郭霜花

摘要：目的： 對應(yīng)用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合對患有功能性子宮出血疾病的圍絕經(jīng)期患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法： 選擇在我院就診的患有功能性子宮出血疾病的圍絕經(jīng)期患者186例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組93例。單純應(yīng)用米非司酮對對照組患者實(shí)施治療;采用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果： 治療組患者子宮出血癥狀消失時間和子宮出血藥物治療總時間明顯短于對照組;功能性子宮出血疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組;子宮出血治療期間不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合對患有功能性子宮出血疾病的圍絕經(jīng)期患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：米非司酮;復(fù)方醋酸棉酚;功能性子宮出血;治療

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是目前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種婦科常見病，具體指的是處于圍絕經(jīng)期階段的婦女由于機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)一定程度的失常，而非生殖器官器質(zhì)性病灶或全身疾病所導(dǎo)致出現(xiàn)的一種不正常的子宮出血類疾病，孕囊排出后子宮的出血量仍然較大，出血的持續(xù)時間較長等是該病的主要癥狀表現(xiàn)^[1、2]。本次對患有功能性子宮出血疾病的圍絕經(jīng)期患者應(yīng)用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的患有功能性子宮出血疾病的圍絕經(jīng)期患者186例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組93例。對照組中已婚患者89例，未婚患者4例;患者年齡42-58歲，平均年齡（48.3±1.0）歲;子宮出血患病時間1-13天，平均患病時間（5.4±0.6）天;治療組中已婚患者90例，未婚患者3例;患者年齡41-56歲，平均年齡（48.5±1.1）歲;子宮出血患病時間1-12天，平均患病時間（5.2±0.7）天。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組：每晚睡前，口服米非司酮，每次100mg，服用一個月，然后減量至每次5mg，再服用一個月;治療組：每晚睡前，口服米非司酮，每次100mg，服用一個月，然后減量至每次5mg，再服用一個月，在此期間空腹復(fù)方醋酸棉酚片，每次10mg，每天一次^[3]。

1.3 治療效果評價方法

顯效：用藥后患者的經(jīng)量、經(jīng)期、月經(jīng)周期等均已經(jīng)恢復(fù)正常，且該狀態(tài)能夠維持存在3個月經(jīng)周期甚至更長的時間;有效：用藥后患者的經(jīng)量、經(jīng)期、月經(jīng)周期雖然已經(jīng)恢復(fù)正常，但該狀態(tài)不能夠維持3個月經(jīng)周期的時間，或經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)期明顯縮短;無效：用藥后患者陰道流血癥狀仍然不能得到控制，月經(jīng)仍然處于嚴(yán)重紊亂狀態(tài)^[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組子宮出血癥狀消失時間和子宮出血藥物治療總時間、子宮出血治療期間不良反應(yīng)人數(shù)、功能性子宮出血疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（ ±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X²檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能性子宮出血疾病治療效果

單純應(yīng)用米非司酮治療后對照組患者的功能性子宮出血疾病控制總有效率為77.5%;應(yīng)用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合治療后治療組患者的功能性子宮出血疾病控制總有效率為91.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1??? 兩組患者功能性子宮出血疾病治療效果比較[n/（%）]

組別

例數(shù)（n）

顯效

有效

無效

有效率

對照組

93

26（28.0）

46（49.5）

21（22.5）

72（77.5）

治療組

93

32（34.4）

53（57.0）

8（8.6）

85（91.4）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 子宮出血癥狀消失時間和子宮出血藥物治療總時間

單純應(yīng)用米非司酮治療后（8.26±2.74）d對照組患者子宮出血癥狀徹底消失，該組子宮出血藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（13.92±3.05）d;應(yīng)用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合治療后（6.11±1.07）d治療組患者子宮出血癥狀徹底消失，該組子宮出血藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（10.56±2.14）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 子宮出血治療期間不良反應(yīng)人數(shù)

單純應(yīng)用米非司酮治療期間對照組有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)用米非司酮與復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合治療期間治療組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

米非司酮屬于具有抗孕激素及糖皮質(zhì)激素作用的一種甾體類藥物，該藥物本身并不具有孕酮的生物活性，但其卻與孕酮受體之間具有非常高的親和力，可在受體水平對孕酮起到明顯的拮抗作用^[5]。米非司酮在作用于患者體內(nèi)之后，可對患者的下丘腦對黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的分泌過程造成一定程度的影響，還可以通過直接作用于患者的垂體，使黃體生成素和卵泡刺激素的釋放過程受到明顯的抑制，通過其所產(chǎn)生的直接或間接作用，在卵巢發(fā)揮藥效作用，使排卵的實(shí)際時間明顯延遲，對黃體的迅速溶解具有明顯的誘導(dǎo)作用，可以使患者體內(nèi)的雌激素和孕激素水平明顯降低^[6]。復(fù)方醋酸棉酚在作用于患者體內(nèi)之后，可使子宮的內(nèi)膜出現(xiàn)一定程度的萎縮，導(dǎo)致退行性變或閉經(jīng)等情況出現(xiàn)，并對甾體類激素可以產(chǎn)生明顯的抑制作用，使卵巢所分泌出的激素水平明顯降低，使下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)的負(fù)反饋?zhàn)饔迷诟蟪潭壬媳幌魅?，對患者卵巢的生理功能起到相?yīng)的調(diào)節(jié)及抑制作用，對在圍絕經(jīng)期階段出現(xiàn)的功能性子宮出血疾病進(jìn)行治療的有效率高，在該疾病的治療方面甚至可以完全可取代臨床常用的一些激素類同類藥物^[7、8]。

參考文獻(xiàn)

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