聶玉冬??

【摘要】目的：探討分析剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取整體護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及泌乳時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取整體護(hù)理模式，可以使孕產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間，肛門首次排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間明顯縮短，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47371【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0123-02

隨著人們生活水平的提高，胎兒營養(yǎng)相對(duì)較為充足，造成胎兒體積相對(duì)較大，故越來越多的孕產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，但是，隨之也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥及后遺癥，因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施，可使發(fā)生并發(fā)癥的幾率有效減少，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[1]。筆者對(duì)42例孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取整體護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料抽取2013年8月至2014年7月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。觀察組年齡19～32歲，平均年齡（246±57）歲，其中：初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周36～41周，平均孕周（381±18）周；對(duì)照組年齡20～34歲，平均年齡（259±61）歲，其中：初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周38～42周，平均孕周（395±13）周。對(duì)比兩組年齡、孕周及孕產(chǎn)婦類型等一般資料， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護(hù)理措施對(duì)照組對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理模式，包括對(duì)產(chǎn)婦生命體征的密切監(jiān)測(cè)，生活護(hù)理、健康宣教等，一旦發(fā)生異常情況，立即報(bào)告主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，對(duì)腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮腔內(nèi)的積血順利排出[2]。觀察組對(duì)病人采取整體護(hù)理措施，其中包括以下幾點(diǎn)：

121體位護(hù)理①產(chǎn)婦頭部墊高4cm左右，使頭部和軀干處在同一個(gè)水平；②為產(chǎn)婦選擇舒適的臥位，協(xié)助其進(jìn)行翻身，翻身每隔2h一次。產(chǎn)婦翻身時(shí)，護(hù)士要協(xié)助產(chǎn)婦把腹帶固定包扎好，避免因身體活動(dòng)對(duì)皮膚進(jìn)行牽扯，引發(fā)的疼痛。

122宮縮情況觀察對(duì)宮縮情況以及陰道出血量給予密切觀察和測(cè)量，一旦出現(xiàn)意外情況要立即報(bào)告主治醫(yī)師，并給予相應(yīng)的處理措施；

123導(dǎo)尿管護(hù)理保持尿管通暢，避免彎折，對(duì)導(dǎo)尿管有無滑落進(jìn)行詳細(xì)檢查，多與產(chǎn)婦之間進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，但是，活動(dòng)量不可過大，以免發(fā)生其他意外情況。

124飲食護(hù)理產(chǎn)婦手術(shù)后禁食6h，通氣后進(jìn)食流質(zhì)食物，對(duì)胃腸蠕動(dòng)以及產(chǎn)后恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。保證充足的營養(yǎng)供給，使泌乳時(shí)間明顯縮短。此外，通過飲食能夠?qū)ξ改c道進(jìn)行刺激，便于產(chǎn)婦肛門提前排氣。

125母嬰同室目前，對(duì)新生兒最好的喂養(yǎng)方式是母乳喂養(yǎng)，且具有明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，護(hù)士在剖宮產(chǎn)手術(shù)后要向產(chǎn)婦耐心講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮能夠?qū)m縮起到一定的促進(jìn)作用，使分娩后出血情況明顯減少。護(hù)士還需向產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育工作，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

126心理護(hù)理產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于切口疼痛，會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張以及焦慮心理，因此，護(hù)士要主動(dòng)和其進(jìn)行有效的溝通與交流，尋找導(dǎo)致產(chǎn)婦不適的因素，并根據(jù)其原因?qū)嵤┫鄬?duì)的護(hù)理干預(yù)，盡可能使產(chǎn)婦感到舒適。同時(shí)，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷與體貼，使病人舒適感明顯增加，鼓勵(lì)患者要保持一個(gè)良好的心態(tài)安全渡過恢復(fù)期[3]。

127按摩護(hù)理手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和產(chǎn)后恢復(fù)。按摩的穴位包括合谷穴及足三里，每天三次，每次15min。按摩手法根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，從輕柔到逐漸加重，以感覺到酸麻脹痛為宜[4]。

13觀察指標(biāo)對(duì)觀察組和對(duì)照組手術(shù)后腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近幾年，越來越多的孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，但手術(shù)后，產(chǎn)婦因切口疼痛，初期活動(dòng)受到限制以及對(duì)相關(guān)知識(shí)較為缺乏等，都會(huì)對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)以及母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生較大影響。目前，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理，根據(jù)不同產(chǎn)婦的病情及心理需求實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。大部分產(chǎn)婦自我參與意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，大部分能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，完成母乳喂養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練以及切口護(hù)理等。另外，護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳教育，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)后及時(shí)排尿和下地活動(dòng)有一個(gè)明確的認(rèn)知。此外，通過母嬰同室，可以對(duì)產(chǎn)婦心理、內(nèi)分泌、生殖以及生理上的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。通過正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使產(chǎn)婦能夠準(zhǔn)確、及時(shí)的進(jìn)行喂哺，可以使泌乳時(shí)間明顯縮短。本研究結(jié)果與相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果基本相同[5]。

總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后，采取整體護(hù)理模式，能夠使產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)，使產(chǎn)婦首次肛門排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間以及下地活動(dòng)時(shí)間進(jìn)一步縮短，促進(jìn)母嬰健康，生活質(zhì)量得到進(jìn)一步保障，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：20140926）