孟慶莉??

【摘要】目的：探討分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤合并高血壓的臨床價(jià)值。方法：選取80例子宮肌瘤合并高血壓患者，按照隨機(jī)自愿的原則分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者血壓指標(biāo)變化情況、臨床感染率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組患者；觀察組臨床感染率，明顯低于對(duì)照組；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：在圍手術(shù)期對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制血壓變化、降低術(shù)后感染率、提高護(hù)理滿意度意義重大。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；高血壓

【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0127-01

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種良性肌瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。近年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)其臨床發(fā)病率高達(dá)20%～30%[1]，患者多伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、貧血等臨床癥狀。目前手術(shù)治療是臨床治療子宮肌瘤的主要方式，在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者常伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病[2]。因此，針對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者，在圍術(shù)期內(nèi)采取綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)成功，提高術(shù)后療效的關(guān)鍵。筆者選取80例子宮肌瘤合并高血壓患者，在圍術(shù)期給予綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年1月至2014年3月在我院診治的80例子宮肌瘤合并高血壓患者，按照隨機(jī)自愿的原則分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者年齡38～60歲，平均年齡（435±68）歲；1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓患者分別為：21例、13例、6例；病程6個(gè)月至7年，平均病程（ 34士11） 年。對(duì)照組患者年齡37～62歲，平均年齡（455±56）歲；1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓患者分別為：19例、16例、5例；病程5個(gè)月至8年，平均病程（ 33士13） 年。兩組患者在年齡、病情、病程等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即子宮肌瘤術(shù)前健康宣傳、常規(guī)消毒；術(shù)中積極配合醫(yī)生；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。觀察組患者在基礎(chǔ)上給予綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)在：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及術(shù)后效果，鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療，消除患者緊張情緒。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，給予患者服用降血壓藥物。手術(shù)前三天叮囑患者只可食流質(zhì)飲食，以清理腸道。行子宮全切術(shù)患者于術(shù)前一天進(jìn)行陰道清潔，防止發(fā)生感染。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)，防止患者因情緒緊張而導(dǎo)致血壓升高。除積極配合主治醫(yī)生行子宮肌瘤手術(shù)外，護(hù)理人員首先要為患者建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師給予患者麻醉誘導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸變化，必要時(shí)給予患者服用藥物，全面觀察患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施搶救。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者血壓會(huì)因疼痛而升高，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解疼痛發(fā)生的原因，并科學(xué)評(píng)估患者疼痛[3]。給予患者定時(shí)測(cè)量血壓，若患者血壓持續(xù)上升，可給予鎮(zhèn)靜、降壓藥物。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、恢復(fù)胃腸道功能。叮囑患者出院后要按時(shí)服用降血壓藥物，定期測(cè)量血壓，加強(qiáng)鍛煉身體，同時(shí)注意飲食。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均于護(hù)理干預(yù)前后六天給予血壓測(cè)量，每天測(cè)量四次。依據(jù)SF-36生命質(zhì)量量表[4]，對(duì)患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)分析患者的感染情況。采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，問(wèn)卷調(diào)查包括8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí)，患者親自填寫(xiě)后，由專人回收問(wèn)卷資料，對(duì)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS170 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析， 計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2 檢驗(yàn)。以P< 005 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

子宮肌瘤患者與一般腫瘤患者相比，具有較大的心理壓力?；颊叱３＞窬o張，心理多較為敏感、脆弱，常常由于交感神經(jīng)的興奮導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，給手術(shù)的成功帶來(lái)困難[5]。圍術(shù)期內(nèi)對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的不良情緒反應(yīng)，保證患者積極配合治療，從而提高手術(shù)成功率以及術(shù)后康復(fù)療效。本次研究中，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，患者的血壓得到了控制，有效的降低了臨床感染率，生活質(zhì)量得到了明顯改善，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。總之，在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于控制血壓變化，降低術(shù)后感染率，提高護(hù)理滿意度意義重大。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20140929）