彭克紅

【摘要】目的：探討肝硬化護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用方法及效果。方法：選取肝硬化患者68例作為研究對(duì)象，按不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（31.23±2.13）d，高于對(duì)照組的（38.23±4.35）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈率（76.34%）高于對(duì)照組的（50.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（97.06%）高于對(duì)照組的（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化護(hù)理中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0125-02

肝硬化是臨床中常見慢性性肝病，是指由一種或多種病因長(zhǎng)期作用形成的彌漫性肝損害，容易出現(xiàn)繼發(fā)感染、上消化道出血及脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為降低并發(fā)癥發(fā)生率，筆者在肝硬化護(hù)理中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2013年1月至2014年2月來(lái)院治療的肝硬化患者68例。按不同護(hù)理方案將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各組34例。觀察組男19例，女15例，年齡38～67歲，平均年齡（48.6±2.3）歲；其中代償期肝硬化18例，失代償期肝硬化16例；病因：丙型病毒性肝炎后肝硬化12例，膽汁淤積性肝硬化6例，酒精性肝硬化16例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡39～67歲，平均年齡（47.5±2.2）歲；其中代償期肝硬化20例，失代償期肝硬化14例；病因：丙型病毒性肝炎后肝硬化11例，膽汁淤積性肝硬化6例，酒精性肝硬化17例。所有患者均排除原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌，以及心腦血管疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：治療期間密切觀察患者的生命體征變化，包括心率、血壓等；為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、溫濕度適中的病房環(huán)境，使患者在良好的環(huán)境中接受治療；加強(qiáng)健康宣教，向患者講解該病的治療方法、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)該疾病有一定了解，使其積極配合治療和護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者入院時(shí)護(hù)士熱情接待，積極主動(dòng)向患者介紹病房環(huán)境及肝硬化的相關(guān)疾病知識(shí)，加強(qiáng)與患者交流，采用和藹的態(tài)度及文明的語(yǔ)言向患者介紹科室和主治醫(yī)生的情況，消除患者的陌生感，使患者積極配合治療；護(hù)理評(píng)估，制定優(yōu)化護(hù)理方案，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、性格特點(diǎn)等制定個(gè)性化的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，并對(duì)患者的心理狀態(tài)及病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括基礎(chǔ)病情、心理狀態(tài)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等三個(gè)方面，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量，以滿足患者的護(hù)理需求。具體包括：①健康教育。向患者詳細(xì)講解肝硬化發(fā)病原因、并發(fā)癥預(yù)防方法及飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握自我保健方法，增強(qiáng)患者自我康復(fù)的能力；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，肝硬化的病程較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，此時(shí)護(hù)士給予患者更多與安慰，以傾聽為主，對(duì)患者疑問詳細(xì)解答，從而消除患者不良情緒。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房干凈、整潔，確保病房溫適度適宜，為患者創(chuàng)造良好病房環(huán)境；患者出院時(shí)提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，由于大多數(shù)患者對(duì)出院后的相關(guān)護(hù)理工作不了解，此時(shí)護(hù)理人員向患者及其家屬講解出院后的相關(guān)護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，使患者及其家長(zhǎng)掌握一定的護(hù)理方法，有利于患者早日康復(fù)。③收集反饋。收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋意見，調(diào)查患者滿意度，采用自制調(diào)查滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括住院期間的醫(yī)療、護(hù)理工作、病房環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施等；設(shè)立患者意見箱，每周對(duì)患者及其家屬的意見和建議進(jìn)行匯總，及時(shí)整改，并反饋給患者[2]。

1.3 療效判定[3] 治愈：臨床癥狀消失，經(jīng)檢查血清肌酐正常，血清磷正常未見不良反應(yīng)出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)檢查血清肌酐正常，血清磷正常，未見不良反應(yīng)；死亡：臨床癥狀、體征加重，治療而無(wú)效死亡。采用自制設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括健康教育、護(hù)理人員的護(hù)理行為、病房環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、護(hù)理舒適度等5個(gè)方面，滿分為100分，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意：≥80分；基本滿意：60～80分；不滿意：<60分，護(hù)理滿意度=滿意+基本滿意。觀察組兩組患者的住院時(shí)間、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率及護(hù)理滿意度，并對(duì)其進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.06%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.41%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。[FL）]

3 討論

肝硬化是臨床中常見慢性肝病，具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，且易出現(xiàn)上消化出血、繼發(fā)感染及肝性腦病等一系列并發(fā)癥。因此在肝硬化治療中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，具有非常重要的臨床意義。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，其是近年來(lái)提出的一種新型護(hù)理模式，主要堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念[4]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，切實(shí)滿足病人需求；實(shí)行責(zé)任分組，將護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處；實(shí)現(xiàn)全程無(wú)縫隙護(hù)理，治療和基礎(chǔ)護(hù)理逐漸同步化；與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。大部分肝硬化患者對(duì)治療缺乏信心，治療過(guò)程中情緒波動(dòng)較大，且對(duì)護(hù)理工作百般挑剔。而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于治療全過(guò)程中，包括入院宣教、心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理及出院指導(dǎo)等，尤其是心理護(hù)理工作的開展，可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅提高了護(hù)理效果，也減少了護(hù)患糾紛。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示觀察組的治愈率高于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高?？梢娙虄?yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者護(hù)理滿意度。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展也存在一定缺陷，包括：加大了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)院部分員工轉(zhuǎn)變觀念不到位，缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的理解和支持。為此，為廣泛開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，首先必須加大全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的宣傳，讓護(hù)理人員對(duì)該服務(wù)工作有一定了解，以保證護(hù)理工作順利開展。除此之外，還需要加強(qiáng)護(hù)理管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班，合理分配護(hù)理工作，保證護(hù)理工作正常開展，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]陳娜，劉翠琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（23）：3663-3664.

[2]范平芝.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：80-81.

[3]白薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化失代償期患者健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（35）：103-104.

[4]孔莉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，1（3）：151-152.

（收稿日期：2015.06.23）