段忠誠(chéng)

【摘要】目的：通過(guò)分析老年患者消化道出血特點(diǎn)，探討有效的治療方法。方法：選取消化道出血老年患者88例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各44例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)科綜合療法治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：采用內(nèi)科綜合療法治療的觀(guān)察組取得了顯著的臨床效果，總有效率9545%；對(duì)照組治療效果總有效率為6818%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：內(nèi)科綜合治療法是治療老年消化道出血的有效方法之一，能有效改善患者病癥，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；消化道出血；內(nèi)科綜合療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5732【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0076-02

消化道出血是一種較常見(jiàn)的嚴(yán)重病癥，多發(fā)于老年患者。由于老年患者受到病變影響，身體機(jī)能?chē)?yán)重下降。加之隨著生活環(huán)境的改變，老年消化道出血患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，為了改善老年患者生活質(zhì)量，提高治療療效，臨床上常采用內(nèi)科綜合治療法來(lái)進(jìn)行治療，筆者回顧分析了我院收治的88例老年消化道出血患者的臨床資料，并探討治療老年消化道出血的方法與臨床療效，對(duì)其中44例患者實(shí)施了內(nèi)科綜合治療法，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取2012年1月至2013年1月在我院接受治療的消化道出血老年患者88例為研究對(duì)象，所選對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀(guān)察組和對(duì)照組，各44例，觀(guān)察組44例患者中男性20例，女性24例，年齡60～85歲，平均年齡（7122±95）歲；對(duì)照組44例患者中男性15例，女性29例，年齡61～86歲，平均年齡（734±110）歲，兩組患者年齡及性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組44例患者采取常規(guī)治療，給予患者鎮(zhèn)痛藥或安定類(lèi)藥治療，觀(guān)察組44例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取內(nèi)科綜合療法進(jìn)行治療，采用云南白藥、止血?jiǎng)┑葋?lái)進(jìn)行止血，并加用三七粉、白芨散等藥物治療。其通過(guò)補(bǔ)血、止血、控制胃酸分泌及防護(hù)胃黏膜，防止消化道出血?；颊卟槐亟?，需避免胃酸增高，影響血液凝固。若患者pH值<54時(shí)，應(yīng)給予小蘇打來(lái)降低胃內(nèi)酸度，還可通過(guò)雷尼替丁、法莫替丁來(lái)抑制胃酸分泌，幫助止血。

13療效判定[2]顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者消化道出血量明顯減少或無(wú)出血現(xiàn)象，病情得到有效控制，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者消化道出血量減少或偶爾伴有少量出血，生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療后，患者消化道出血現(xiàn)象無(wú)明顯改善，病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示；以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

老年消化道出血的原因有很多，其主要是由胃癌、胃潰瘍、急性胃黏膜損傷而引起的，在本組實(shí)驗(yàn)中導(dǎo)致老年消化道出血的共有三種，其中胃癌占20%，急性胃黏膜損傷引起出血的占30%，胃潰瘍引起出血的占50%。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，隨著老年人疾病增加，使用抗炎藥物和抗血小板藥物的機(jī)率越來(lái)越大，對(duì)老年患者的消化道產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。老年患者年齡增大，其身體機(jī)能逐漸下降，胃黏膜的防護(hù)能力也不如青年人，在一定程度上影響了腸胃蠕動(dòng)能力，加之受到幽門(mén)螺桿菌的感染及抗藥物的影響，進(jìn)一步增加了老年消化道出血的機(jī)率。

老年消化道出血起病急驟、病情變化快，且病情較為復(fù)雜，而且涉及的器官比較多，這些都嚴(yán)重影響著老年人的正常生活。老年消化道出血，主要是老年人機(jī)體功能低下，易患骨質(zhì)疏松和心腦血管等疾病，需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物和消炎藥物，而這些藥物又起到抑制胃粘膜前列素合成的作用，胃粘膜屏障的保護(hù)功能遭到破壞[3]，從而導(dǎo)致了老年人的消化道出血。本研究中對(duì)44例患者進(jìn)行了內(nèi)科綜合療法，其原理是對(duì)老年消化道出血患者進(jìn)行止血，并給予血液補(bǔ)充，防止因流血過(guò)多造成患者休克。通過(guò)云南白藥來(lái)進(jìn)行消腫鎮(zhèn)痛，在一定程度上減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，可幫助患者止血。此藥物不良反應(yīng)少，具有止血愈傷、活血化瘀、消炎消腫、排膿去毒的功效，運(yùn)用在消化道出血中具有良好的臨床效果。

在本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)88例老年消化道出血患者進(jìn)行了治療，其中采用常規(guī)治療的44例患者不如采取內(nèi)科綜合療法治療效果好，采用常規(guī)治療的對(duì)照組治療總有效率僅為6818%，而采用內(nèi)科綜合療法治療的觀(guān)察組總有效率達(dá)到了9545%，說(shuō)明采用內(nèi)科綜合療法能起到良好的止血作用，臨床醫(yī)師還可根據(jù)患者的具體情況，為患者制定營(yíng)養(yǎng)套餐，以保持胃部的酸堿平衡，從而提高治療效果。