王明農　覃志高??

【摘要】目的：探討婦陰舒泡騰片命名的規(guī)范性與發(fā)泡量檢查依據的合理性。方法：將婦陰舒泡騰片的命名與中國藥典中有關“泡騰片”、“ 陰道泡騰片”命名原則進行比較、分析；并將其品種歸屬與所引用的發(fā)泡量檢查方法進行分析。結果：婦陰舒泡騰片命名不規(guī)范，發(fā)泡量檢查標準引用與品種歸屬相互矛盾。結論：應嚴格按照“泡騰片”、“陰道泡騰片”的定義與用途規(guī)范婦陰舒泡騰片的名稱；按品種歸屬明確其發(fā)泡量檢查方法或自行制訂更嚴格的方法。

【關鍵詞】婦陰舒泡騰片；泡騰片；陰道泡騰片；發(fā)泡量

【中圖分類號】R92711【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0097-01

婦陰舒泡騰片由黃柏、大黃、紫草等中藥提取加工精制而成，具有清熱解毒、燥濕止帶、殺蟲止癢、消腫生肌等功效[1]。該劑型為陰道泡騰片，其通過發(fā)泡劑所產生的泡沫將藥用成分均勻推送至病位而發(fā)揮作用，對濕熱蘊結型帶下病、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等疾病療效較好，并可以避免可能產生的一系列口服胃腸道不良反應。作為該類劑型質量指標，發(fā)泡量是必不可少的檢驗項目之一，發(fā)泡量的多少，直接影響陰道泡騰片療效的發(fā)揮。筆者對該藥品的這一項目進行檢驗時發(fā)現，由于種種原因，該藥品的發(fā)泡量檢查存在一定的不足之處， 特對其檢查方法進行探討，旨在提高該藥的質量標準。

1一般資料

11婦陰舒泡騰片[2]發(fā)泡量應符合片劑項下陰道泡騰片劑的有關規(guī)定（《中國藥典》2000年版二部附錄IA）。

12檢測方法[3]陰道泡騰片照下法檢查：取25mL具塞刻度試管（內徑15cm）10支，各精密加水2ml，置37℃±1℃水中水浴5min后，各管中分別投入供試品1片，密塞，20min內觀察最大發(fā)泡量的體積，平均發(fā)泡體積應不少于6ml，且少于3ml《中國藥典》一部規(guī)定發(fā)泡量少于4ml的不得超過2片。

經查實，《中國藥典》二部2005年版[6]與2010年版[7]附錄IA的相關內容與2000年版基本一致；《中國藥典》一部2000年版及以前版本均未收載陰道泡騰片發(fā)泡量檢查法。

2分析與建議

21名稱規(guī)范性探討僅從字面表述上看，婦陰舒泡騰片為泡騰片，但不管是從其標準所標明的用法項下或使用說明書，還是檢查項下的有關規(guī)定來看，均顯示該藥品應屬于陰道泡騰片。在《中國藥典》二部附錄IA中，泡騰片與陰道泡騰片，為兩種用藥途徑完全不同的劑型，前者為口服用藥，后者為陰道用藥，絕不可誤用，否則不但起不到應有的療效，反而可能產生意外的毒副作用。此外，二者檢查項目也不一致，泡騰片檢查崩解時限，陰道泡騰片檢查發(fā)泡量，所以這兩種劑型不能混為一談。建議參照陰道泡騰片（如：雙唑泰陰道泡騰片）的命名原則，將其藥名修改為“婦陰舒陰道泡騰片”更具規(guī)范性。

