鄭素紅

【摘要】目的：觀察米非司酮在子宮肌瘤剔除術后治療中的應用效果。方法：以120例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其分成觀察組和對照組，各60例，所有患者皆采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療。對照組患者術后僅做常規(guī)抗感染處理，觀察組在對照組的基礎上給予米非司酮進行治療。同期選擇我院進行健康體檢的50人作為健康對照組，觀察患者的血清指標恢復情況，比較患者12個月后子宮肌瘤復發(fā)情況，以及3、12個月后三組患者的血清雌二醇與孕激素的水平。結果：治療后3個月，觀察組血清雌激素、血清孕激素的濃度與治療前、治療后12個月比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者治療前、后的血清雌激素的濃度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后3個月血清雌激素濃度顯著低于對照組（P<0.05），其他時段比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。隨訪顯示，對照組子宮肌瘤復發(fā)13例（21.67%），觀察組復發(fā)5例（8.33%），兩組復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：子宮肌瘤剔除術后給予患者米非司酮可有效預防子宮肌瘤的復發(fā)，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；復發(fā)

【中圖分類號】R737.33 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）19-0090-02

子宮肌瘤是女性較為常見的疾病，在育齡婦女中的發(fā)病率達到20%～50%[1]。目前，該病的發(fā)病率還在不斷的升高，同時發(fā)病的人群漸趨年輕化。臨床上常采用子宮肌瘤剔除術進行治療。米非司酮屬于孕激素拮抗劑，在子宮肌瘤治療中具有重要意義，國內外常應用米非司酮對子宮肌瘤剔除術后患者進行治療。研究對米非司酮用于子宮肌瘤剔除術后的防復發(fā)效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009年4月至2011年8月收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其分成觀察組和對照組，各60例，同期選擇健康女性50例作為健康對照組。其中，觀察組患者年齡31～49歲，平均年齡（40.8±5.9）歲；對照組年齡30～48歲，平均年齡（41.8±3.8）歲；健康對照組年齡31～50歲，平均年齡為（43.8±3.9）歲；觀察組和對照組患者均經(jīng)過B 超確診為子宮肌瘤，并排除頸管內及子宮內膜的惡性病變患者；有心、肺、腎等疾病患者；米非司酮使用禁忌證，半年之內接受過激素藥物治療的患者。實驗組和對照組患者的年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，對照組術后僅做常規(guī)抗感染處理，包括術后切口的護理以及抗生素的使用。觀察組在對照組的基礎上口服米非司酮（國藥準字H20010633，北京紫竹藥業(yè)有限公司），于月經(jīng)第1、2天開始服用，25mg/次，于睡前服用，3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程，并隨訪12個月。

1.3 觀察指標 采用放射免疫療法測定三組患者治療前、治療后3、12個月的血清激素、血清孕激素水平，同時記錄患者12個月后子宮肌瘤的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，方差不齊時采用t′檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清雌激素水平 治療后3個月后觀察組血清雌激素的濃度顯著低于治療前、治療后12個月的水平（P<0.05），治療后12個月的血清雌激素濃度和治療前無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。對照組患者治療前、后的血清雌激素的濃度無統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組治療后3個月血清雌激素濃度顯著低于對照組（P<0.05），其他無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血清孕激素水平 觀察組治療后3個月的血清孕激素水平與治療前、治療后12個月相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而治療后12個月與治療前相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 子宮肌瘤復發(fā)情況 隨訪12個月，對照組子宮肌瘤復發(fā)13例，復發(fā)率為21.67%，觀察組5例，復發(fā)率為8.33%，兩組復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病率日益升高，且有向年輕化發(fā)展的趨勢，發(fā)病年齡已經(jīng)引起醫(yī)學界的廣泛關注。血清雌激素是主要由卵巢分泌的天然激素，而FSH 和LH可以促進雌、孕激素的分泌。研究證實，孕激素可使子宮肌瘤細胞壁上的雌激素受體增多，同時提高上皮生長因子樣蛋白及上皮生長因子受體含量，對子宮肌瘤細胞的增生產生間接的刺激作用。米非司酮對孕激素、雌激素有拮抗作用[2-3]。子宮肌瘤傳統(tǒng)的治療方法是通過手術切除，但是術后復發(fā)率較高，其原因可能是瘤核清除不徹底。因此在子宮肌瘤剔除術后必須給予患者藥物治療，防止瘤核在較短時間內迅速生長，引起復發(fā)[4]。米非司酮為合成類固醇藥物，其結構與炔諾酮相似，為孕激素受體拮抗劑，但親和力更強。其作用機制主要為：①直接抑制孕酮的活性，降低孕激素的受體基因的表達率。②抑制雌激素的生成。③降低子宮肌瘤的上皮因子基因的表達率。④抑制血管內皮的生長因子與微血管密度的表達率、降低子宮動脈的血流量，減少術中失血以及縮小肌瘤的可能性[5]。

研究顯示，觀察組治療后3個月血清雌激素、血清孕激素的濃度顯著低于治療前、治療后12個月的水平（P<0.05），但治療后12個月與治療前無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；對照組患者治療前、后的血清雌激素的濃度無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；觀察組治療后3個月血清雌激素濃度明顯低于對照組（P<0.05）。隨訪12個月對照組子宮肌瘤復發(fā)13例（21.67%），觀察組5例（8.33%）復發(fā)，兩組復發(fā)率比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見米非司酮對子宮肌瘤患者的遠期復發(fā)具有積極的作用。綜上所述，子宮肌瘤剔除術后給予患者米非司酮治療可有效預防子宮肌瘤復發(fā)，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 邵艷華.妊娠合并子宮肌瘤130例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（23）： 200-202.

[2] 王婷婷.子宮肌瘤 120 例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志， 2009，18（22）： 113-113.

[3] 歐陽煜宏.不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤 280 例臨床觀察[J].中國婦幼保健， 2012， 26（36）： 5831-5834.

[4] 劉鳳英，趙淑霞，黃立，等.子宮肌瘤復發(fā)的相關因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（27）： 5302-5305.

[5] 張瑜，劉大慶，惠寧.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較[J].中國醫(yī)藥導報， 2012， 9（11）： 105-107.

（收稿日期：2015.06.19）