童明

【摘 要】神經(jīng)內(nèi)科不僅是醫(yī)院一個(gè)重要的科室，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的重要科室。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在帶教教師的帶領(lǐng)下在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，進(jìn)而提高自己的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。本文就神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了相關(guān)的分析。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R74-4????????????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????【文章編號(hào)】2095-3089（2015）17-0080-01

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求也越來(lái)越大，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)作為為我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種重要途徑，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的有效性直接關(guān)系到了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)科作為一個(gè)重要的科室，在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的主要任務(wù)是通過(guò)臨床實(shí)習(xí)來(lái)鞏固自己的理論知識(shí)，同時(shí)，也在實(shí)習(xí)的過(guò)程中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立自考的能力，為實(shí)習(xí)生今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，帶教教師有著至關(guān)重要的作用，為了確保實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，帶教教師就必須多臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面的訓(xùn)練，不斷提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

1.臨床實(shí)習(xí)前的教育

1.1強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要性，提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)環(huán)境下，社會(huì)對(duì)全面型的人才的需求越來(lái)越大，而就業(yè)難作為我國(guó)當(dāng)前社會(huì)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，為了跟好地促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，帶教教師必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的教育，提高實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)。臨床實(shí)習(xí)是鞏固臨床實(shí)習(xí)生臨床理論知識(shí)的有效途徑，帶教教師可以通過(guò)考勤機(jī)創(chuàng)衛(wèi)負(fù)責(zé)制等方式來(lái)監(jiān)督實(shí)習(xí)生，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)生的認(rèn)識(shí)。

1.2注重醫(yī)德的教育。實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)是讓醫(yī)學(xué)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的門檻，實(shí)習(xí)生只有具備豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地服務(wù)廣大患者。就目前來(lái)看，醫(yī)德在我國(guó)當(dāng)前社會(huì)中引起了廣泛的關(guān)注，醫(yī)生的醫(yī)德直接影響到了我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展[1]。為此，作為帶教教師，在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)候，不僅要想實(shí)習(xí)生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育。神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有很多危重病例和疑難病例，帶教教師要讓學(xué)生時(shí)刻謹(jǐn)記每個(gè)患者的生命都是珍貴的，醫(yī)生的天職是救死扶傷，對(duì)技術(shù)要精益求精，對(duì)工作要極端地負(fù)責(zé)任，對(duì)患者要熱情、耐心，要設(shè)身處地體貼患者，為患者著想，想方設(shè)法為患者解除病痛。

1.3感染問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有很多危重病患者，患者在住院期間，一個(gè)重要的問(wèn)題就是防感染問(wèn)題。作為帶教教師，當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入到科室后，要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生防感染教育，采用多種形式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)危害性及預(yù)防措施的繼續(xù)教育，提高實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院感染危害性的認(rèn)識(shí)，使實(shí)習(xí)生樹(shù)立較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)意識(shí)[2]。如：如何避免針刺傷、如何正確洗手等。同時(shí)，帶教老師在帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐操作時(shí)，要加強(qiáng)他們心里素質(zhì)的教育，多鼓勵(lì)他們進(jìn)行臨床實(shí)踐，讓實(shí)習(xí)生熟練掌握各種技術(shù)操作，及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，做到心平氣和，忙而不亂，條理清晰，避免和減少意外傷害的發(fā)生。2.堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合

神經(jīng)疾病學(xué)與許多臨床學(xué)科有著密切的關(guān)聯(lián)，提高神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的有效性有助于實(shí)習(xí)生今后更好的發(fā)展。為此，在臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師應(yīng)要求學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個(gè)較全面的了解，不僅要加強(qiáng)他們神經(jīng)疾病理論知識(shí)的教育，同時(shí)還要加強(qiáng)他們臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中鞏固實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，進(jìn)而逐步掌握診療常規(guī)，提高醫(yī)療技術(shù)。

2.1加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論的理解。理論知識(shí)是實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)，理論知識(shí)不到位必然會(huì)影響到臨床實(shí)習(xí)效果。在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)前，作為帶教教師，必須對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)的掌握程度進(jìn)行全面了解，可以通過(guò)理論測(cè)試來(lái)測(cè)出實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平，進(jìn)而方便帶教教師進(jìn)行針對(duì)性教育，并補(bǔ)充相關(guān)的新知識(shí)，不斷豐富實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)。神經(jīng)科學(xué)習(xí)的第一步就是要學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的體查，是神經(jīng)學(xué)入門的基礎(chǔ)，筆者在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：許多實(shí)習(xí)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)不夠全面，在面對(duì)患者的時(shí)候不知所措，無(wú)法獨(dú)立完整詢問(wèn)病史，檢查病人。針對(duì)此類問(wèn)題，帶教教師需要反復(fù)訓(xùn)練。例如，帶教教師要在實(shí)習(xí)過(guò)程中充分利用查房的機(jī)會(huì)，讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成查房、詢問(wèn)病史的任務(wù)，帶教教師則在一般進(jìn)行輔導(dǎo)型教育，充分挖掘?qū)W生的理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，進(jìn)而使學(xué)生的理論知識(shí)得到升華和鞏固[3]。另外，帶教教師要引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，積極探索，提高分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，逐步掌握診斷方法。可定期組織學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行討論，通過(guò)討論，豐富學(xué)生的臨床知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的良好思維能力，進(jìn)而促進(jìn)實(shí)習(xí)生的良好發(fā)展

2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)生只掌握理論知識(shí)而得到實(shí)踐鍛煉，必然會(huì)影響到實(shí)習(xí)生今后的發(fā)展。為此，神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐，多給學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，將神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰椎穿刺術(shù)、神經(jīng)影像學(xué)閱片及病歷的寫(xiě)作作為重要基本功對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)科疾病的涉及面非常廣，實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，面對(duì)復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)，帶教教師先要將正確、熟練的神經(jīng)系統(tǒng)檢查相關(guān)操作告知實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成神經(jīng)系統(tǒng)查體工作，進(jìn)而不斷豐富實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。另外，腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見(jiàn)的一項(xiàng)基本操作，帶教教師要多給實(shí)習(xí)生練習(xí)腰椎穿刺的機(jī)會(huì)。帶教教師可以播放腰椎穿刺的視頻或影片，讓學(xué)生掌握準(zhǔn)確的操作步驟和流程，掌握腰椎穿刺中的重點(diǎn)及注意點(diǎn)，操作前帶教教師必須加強(qiáng)示范，實(shí)習(xí)生正式操作時(shí)帶教教師在旁邊全程指導(dǎo)，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)學(xué)生的錯(cuò)誤和不足之處，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐水平[4]。

3.引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)總結(jié)

在實(shí)習(xí)快要結(jié)束時(shí)，帶教教師要集中同批實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作總結(jié)討論，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)基本理論、基本操作和基本技能進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和記錄，為今后的臨床工作提供參考。

在當(dāng)前社會(huì)中，加大醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)及時(shí)我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在要求，同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的有效途徑，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)有助于提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，豐富實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，進(jìn)而更好地促進(jìn)實(shí)習(xí)生從學(xué)生想醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1]常琳，呂友梅，徐莉君.?神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)淺談[J].?考試周刊，2009，15：205-206.

[2]孫晶.?臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)體會(huì)[J].?考試周刊，2011，82：213.

[3]楊宇，孫欣，吳江.?七年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法實(shí)踐與思考[J].?山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，11：1109-1111.

[4]曹金芳，胡榮黨，王惠寧.?口腔內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].?浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，03：4-6.