 通過對(duì)腫瘤、擴(kuò)散疾病超聲成像, 尤其適合在乳腺、甲狀腺、前列腺等處的腫塊組織硬度可以被準(zhǔn)確檢測(cè)出, 從而確定病變組織的病理期、臨床癥狀等, 為醫(yī)生治療提供有效的依據(jù)。本次研究采用超聲彈性成像檢查和常規(guī)超聲檢查, 對(duì)比兩種檢查的診斷有效率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的80例乳腺良惡性腫塊患者, 術(shù)前給予全部患者采用常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查?；颊呔鶠榕? 年齡21～59歲, 平均年齡(38.6±7.3)歲；全部患者的術(shù)后病理檢查結(jié)果診斷為良性乳腺病變的有56例(56個(gè)腫塊)、惡性乳腺病變的有24例(24個(gè)腫塊)；其中良性乳腺病變種類：34例纖維腺瘤、14例炎性腫塊、7例單純囊腫、1例脂肪瘤；惡性病變種類：16例浸潤(rùn)性導(dǎo)管瘤、3例導(dǎo)管內(nèi)癌、3乳頭狀腺癌、2例髓樣癌；腫塊直徑5～30 mm, 平均直徑(15.9±5.5)mm。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)超聲檢查 使用飛利浦IU 22超聲診斷儀進(jìn)行腫塊的二維超聲檢查, 從多種角度觀察腫塊的位置、形態(tài)、體積、擴(kuò)散的最大范圍、腫塊的密度, 通過彩色多普勒檢查觀察腫塊內(nèi)部的血液流動(dòng)信號(hào)、流動(dòng)方向, 同時(shí)關(guān)注周圍的血液流動(dòng)狀況, 及時(shí)記錄并錄入。

1.2.2 超聲彈性成像檢查 使用西門子S2000 彩色多普勒超聲探測(cè)儀, 探頭頻率7～11 MHz, 這款探頭可以對(duì)彈性成像硬度進(jìn)行評(píng)分。從多種視角觀察乳腺腫塊的具體位置、體積大小、形態(tài)、周圍邊界、內(nèi)部回聲, 腫塊內(nèi)的血流信號(hào)行多普勒檢查, 然后再行彈性成像模式檢查, 固定好腫塊的最大切面和探頭, 通過實(shí)施雙幅頻率來密切觀察, 記錄好腫塊彈性, 然后根據(jù)彈性成像原理將彈性分級(jí)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 彈性評(píng)分采用改良5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 1～5分表示組織從軟到硬逐漸改變。1分：病灶整體或大部分顯示為綠色；2分：病灶中心顯示呈藍(lán)色, 周邊為綠色；3分：病灶范圍內(nèi)顯示為綠色和藍(lán)色, 二者所占比例相近；4分：病灶整體為藍(lán)色或內(nèi)部伴有少許綠色；5分：病灶及周邊組織均為藍(lán)色, 內(nèi)部伴有少許綠色或無綠色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后病例檢查診斷為良性乳腺腫塊56例, 惡性乳腺腫塊24例。常規(guī)超聲檢查結(jié)果：44個(gè)良性腫塊, 診斷的符合率為78.6%, 15個(gè)惡性腫塊, 診斷的符合率為62.5%；超聲彈性成像檢查結(jié)果：53個(gè)良性腫塊, 診斷的符合率為94.6%, 22個(gè)惡性腫塊, 診斷的符合率為91.7%。結(jié)果表明采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫瘤的診斷符合率顯著高于常規(guī)超聲檢查, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式的檢查結(jié)果對(duì)比(n, %)

3 討論

目前, 乳腺疾病的發(fā)病率逐年增加, 乳腺癌已經(jīng)成為城市女性的“第一殺手”, 威脅著女性的生命健康。一級(jí)的預(yù)防手段欠缺, 因此要做好對(duì)乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療, 選擇合適的臨床檢查和診斷方式。通常臨床中采用超聲等影像學(xué)檢查方式［1,2］。

超聲彈性成像(UE)相比傳統(tǒng)的超聲檢查, 能夠更加直觀地將病變組織硬度顯示, 臨床中又被稱為電子觸診。相比傳統(tǒng)觸診具有更高的客觀性、準(zhǔn)確性、敏感性, 使得醫(yī)學(xué)成像檢查組織彈性的技術(shù)更進(jìn)一步。UE的原理為：按照不同的組織彈性系數(shù)經(jīng)過外力的壓迫, 產(chǎn)生的變形大小程度不一,能夠使受壓前后回聲信號(hào)移動(dòng)幅度改變轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)時(shí)彩色圖像；成像為紅色表示組織彈性系數(shù)小和受壓后移動(dòng)幅度大；藍(lán)色表示組織彈性系數(shù)大和受壓后移動(dòng)幅度小；綠色表示組織彈性系數(shù)中等, 通過圖像的色彩表示組織的硬度。所以,通過UE能夠?qū)⒔M織彈性進(jìn)行觀察和量化。圖像采集過程要注意選擇大小合適的感興趣區(qū)域(ROI), 及時(shí)調(diào)節(jié)ROI到病灶的2倍以上, 從而增加診斷的準(zhǔn)確率。在加壓時(shí)要控制好力度。過輕的外力作用于較軟的良性病變上, 壓迫前后反射回波信號(hào)移動(dòng)較少, 容易誤診為硬度較大的病變組織；過大的外力作用于硬度較大的病變組織上, 壓迫前后反射回波信號(hào)移動(dòng)較大, 容易誤診為硬度較小的良性病變。腫瘤組織硬度按照病程進(jìn)程逐漸發(fā)生變化, 惡性腫瘤構(gòu)成為堅(jiān)硬的病變組織, 粘連周圍組織結(jié)構(gòu), 活動(dòng)性不強(qiáng), 是良性腫瘤組織硬度的2～3倍。彈性差異是由于腫瘤的硬度差異。乳腺惡性病變組織硬度大, 彈性系數(shù)大, 壓迫后變形小；良性病變組織硬度小, 彈性系數(shù)小, 壓迫后變形大［3］。

本次研究給予全部患者行常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查兩種方式, 對(duì)比兩種檢查方式在術(shù)后的病理診斷結(jié)果,采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫瘤的診斷符合率顯著高于常規(guī)超聲檢查, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明超聲彈性成像檢查腫塊組織硬度的有效性高, 并且對(duì)擴(kuò)散病灶能夠準(zhǔn)確檢測(cè)。

綜上所述, 采用超聲彈性成像檢查乳腺良惡性腫瘤的診斷效果相比常規(guī)的超聲檢查效果佳, 能夠準(zhǔn)確檢查出乳腺腫塊的大小、具體位置、基本形態(tài)等數(shù)據(jù)信息, 有效的鑒別良惡性腫瘤, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳麗, 章春泉.超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(9C):3201-3202.

［2］ 鐘獻(xiàn)鳳.探討超聲彈性成像在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(30):149-150.

［3］ 李新軍, 倪娜, 魏義梅.超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(20):190-191.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.044

2015-03-06］

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