金雪娜

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響。方法：選取92例乳腺癌患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組、研究組各46例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量和癥狀評(píng)分。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，研究組患者化療期間各癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量，減輕毒副反應(yīng)引起的機(jī)體不良癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療期；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0133-02

乳腺癌屬于女性常見腫瘤之一，有資料顯示，近年來(lái)我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率正以每年3%～4%的速度呈增加趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸年輕化[1]。目前臨床主要采用化療進(jìn)行治療，但化療伴有一定程度毒副反應(yīng)，在生理、心理等方面給患者造成壓力。為改善患者生活質(zhì)量，筆者予以收治的乳腺癌患者綜合護(hù)理干預(yù)，并獲得較好效果，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月本院收治的92例乳腺癌患者臨床資料，分成兩組，每組46例，對(duì)照組患者年齡37～65歲，平均（47.3±9.7）歲，其中25例再次治療，21例初次治療；研究組患者年齡29～68歲，平均（51.1±8.8）歲，27例再次治療，19例初次治療。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予入院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，治療前將化療方法進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，積極配合醫(yī)師的各項(xiàng)臨床要求，化療過(guò)程中定期開展生命體征監(jiān)測(cè)并積極觀察預(yù)后恢復(fù)狀況。研究組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理：向患者講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，根據(jù)性格特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，鼓勵(lì)患者提問(wèn)并耐心解答，予以合理幫助和安慰，消除或緩解患者抑郁等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康宣教：指導(dǎo)患者術(shù)后按期進(jìn)行自我查體，出院后囑其與醫(yī)院保持聯(lián)系，鼓勵(lì)患者改掉不良生活習(xí)慣，通過(guò)各種形式幫助患者建立回歸社會(huì)的良好心態(tài)。飲食護(hù)理：在符合患者口味的同時(shí)制定合理飲食計(jì)劃，囑其多進(jìn)食易消化吸收的高蛋白質(zhì)、維生素及低脂肪等食物，適當(dāng)進(jìn)食糖類食物，多進(jìn)食像黑木耳等抗癌食物，禁飲酒。運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉，術(shù)后24h指導(dǎo)患者做伸指、曲腕等動(dòng)作；術(shù)后2d至拆線可指導(dǎo)患者做肩關(guān)節(jié)鍛煉，鼓勵(lì)其自己刷牙、洗碗等；術(shù)后9～12d指導(dǎo)其多做抬高患側(cè)上肢鍛煉；出院后繼續(xù)堅(jiān)持做以上各項(xiàng)功能鍛煉，但需注意患肢負(fù)重應(yīng)該小于5kg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和化療期癥狀評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36量表[2]比較兩組患者生活質(zhì)量，共包括軀體疼痛、情感功能、精神狀況與總體健康4個(gè)維度，每項(xiàng)分值0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。同時(shí)，采用自制評(píng)估量表對(duì)兩組患者化療期間癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值為0～80分，包括疲倦、惡心嘔吐、疼痛、失眠，分值與癥狀成正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 研究組軀體疼痛、情感功能、精神狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組化療期癥狀評(píng)分比較 研究組患者化療期間各項(xiàng)癥狀評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌患者不僅承受著身體極大的痛苦，且心理負(fù)擔(dān)也較重，易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，影響治療效果和術(shù)后恢復(fù)情況，家屬和護(hù)理人員的關(guān)心、支持和安慰十分重要，因此予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除或緩解不良情緒具有重要意義。

本研究分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)措施，從生活質(zhì)量和化療期間癥狀評(píng)分進(jìn)行比較，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響。本次結(jié)果顯示：研究組患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，且研究組患者化療期間倦、惡心嘔吐、疼痛、失眠等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善患者在化療期間因毒副反應(yīng)出現(xiàn)的不良癥狀。分析原因可能在于：通過(guò)心理護(hù)理，加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者的主動(dòng)溝通，能夠根據(jù)患者實(shí)際心理需要給予針對(duì)性指導(dǎo)，有利于緩解患者消極心理并建立良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而改善患者情感功能和精神狀況[3]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教可以使患者對(duì)自身病情有正確、客觀的認(rèn)識(shí)，從而提高患者的治療依從性，能積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，另外還能使患者了解術(shù)后鍛煉的重要性，配合護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以幫助患者進(jìn)行正確康復(fù)運(yùn)動(dòng)，改善軀體功能，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的康復(fù)。在符合患者口味基礎(chǔ)上制定科學(xué)飲食計(jì)劃，合理調(diào)配飲食，可以提高患者機(jī)體的抵抗力，利于改善臨床癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)。關(guān)于乳腺癌患者對(duì)本院實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的滿意度情況，需進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善化療期間患者機(jī)體出現(xiàn)的不良癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲，吳曉霞，嚴(yán)謹(jǐn).護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：57-58.

[2]管文燕，章慶華，張琳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（4）：6-9.

[3]鄭利珍，丘偉蘭，范蓮珠，等.乳腺癌術(shù)后化療期間的心理及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2013（6）：236-237.

（收稿日期：2015.06.29）