閆愛珍　車偉軍??

【摘要】目的：觀察溫針灸治療法對(duì)冠心病心絞痛患者血脂與血流變指標(biāo)的影響。方法：選取272例冠心病患者，隨機(jī)分為溫針灸治療組136例、藥物治療組68例和單純針刺治療組68例。比較分析三組治療前后血脂指標(biāo)與血流變指標(biāo)。結(jié)果：治療后，使用溫針灸治療法進(jìn)行治療的患者，其血脂與血流變指標(biāo)均優(yōu)于單純針刺治療組與藥物治療組患者的檢測(cè)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：由此可見，溫針灸療法能夠有效改善冠心病心絞痛患者的血脂與血流變指標(biāo)，在降低患者血脂與血液粘稠度方面具有較好的治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；冠心病心絞痛；血脂；血流變

【中圖分類號(hào)】R24531+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0108-02

冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)“心痛、胸痹”的病癥范疇[1]。隨著近幾年冠心病心絞痛癥的發(fā)病率逐漸增高，已成為威脅人類身體健康的主要病癥之一。在治療方面，除傳統(tǒng)西藥治療外，中醫(yī)針灸療法得到較為廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的治療效果[2]。筆者運(yùn)用中醫(yī)溫針灸療法治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能有效降低患者血脂和血液粘稠度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11臨床資料

111一般資料選取我院2012年7月至2013年7月期間收治的冠心病患者272例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為溫針灸治療組136例、藥物治療組68例以及單純針刺治療組68例。其中，溫針灸治療組中男性患者74例，女性患者62例，年齡范圍為40歲至67歲，平均年齡為（485±24）歲，病程為12至34個(gè)月，平均病程為（242±28）個(gè)月；單純針刺治療組中男性患者39例，女性患者29例，年齡范圍為40～66歲，平均年齡為4836歲，病程為13～33個(gè)月，平均病程為264個(gè)月；藥物治療組中男性患者38例，女性患者30例，其年齡范圍為41～68歲，平均年齡為4825歲，病程為11～31個(gè)月，平均病程為256個(gè)月。三組患者在年齡、性別、病程等一般性臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

112排除標(biāo)準(zhǔn)患者排除患有重度心絞痛、重度心率失常、冠心病心肌梗塞、重度心肺功能不全以及其它類型的心臟類疾病；此外，還需排除左室肥厚心臟傳導(dǎo)功能障礙，患有重度肝腎功能障礙的患者[3]。

12治療方法

121溫針灸治療組取穴：主要選取膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、心俞穴、厥陰俞穴。配穴：若患者伴有心血瘀阻癥狀，配血海穴、地機(jī)穴以及膈俞穴；若患者伴有痰濁雍塞癥狀，配豐隆穴與陰陵泉穴；若患者具有氣陰兩虛癥狀，配足三里穴、氣海穴以及三陰交穴；若為心腎陰虛型患者，配關(guān)元穴、腎俞穴、太溪穴以及巨闕穴[4]。

針灸步驟：囑患者以俯臥姿勢(shì)臥于病床，然后兩臂呈自然狀態(tài)置于床上，隨后對(duì)患者取穴部位的皮膚進(jìn)行消毒處理。消毒處理完畢后，使用030mm×25mm規(guī)格的毫針以無痛針刺法在其厥陰俞穴、心俞穴進(jìn)行針刺，針刺時(shí)需緩慢進(jìn)針，進(jìn)針至05至08寸時(shí)，行提插與捻轉(zhuǎn)手法，至得氣后留針。完成以上步驟后，取4條長度在2cm左右的艾條，并使用牙簽在艾條中間部位扎一小孔，隨后將艾段的小孔迎著毫針尾端插入并點(diǎn)燃艾條，以此法進(jìn)行溫針灸。此法共施3壯，每次留針時(shí)間為30min。在起針后，囑患者以仰臥位臥于病床，隨后以斜刺法將毫針刺入患者的膻中穴，深度為03至05寸，以直刺法針刺患者內(nèi)關(guān)穴，深度為03寸至05寸，在行針得氣后，使用長度為1cm的艾條依照如上方法對(duì)患者進(jìn)行溫針灸治療，共施3壯；以常規(guī)毫針操作規(guī)范進(jìn)行操作，以平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺，同樣留針30min，每天溫針灸治療一次，10d為一個(gè)療程，療程之間需間隔兩天，共治療三個(gè)療程[5]。

