武惠芳等

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療心律失常的臨床療效。方法：選取64例心律失?；颊咦鳛檠芯?，隨機分為對照組與治療組各32例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療組患者采用中西醫(yī)結合方法治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者在心電圖療效與綜合療效方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：中西醫(yī)結合治療心律失常療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心律失常；中西醫(yī)結合；胺碘酮；炙甘草湯

【中圖分類號】R5417【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）03-0057-02

心律失常是臨床常見病，通常是一些器質(zhì)性心臟疾病的合并癥。心律失常主要分為兩類：一是心動過慢，如II度、III度房室傳導受阻，病態(tài)竇房結綜合癥等；二是心率過快，如室上心動過速、室性早搏、房性早搏以及房顫等。心律失?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為呼吸困難、心悸不寧甚至暈厥等。在臨床上，心律失常大多數(shù)都采用純西藥進行治療，但效果欠佳，且不良反應較大。筆者通過中西醫(yī)結合療法對心律失常患者進行治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2011年3月至2013年9月收治的64例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分為對照組與治療組各32例。 所有患者均參照《內(nèi)科學》[1]中對心律失常擬定的分類診斷標準進行診斷，且患者均經(jīng)過心臟B超、心電圖檢查確診。治療組中男性25例，女性7例，年齡32～65歲，平均年齡（41±64）歲，病程2個月至4年，平均（203±03）年，其中房早5例、室早7例、房顫9例、病毒性心肌炎4例、II度房室傳導受阻7例；對照組中男性19例，女性13例，年齡28～68歲，平均年齡（43±72）歲，病程1個月至4年，平均（205±06）年，其中房早3例、室早6例、房顫9例、室上速3例、病毒性心肌炎5例、II度房室傳導受阻6例。兩者患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，用法：1mg/min靜脈泵點）、利多卡因（河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，用法：01g入壺，必要時5min后重復1～2次）進行治療，室早患者采用胺碘酮，房顫患者采用西地蘭（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，用法：04mg，入壺，以后每2～4h再給02～04mg，總量1～16mg），房早患者給予普羅帕酮、心得安（安陽玉威制藥有限公司生產(chǎn)，用法：10mg，3次/日，口服，可逐漸加量），房室傳導受阻患者采用異丙基腎上腺素，室上速患者采用β-受體阻滯劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，用法：25mg，2次/日，口服，可逐漸加量）。治療組患者在對照組基礎上服用炙甘草湯。組方：炙甘草20g，大棗8枚，胡麻仁8g，桂枝9g，人參5g，當歸10g，切片生姜8g，生地40g，麥冬8g，阿膠8g，西黨參20g。臨癥加減：陰虛甚者可酌加阿膠及麥冬各10g、玉竹10g、沙參15g；氣虛甚者可加黃芪20g；氣滯血瘀患者添加紅花9g、蒲黃9g、枳殼12g；兼有痰濁者，應加郁金、法半夏、全瓜萎各10g。每日1劑，共分2～3次服用。15日為1療程，患者每7日進行1次心電圖檢查并評價治療效果，兩個療程以后進行療效觀察。

13療效判定心電圖療效判定標準依據(jù)《常見心律失常病因嚴重程度及療效參考標準》[2]進行擬定。顯效：心電圖檢查結果恢復正常，臨床癥狀基本消失或完全消失；有效：心電圖檢查結果好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善較明顯；無效：心電圖檢查與臨床癥狀均無明顯變化。綜合療效判定標準：患者用藥兩個療程之后判斷綜合療效，依據(jù)《常見心律失常病因嚴重程度及療效參考標準》進行判定。顯效：患者用藥后過早搏動現(xiàn)象消失，心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速基本得到控制；有效：用藥后過早搏動與原來相比減少50%以上，心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速與原來相比至少減少50%；無效：用藥后無任何變化或加重[3]。

14觀察指標觀察患者的心電圖療效與綜合療效情況。

15統(tǒng)計學方法采用SPSS130統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

心律失常通常是一些器質(zhì)性心臟疾病的合并癥。西醫(yī)認為，當心率超過100次/min的時候，患者易出現(xiàn)心律失常，其臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸悶、心絞痛，嚴重者甚至會出現(xiàn)抽搐、意識模糊等癥狀。中醫(yī)學認為，心律失常屬于眩暈、胸痹、心悸等范疇，患者在脈象上常表現(xiàn)為數(shù)脈、結代脈等。該病癥的患者大多本虛標實，即陽氣虛虧、瘀阻嚴重，因此在治療時要活血化瘀，溫心陽、養(yǎng)心血、滋心陰、益心氣等。

治療組在采用常規(guī)西藥治療的基礎上，以炙甘草湯作為中醫(yī)治療主方，旨在復脈止悸、益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血，輔用大棗、切片生姜、桂枝、人參、當歸、生地、麥冬、阿膠、胡麻仁、西黨參等達到調(diào)和陰陽，調(diào)理氣血之功效，隨癥加減，選用麥冬、玉竹、沙參、阿膠等對陰虛甚者、氣虛甚者以及氣滯血瘀者予以針對性治療，從而提高心律失常治療的效果[4-5]。

單純通過西藥治療心律失常，由于長期服用藥物會在一定程度上損害患者身體，并加重治療過程中的患者痛苦，治療效果往往不太理想。而中西醫(yī)結合療法則有獨到的治療優(yōu)勢，中藥能夠調(diào)理患者氣血經(jīng)絡，減輕患者痛苦，并改善藥物代謝不良的狀況，從而大大提高治療效果[6]。相比于單純采用西藥治療而言，中西醫(yī)結合治療心律失常療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]葉任高.陸再英.內(nèi)科學[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：284.

[2]常見心律失常病因嚴重程度及療效參考標準[J]. 陜西中醫(yī)學院學報，1980，（02）：72-74.

[3]韓秀萍.12導動態(tài)心電圖在門診心律失常診斷中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，（02）：43-45.

[4]何江.中西醫(yī)結合治療心律失常63例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2011，（34）：1152-1153.

[5]赫靈菊.中西醫(yī)結合治療心律失常40例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011（06）

[6]吳非徽.高血壓心律失常及心電圖應用臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（07）：1689-1690.

（收稿日期：20141028）