鄒榮花??

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后留置胃管不良反應(yīng)的影響。方法：選取行腹部手術(shù)后留置胃管發(fā)生不良反應(yīng)的100例患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各50例；對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組不良反應(yīng)改善情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)改善情況顯著優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意率顯著高于對照組。結(jié)論：對于腹部手術(shù)后留置胃管期間發(fā)生不良反應(yīng)的患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)可以減少口腔干裂，減輕口咽部疼痛，增加患者的舒適度，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腹部手術(shù)；留置胃管

【中圖分類號】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0136-02

腹部手術(shù)是臨床外科常見的一種創(chuàng)傷性手術(shù)，多數(shù)患者在術(shù)后需進(jìn)行胃管留置，以確保營養(yǎng)供給并實現(xiàn)胃腸減壓，從而為患者術(shù)后康復(fù)提供有力保證[1]。然而在腹部手術(shù)后留置胃管期間，很多患者可能發(fā)生口干、咽干等不良反應(yīng)，導(dǎo)致其承受著一定的痛苦，護(hù)理干預(yù)對于患者腹部手術(shù)后的康復(fù)有著重大作用。此次研究選取行腹部手術(shù)后留置胃管發(fā)生不良反應(yīng)的50例患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意率，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年6月至2013年間9月于我院行腹部手術(shù)后留置胃管發(fā)生不良反應(yīng)的100例患者，所有患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為咽痛、口干、聲嘶、口唇干裂、咽部潮紅、咳嗽、咳痰等。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組50例。觀察組：男性患者26例，女性患者24例，年齡最大的48歲，年齡最小的26歲，平均年齡（375±15）歲，其中胃部手術(shù)28例，闌尾炎手術(shù)14例，腸道手術(shù)8例；對照組：，男性患者25例，女性患者25例，年齡最大的50歲，年齡最小的26歲，平均年齡為（381±12）歲，其中胃部手術(shù)26例，闌尾炎手術(shù)15例，腸道手術(shù)9例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料上無明顯差異（P>005），具有可比性。

12方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)要求每日為患者實施2次口腔護(hù)理，嚴(yán)格禁食、禁飲，當(dāng)患者有咳痰、咳嗽現(xiàn)象時，給予患者沐舒坦霧化治療。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

121口腔護(hù)理患者麻醉清醒6h之后給予10～20ml的35～40℃溫開水，按照患者咽干、口渴的主訴情況每2～4h給水1次，在飲水時，囑咐患者先將水含在口腔中，待口腔濕潤充分后再吞咽，次日不管患者是否有咳痰、咳嗽等現(xiàn)象，均常規(guī)給予其沐舒坦霧化治療，2次/d，同時給予西瓜霜潤喉片含服，每日3～5次，每次1片。

122心理護(hù)理患者在接受手術(shù)治療后，都會有不同程度的疼痛以及不良反應(yīng)，從而在心理上會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，與患者積極的交流，為患者講解病情，加深患者對病情的認(rèn)識，從而消除患者心理上的悲觀情緒，促使患者早日康復(fù)。

123適當(dāng)運動患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng)，這個時間段內(nèi)護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況協(xié)助其做一些適當(dāng)?shù)姆磉\動，如：可利用病床的升降來幫助患者進(jìn)行上下活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，注意在升降過程中一定要輕搖，避免動作過大給患者造成疼痛。術(shù)后24h，護(hù)理人員開始幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采戏砑八闹煺够顒樱g(shù)后3d，協(xié)助患者下床做運動。

124健康教育大部分患者患病后產(chǎn)生成悲觀的情緒，究其原因，很大一方面是患者對疾病的認(rèn)識不足，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，對其進(jìn)行相關(guān)知識的普及，提高患者對疾病的認(rèn)識，同時為患者介紹醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性，消除患者心理上的障礙，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

125加強(qiáng)巡視患者接受手術(shù)治療后，在病房靜養(yǎng)的時間自身無法動彈，有什么不適也難以清楚、直接的表達(dá)，因此，護(hù)理人員要增加病房的巡視次數(shù)，密切關(guān)注術(shù)后傷口有無感染、出血等情況，同時護(hù)理人員還要加強(qiáng)自身藥理知識的掌握程度，不斷豐富自己的專業(yè)知識，緊急情況下，在醫(yī)生還沒有趕來之前，可以采取一些必要的應(yīng)急措施來減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者病情，避免傷口繼續(xù)惡化。

13觀察指標(biāo)對兩組患者胃管留置期間不良反應(yīng)改善情況進(jìn)行觀察，主要包括口干、咽部干痛等主觀感受，觀察是否有咽部潮紅、紅腫、咳嗽、咳痰及口唇干裂等情況[2]。利用我院護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查。分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級，以滿意與基本滿意計算護(hù)理總滿意率。

14統(tǒng)計學(xué)分析處理本次研究的數(shù)據(jù)我們采用的是SPSS170軟件，計量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

隨著人們生活水平的提高，一些疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高趨勢。近年來，腸胃病患者的比例逐漸上升，一旦患上腸胃疾病，往往會對患者的身體健康造成極大的危害，因此，患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡早擺脫疾病的困擾。

腹部手術(shù)是外科手術(shù)中最常見的一種手術(shù)，是保障腸胃患者健康的一種有效醫(yī)療手段。然而，腹部手術(shù)患者因應(yīng)用阿托品類藥物，術(shù)后常有口腔唾液分泌量明顯減少等現(xiàn)象，同時在禁飲、禁食、術(shù)后發(fā)熱及鼻塞吸氧等影響下，患者口咽長期處于干燥的狀態(tài)。另外，腹部手術(shù)后留置胃管時，因為胃管可對患者咽喉部造成摩擦刺激，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽部干痛等現(xiàn)象，口腔防御能力及殺菌能力明顯降低，故患者很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見的有咽痛、口干、聲嘶、口唇干裂、咽部潮紅、咳嗽、咳痰等。護(hù)理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況給予針對性口腔護(hù)理，同時對患者進(jìn)行一些健康的心理疏導(dǎo)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)改善情況顯著優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意率也顯著高于對照組。通過這一研究結(jié)果可知，對于腹部手術(shù)后留置胃管期間發(fā)生不良反應(yīng)的患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)可以減輕患者口咽部疼痛，減少口腔干裂，增加患者的舒適度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李懷英.腹部手術(shù)后留置胃管不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，23（20）：56-57.

[2]危瑾.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，15（10）：191-192.

（收稿日期：20140922）