122單純針刺治療組單純針刺治療組的取穴與進(jìn)針手法與溫針灸治療組一樣，配穴操作亦如上。

123藥物治療組藥物治療組患者口服丹參滴丸進(jìn)行治療，每天服藥三次，每次10丸，同樣服藥治療三個(gè)療程[6]。

13觀察指標(biāo)對(duì)患者治療前與治療結(jié)束后的血脂指標(biāo)（檢測(cè)內(nèi)容為：HDL-C、Cho、LDL-C以及TG）與血流變指標(biāo)（具體內(nèi)容為：全血高切、血漿粘度、全血中切、纖維蛋白原、全血低切）分別進(jìn)行檢驗(yàn)，并詳細(xì)記錄相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)[7]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS120數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21三組患者治療前后的血脂指標(biāo)變化情況比較治療后，溫針灸治療組患者的Cho、TG、HDL-C、LDL-C顯著優(yōu)于治療前（P<001）；組間比較，溫針灸治療組患者的血脂指標(biāo)均顯著優(yōu)于其他兩組患者治療結(jié)束后的血脂指標(biāo)（P<005）。說明溫針灸治療法能夠有效改善患者的血脂指標(biāo)。詳見表1。

22三組患者治療前后的血流變指標(biāo)比較治療后，溫針灸治療組的血流變指標(biāo)與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；治療后，溫針灸組的血流變指標(biāo)顯著優(yōu)于其他兩組（P<005）。說明溫針灸療法能夠顯著改善患者的血流變指標(biāo)。3討論

溫針灸治療法是通過將中醫(yī)穴位針刺療法與艾灸療法相結(jié)合進(jìn)行使用，利用艾灸使針灸療法的通心脈與強(qiáng)心陽作用得到加強(qiáng)[8]。心俞、厥陰俞均屬背俞穴，在中醫(yī)《靈樞·衛(wèi)氣》一書中曾言：“氣在腹者，止之背命?！贝送?，張介賓也曾言：“十二俞接通臟氣。”由此可見，背俞穴與人體臟腑器官之間有著重要聯(lián)系。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，人體背俞穴的分布位置與人體脊柱神經(jīng)節(jié)段的分布特點(diǎn)較為吻合，此外，膻中穴與厥陰穴分屬募穴與心包之俞穴，同時(shí)膻中穴還是人體八會(huì)穴之一；另外，內(nèi)關(guān)穴屬人體心包經(jīng)絡(luò)之穴，與膻中穴同屬人體八會(huì)穴之一，均與人體陰維脈相通，所以通過對(duì)這些穴位進(jìn)行良性刺激，能夠改善身體局部組織的新陳代謝功能，同時(shí)可提高人體免疫力，恢復(fù)人體生理平衡。本研究顯示，通過選取患者的上述主穴進(jìn)行溫針灸治療可達(dá)到溫通心脈、活血止痛以及振奮胸陽的作用[9]。其中灸法則是利用燃燒艾條所產(chǎn)生的溫和熱力通過毫針傳達(dá)至患者治療部位的毛細(xì)血管當(dāng)中，從而起到調(diào)節(jié)血液微循環(huán)、擴(kuò)張心脈血管的作用，進(jìn)而加強(qiáng)患者的冠狀動(dòng)脈的循環(huán)能力，起到緩解患者心肌缺血、缺氧的作用，最終在溫針灸的治療下，達(dá)到減少與預(yù)防冠心病心絞痛癥的發(fā)生。

綜上所述，溫針灸療法在改善患者血液循環(huán)、心肌細(xì)胞缺氧與缺血狀態(tài)、降低血液粘稠度、血脂以及增加心肌供血等方面具有良好的效果，對(duì)治療冠心病心絞痛癥具有較好的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：20140923）