李文忠　肖文珺??

【摘要】目的：探討C反應蛋白（CRP）和糖化血紅蛋白（GHbAlc）聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿?。℅DM）篩查中的應用價值。方法：選取GDM患者100例作為觀察組和健康孕產(chǎn)婦100例為對照組，兩組均對CRP和GHbAlc水平進行檢測，比較兩組CRP和GHbAlc陽性率。結(jié)果：觀察組CRP和GHbAlc陽性率分別為950%、650%，明顯大于對照組（P<005）；觀察組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測的陽性率為640%，對照組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測的陰性率為780%。結(jié)論：CRP和GHbAlc的聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病患者的篩查中具有一定的應用價值。

【關鍵詞】妊娠期糖尿?。籆RP；GHbA1c；聯(lián)合檢測

【中圖分類號】R44611+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0106-01

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見合并癥，且對孕婦以及胎兒均可產(chǎn)生不良影響，并可導致不良妊娠結(jié)局。近年來隨著我國膳食結(jié)構(gòu)的改善，GDM的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，因此對于GDM的篩查是臨床工作的重點。我院近年來采用C反應蛋白（CRP）和糖化血紅蛋白（GHbAlc）聯(lián)合檢測的方法篩查GDM，取得滿意效果，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年1月至2014年1月在我院接受產(chǎn)前檢查診斷為GDM患者100例作為觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（286±31）歲，孕周25～40周，平均孕周（356±12）周。另選取同一時間在我院接受產(chǎn)前檢查健康孕產(chǎn)婦100例為對照組，年齡20～38歲，平均年齡（281±27）歲，孕周26～41周，平均孕周（347±18）周，同時兩組患者中均排除合并婦科炎癥、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染以及嚴重心肝腎等重要臟器損傷者，且兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12檢測方法于清晨分別抽取兩組研究者空腹靜脈血5ml，其中3ml置于真空促凝管內(nèi)，另2ml置于裝有EDTA-K2抗凝管內(nèi)。于采血后3h內(nèi)分別采用我院的全自動生化分析儀對CRP和GHbAlc進行檢測，CRP采用速率散比濁法進行測定，GHbAlc采用色譜法進行測定，并嚴格按照質(zhì)控標準進行。

13診斷標準GDM的診斷參照文獻[1]相關標準，以GHbAlc>59%、GRP≥5mg/L判定為陽性。

14統(tǒng)計學方法應用SPSS150處理資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用（x±s）和[例（%）]表示，分別應用t和χ2檢驗，以P<005表示差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

傳統(tǒng)的GDM篩查是行葡萄糖耐量實驗（OGTT），但該實驗不僅操作繁瑣，且抽血次數(shù)較多，導致患者依從性較差。而近年來通過檢測相關炎癥因子以及糖代謝相關物質(zhì)，對GDM進行早期診斷和治療越來越受到人們重視。

CRP是一種急性時相反應蛋白，近年來研究顯示，GDM患者中血CRP水平明顯高于正常妊娠者[2]，在本研究中，觀察組CRP陽性率明顯大于對照組，可提示CRP與GDM發(fā)病有關。GHbAlc是血紅蛋白組分的某些特殊分子部位與葡萄糖不可逆的非酶促反應結(jié)合而成，可持續(xù)存在于細胞的整個生命周期中，且含量高低與紅細胞接觸的血糖水平直接相關，是判斷糖尿病長期控制情況的良好指標[3]。本研究觀察組GHbAlc陽性率明顯大于對照組，可提示GHbAlc與GDM發(fā)病有關。

GHbAlc是評價人體內(nèi)長期代謝情況的重要指標，但是用于GDM的篩查卻意見不一。CRP作為GDM的監(jiān)測指標，但研究結(jié)果卻存在一定的差異，因此聯(lián)合CRP和GHbAlc監(jiān)測十分必要，可有效避免單獨監(jiān)測的不足。在本研究中，CRP和GHbAlc在觀察組中同時出現(xiàn)的陽性率為640%，這對GDM診斷具有較高價值，但若GHbAlc陰性CRP陽性，則不能排除GDM的可能，必要時應給予OGTT檢測，同時若兩者均為陰性，則GDM的概率較小，觀察組中兩組均為陰性比例為40%，而對照組為780%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）?？傊珻RP和GHbAlc聯(lián)合檢測在GDM篩查中具有重要意義，值得應用。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，11（6）：426-428.

[2]鄒云芝，文業(yè)華，蔡娟.聯(lián)合檢測CRP及GHbA1c在妊娠期糖尿病篩查診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（10）：1362-1363.

[3]林葉飛，曾蓉蓉，金松.糖化血紅蛋白早期預測妊娠期糖尿病的臨床效果和應用價值[J].中國婦幼保健，2013，28（10）：1567-1570.

（收稿日期：20141011）