22判斷要求唯一性婦陰舒泡騰片作為比較新的劑型，從研發(fā)到成為廠家標準，到獲國家批準進入臨床，再到新藥轉正標準，歷時20余年。從處方及其在新藥轉正標準中的分類得知，該藥為中藥復方制劑，故除了自身另有規(guī)定項目外，其他共性檢查項目均應按《中國藥典》一部附錄所收載的標準進行檢驗，但由于《中國藥典》2000年版一部未收載陰道泡騰片的發(fā)泡量檢查法，所以就當時的情形來說，該項目只能按照《中國藥典》2000年版二部的方法進行檢查（其他項目均注明按一部方法檢查）?！吨袊幍洹?005年版及2010年版相繼施行后，一部均收載了陰道泡騰片發(fā)泡量檢查標準，婦陰舒泡騰片的發(fā)泡量檢查方法應當回歸《中國藥典》一部，應對其標準進行修訂。遺憾的是，迄今為止，婦陰舒泡騰片發(fā)泡量檢查的表述未作任何勘誤，在未修訂的情況下，無法排除其是否屬于“除另有規(guī)定外”的情況。經比較得知，一部與二部的操作步驟一致，而判斷標準不一致（其中：一部規(guī)定發(fā)泡量少于4ml的不得超過2片；二部規(guī)定發(fā)泡量少于3ml的不得超過2片），所以對2005年后生產的藥品該如判斷發(fā)泡量是否符合規(guī)定，檢驗者面臨自行選擇標準的困境。這種同級標準判定不一致的現狀最不利于維護標準的權威性，更負面的影響是可能使結果判斷發(fā)生逆轉，應引起有關部門的重視，并及時對標準進行修訂，以維護標準的權威性。

23品種限度探討由質量標準得知，婦陰舒泡騰片的規(guī)格為每片重12g，而在發(fā)泡量檢查項目中，用于發(fā)泡而加入的蒸餾水的體積為2ml，當將藥片投入水中之時，即使完全未發(fā)泡，此時液面高度已在32ml左右，如果按照藥典的方法判定，即使只產生少量泡沫（03m），僅從泡沫上截面進行讀數，不管是根據藥典一部還是二部的規(guī)定，結果均可以判定為符合規(guī)定。但如果僅僅是03ml的泡沫量，根本不可能將藥液均勻推送至陰道的各個部位發(fā)揮應有的藥效。所以，對于婦陰舒泡騰片而言，藥典（包括一部與二部）的限度在臨床治療上無任何實際意義，應針對該品種制訂個性化發(fā)泡量低限?；趮D陰舒泡騰片由多味中藥組成，導致片重較大，所含發(fā)泡劑也較多，經多次實驗表明，其發(fā)泡量一般都在10ml（甚至20ml）以上，所以，可以參照中國藥典二部所收載的甲硝唑陰道泡騰片[7]對發(fā)泡量另行規(guī)定的思路（平均發(fā)泡體積應不少于10ml，且少于6ml的不得超過2片；規(guī)格：02g）進行修訂，具體應由有關部門核實后結合臨床方面資料制訂更合理的限度。

3討論

婦陰舒泡騰片之所以出現上述情況，首先，原藥品研發(fā)者認為，“婦陰舒”這一帶有暗示性的用語已經表明其用藥部位，故可以省略用藥部位這一定語，但會與口服泡騰片這一劑型發(fā)生名稱上的混淆（目前所有的口服泡騰片均只簡稱為“泡騰片”），應取其全稱更妥。另外，由于早期版本的《中國藥典》一部內容不全，某些中藥品種的檢驗項目被迫按照二部的標準進行檢驗，新版藥典內容覆蓋這些檢驗項目后，個體品種的相關內容卻未能及時更新、修訂，導致標準引用不能一一對應，應及時進行統(tǒng)一或勘誤，使品種標準與共性標準同步跟進。最后，對于婦陰舒泡騰片而言，僅按中國藥典發(fā)泡量限度判定，質量標準門檻過低，導致其與普通片劑沒有區(qū)別，“新劑型”的說法無從談起，應針對其所用發(fā)泡劑的量量身定做高標準的質量評價指標。

參考文獻

[1] 孫蓉，劉秋琳，龔彥勝，等.婦陰舒泡騰片體內外抗真菌滴蟲作用研究[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2005，22（3）：32-34.

[2] 國家藥典委員會.《國家藥品標準》（新藥轉正標準第68冊）[S].北京：國家藥典委員會，2008：11-14.

[3] 國家藥典委員會.中國藥典[S].二部.北京：化學工業(yè)出版社，2000：附錄6.

[4] 國家藥典委員會.中國藥典[S].一部.北京：化學工業(yè)出版社，2005：附錄7.

[5] 國家藥典委員會.中國藥典[S].二部.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：附錄7.

[6] 國家藥典委員會.中國藥典[S].二部.北京：化學工業(yè)出版社，2005：附錄6.

[7] 國家藥典委員會.中國藥典[S].二部.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：附錄6，154.

（收稿日期：20140927）