袁蘭??

【摘要】目的：分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎妊娠產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組各30例。對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦焦慮情緒、術(shù)后觀察指標(biāo)以及護(hù)理服務(wù)滿意率等情況。結(jié)果：研究組手術(shù)前產(chǎn)婦焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<005）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯比對(duì)照組減少（P<005）；研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，減少疼痛、乳液分泌不足等發(fā)生率，能有效促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)；焦慮情緒

【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0126-01

剖宮產(chǎn)術(shù)是重要的產(chǎn)科手術(shù)之一，其手術(shù)指征包括由各種因素而導(dǎo)致的難產(chǎn)，產(chǎn)前并發(fā)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、高齡產(chǎn)婦、巨大兒等，現(xiàn)已經(jīng)成為挽救高危產(chǎn)婦及胎兒的重要手段。但剖宮產(chǎn)術(shù)也存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦在術(shù)前、術(shù)后均承受著不同程度的心理壓力，嚴(yán)重影響到手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)等[1]。筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年4月至2013年12月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎妊娠產(chǎn)婦60例，年齡21～35歲，平均（273±46）歲；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；胎兒窘迫24例，頭盆不稱20例，胎兒異常14例，胎膜早破2例。將入組的60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各30例，兩組產(chǎn)婦一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12護(hù)理方法對(duì)照組患者在剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后均實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，包括臨床觀察、產(chǎn)前檢查、術(shù)后健康宣教、飲食指導(dǎo)等，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理、心理特點(diǎn)以及產(chǎn)婦的需求，給予個(gè)體化、細(xì)致化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。產(chǎn)婦入院后進(jìn)行心理綜合評(píng)估，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)前較緊張、害怕的產(chǎn)婦，護(hù)理人員首先要與產(chǎn)婦建立相互信任的良好關(guān)系，傾聽產(chǎn)婦心中的顧慮、疑問(wèn)，然后針對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行講解、勸說(shuō)，以消除不良情緒；術(shù)前向產(chǎn)婦講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作以及術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的情況如疼痛、出血等，讓產(chǎn)婦心理上有充分的準(zhǔn)備。②術(shù)后疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦疼痛程度，對(duì)于中等疼痛的產(chǎn)婦，可指導(dǎo)其采取深呼吸、按摩等方法來(lái)緩解疼痛，對(duì)于疼痛劇烈的產(chǎn)婦，要做好心理安撫，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛泵。③全面膳食指導(dǎo)。術(shù)后6h可適量進(jìn)水，等排氣后可逐漸從流質(zhì)、半流質(zhì)到正常飲食過(guò)渡，指導(dǎo)產(chǎn)婦多樣化進(jìn)食，葷素搭配，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁類，以促進(jìn)母乳的分泌。④喂養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)婦術(shù)后回到病房，即可開始早期吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，每日進(jìn)行乳房護(hù)理，對(duì)產(chǎn)乳量少的產(chǎn)婦，行按摩護(hù)理，以促進(jìn)乳液分泌。

13觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后乳液分泌、疼痛、惡露排出以及睡眠等情況。入組時(shí)、手術(shù)前1d，采用焦慮自評(píng)量表[2]（self-rating anxiety scale，SAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮情緒評(píng)分；出院前，以不記名問(wèn)卷形式向患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理操作兩方面，共10項(xiàng)，每項(xiàng)護(hù)理選項(xiàng)為滿意（護(hù)理工作完全符合患者的意愿）、基本滿意（大部分護(hù)理工作能滿意）或不滿意（護(hù)理工作未能達(dá)到患者的預(yù)期），護(hù)理總滿意率=滿意率+基本滿意率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 170數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前普遍存在著不同程度的焦慮情緒，若術(shù)前焦慮情緒不予以緩解，會(huì)影響到手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥[3]。本組研究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從研究結(jié)果來(lái)看，研究組手術(shù)前1d的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，術(shù)后研究組母乳分泌不足、疼痛、睡眠不良等發(fā)生例數(shù)均明顯低于對(duì)照組。表明對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，減少疼痛及乳液分泌不足等發(fā)生率，能有效促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王青峰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（22）：105.

[2]戴曉陽(yáng).常用心理評(píng)估量有手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：542-543.

[3]葉碧清.產(chǎn)后焦慮抑郁情緒原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（2）：63-65.

（收稿日期：20140928）