臺(tái)琪瑞　張松　何琴??

【摘要】目的：分析1例余甘子根致急性肝損傷的可能原因及機(jī)理。方法：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)余甘子根致急性肝臟功能損傷的病例進(jìn)行分析討論。結(jié)果：患者自行服用余甘子根水煎液后，在伴有嚴(yán)重腹瀉、嘔吐及肝臟功能損傷的情況下出現(xiàn)血壓下降。結(jié)論：大劑量的余甘子根水煎液對(duì)肝臟功能有損傷作用。余甘子根降壓作用的藥理機(jī)制尚不明確。

【關(guān)鍵詞】余甘子根；急性肝臟損傷；降壓

【中圖分類號(hào)】R2841【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0138-01

余甘子別名油甘子、庵摩勒、油柑、余甘、橄欖子、滇橄欖等、是大戟科（Euphorbiaceae）葉下珠屬Phyllanthus L.植物余甘子Phyllanthus emblica Linn.的干燥成熟果實(shí)，主要分布于印度、馬來(lái)西亞等熱帶和亞熱帶國(guó)家，以及我國(guó)云南、廣西、福建、廣東、四川、貴州、臺(tái)灣、海南等省。其味甘、酸、澀，性涼，具有清熱涼血、生津止咳、消食健胃等功效。用于血熱血瘀，消化不良，腹脹，咳嗽，喉痛，口干[1]。近年有研究表明，余甘子具有抗氧化、抗癌、抗病毒、抗菌、抗突變、抗高血壓、抗疲勞、抗缺氧、調(diào)血脂等作用[2]。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)余甘子根的植物化學(xué)成分及其藥理作用研究不多，多局限于對(duì)余甘子果實(shí)的研究，余甘子根的提起物中也含有單寧、鞣酸等成分[3]。臨床上應(yīng)用余甘子根的案例非常少見(jiàn)，僅在一些少數(shù)民族驗(yàn)方中使用用于治療腎虛[4]。據(jù)了解，在云南部分地區(qū)一直有原住居民用余甘子根控制高血壓的情況[5]。但其治療效果、毒副作用情況報(bào)道較少?，F(xiàn)以筆者收治的1例自行服用余甘子根治急性肝臟功能損傷的患者為例，進(jìn)行余甘子根的相關(guān)治療效果與毒副作用的討論。

1病例介紹

患者黃某，男，年齡：62歲，患高血壓20余年，期間口服降壓藥進(jìn)行治療，控制尚可。今年3月，發(fā)現(xiàn)服用降壓藥血壓控制不好，血壓：210/160mmHg，自行服用余甘子根控制血壓。首日，將新鮮余甘子根100g，用400ml水煎致100ml，后口服。次日，測(cè)量血壓150/100mmHg，收縮壓及舒張壓均下降了60mmHg，自覺(jué)身體無(wú)不適。下午，繼續(xù)將新鮮余甘子根400g加水煎煮至100ml服用，4小時(shí)后，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，測(cè)量血壓130/90mmHg。第三日，入住我院治療，入院時(shí)測(cè)量血壓為130mmHg /100mmHg，肝功、感染性標(biāo)志物情況見(jiàn)檢測(cè)指標(biāo)（表1）。入院后給予規(guī)范治療，血壓得到了良好的控制，患者入院前無(wú)肝炎等肝臟、消化系統(tǒng)疾病，無(wú)飲酒和服用藥物史?？紤]急性肝臟功能損傷、腹瀉來(lái)源于服用余甘子根，給予還原型谷胱甘肽保肝12g，每日1次，靜脈滴注；哌拉西林鈉舒巴坦鈉225g，每日2次，靜脈滴注對(duì)癥治療后患者癥狀逐漸減輕。按此方案治療5日后，肝功、感染性標(biāo)致物明顯降低，患者無(wú)不適，血壓正常出院。

2討論

患者雖然只服用過(guò)2日的余甘子根水煎劑，但服用的水煎劑煎煮時(shí)間較長(zhǎng)，其水煎劑中含有單寧的濃度較高，患者經(jīng)第二次服用后體內(nèi)迅速聚集了大量的單寧、鞣酸等產(chǎn)物。大量的鞣酸與唾液蛋白、糖蛋白、消化酶蛋白結(jié)合產(chǎn)生沉淀物，使酶的活性降低，影響消化；與腸道細(xì)胞蛋白反應(yīng)，破壞了腸壁結(jié)構(gòu)，使腸黏膜的通透性增加；與腸道細(xì)菌蛋白結(jié)合，使細(xì)菌滅活，正常菌群受破壞，從而產(chǎn)生一系列的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀[6]。

筆者經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)余甘子根進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的藥理學(xué)和毒理學(xué)的相關(guān)研究。對(duì)其化學(xué)成分有一定的研究[3]，現(xiàn)階段，余甘子根的使用基本還處在民間用藥經(jīng)驗(yàn)方面。有研究表明對(duì)急性肝臟損傷還具有一定的干預(yù)和保護(hù)作用[7]。因在一些少數(shù)民族地區(qū)有使用余甘子根藥用的情況，且該植物分布較廣，筆者建議有必要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)化學(xué)成分、藥理作用等的深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：167.

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[3]趙琴，梁銳君，張玉潔，等.余甘子根的化學(xué)成分研究[J].中草藥，2013，44（2）：133-136.

[4]彭朝忠.景東縣漫灣鎮(zhèn)石洞村民間治腎虛驗(yàn)方錄[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013（03）：108.

[5]張浩，奎映仙.暴發(fā)性肝衰竭11例臨床分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2006（27）：12.

[6]蘇定華，賈慶坤.新鮮余甘子根中毒3例[J].中國(guó)民間療法，2005，3（13）：60-61.

（收稿日期：20141009）