李冬梅

【摘 要】 目的 探討在外科護理中應用分層級護理管理模式的應用效果。方法 運用分層級護理管理模式在我院外科日常護理工作中。使全體醫(yī)務人員都能充分發(fā)揮個人潛能，做到人盡其責，責任到位，杜絕偷懶耍滑行為，從而使護理工作在患者中的滿意度提高。將我科全體工作人員分為觀察者與對照組，其中觀察組18人，并運用分層級管理護理模式于日常護理工作中；對照組21人，運用傳統(tǒng)護理模式于日常護理工作中。結(jié)果 對兩組護士的日常護理工作完成效率進行對比，對比結(jié)果顯示：在對于日常護理工作滿意度上，觀察組患者明顯高于對照組患者；在危重患者的護理合格率上，觀察組患者同樣高于對照組患者；而在基礎護理知識考核的合格率比較上，觀察組與對照組沒有明顯差異；在專業(yè)技術考核以及護理記錄等文書記錄考核的合格率等方面，觀察組均高于對照組。結(jié)論 在外科護理中運用分層級護理，對護理人員日常的護理治療水平和專業(yè)技術水平均會有很大的提高，同時也使患者對日常護理治療工作的滿意度有很大提高，拉近了患者與醫(yī)護人員間的距離，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。

【關鍵詞】 外科護理；分層次護理；管理模式

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

分層次管理模式的定制主要是根據(jù)醫(yī)院各科室的具體情況進行，并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，它主要是為了明確護理人員的自身職責，使醫(yī)務人員能充分發(fā)揮自身潛能，調(diào)動每個人的工作積極性，更好的為患者服務，使醫(yī)患關系更加和諧[1]?，F(xiàn)將我科實施分層護理管理模式在外科護理中的應用情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 開展并實施分層護理管理模式并應用于我院外科，將我科39名護士隨機兩組，其中觀察組18人，采取分級日常護理管理模式，對照組21人，采取傳統(tǒng)日常護理管理模式，兩組護理工作人員的學歷、性別、年齡、工作年限等均沒有統(tǒng)計學差異。具有可比性。（P>0.05）。

1.2 研究方法 觀察組采用分層級日常護理管理模式，而對照組則采用傳統(tǒng)的日常護理管理模式，分層級日常護理管理模式具體如下：以護理工作人員的學歷、職稱、護理工作熟練程度、臨床實踐經(jīng)驗、工作年限等為依據(jù)進行護理管理的層級劃分，在日常護理工作中對護士的分級包括4個層級：即護士長、組長 、護士、輔助護士，分級標準根據(jù)層級有所不同：護士長的要求是在臨床護理工作崗位上的年限5年或以上，并要具有豐富的臨床操作經(jīng)驗以及全面的護理專業(yè)知識，并具有高度的應變能力，對于日常工作中出現(xiàn)的各種狀況能夠獨自靈活處理[3]。組長主要負責協(xié)助護士長開展對科室的日常護理工作的實施與落實，并且負責對科室護理質(zhì)量的管理與監(jiān)督，以及對患者的健康教育宣教工作。同時針對不同文化程度、性別、年齡的患者制定不同的心理護理措施以及對危重患者提供相關的護理操作，而責任護士則要求在本崗位工作至少3年或以上，有豐富的臨床實際操作經(jīng)驗，并在組長的指導下，對日常的各項護理工作進行有效實施，同時負責對患者各種護理的記錄工作，促進患者的基礎護理工作。輔助護士為：工作年限較少及新入職的護士，對本崗位的工作經(jīng)驗較少或操作能力較低，協(xié)助責任護士對患者各項治療的督促及提醒。其中對于外科各項護理工作的總體協(xié)調(diào)與溝通主要有護士長負責，而協(xié)助護士做好日常的基礎護理工作則有輔助護士負責。同時為保證科室護理質(zhì)量不斷提高，護士長和組長要依據(jù)日常的工作內(nèi)容對本科室的護理工作人員定期進行護理質(zhì)量考核，并設立評分等級，對于考核不及格者停崗學習直至合格，另外，由于醫(yī)院護士工作的特殊性，因此對護理工作人員工作班次安排非常重要，尤其是交接班的安排，每次交接班工作都要求本科室每個層次護理工作人員參與，同時為了保證護理工作質(zhì)量以及工作交接順利完成，要求護理工作人員提前進入科室準備交接工作，對照組則主要采取傳統(tǒng)的護理管理模式進行護理。

2 結(jié)果

兩組護理工作人員對于護理工作的完成情況的比較，專業(yè)技術考核的合格率、患者對于護理工作的滿意度、基礎護理知識考核的合格率、危重患者的護理合格率以及護理記錄等文書記錄的合格率等，具體的結(jié)果如表1所示。

根據(jù)表1的結(jié)果顯示，在對護理工作人員的危重患者護理以及專業(yè)技術考核及文書工作等方面考核的的合格率上，觀察組護士明顯要高于對照組，兩組患者有顯著行差異。（P<0.05），而在基礎知識考核的合格率上沒有顯著性差異，（P>0.05），而在患者對護理質(zhì)量的的滿意度方面觀察組的滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。

3 討論

外科是疾病類型較多，患病人員復雜，護理工作繁重的科室[4]，同時也是各醫(yī)療單位的重要科室，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量高低可以直接反映在外科護理工作的質(zhì)量上，所以醫(yī)療質(zhì)量護理水平密不可分，護理質(zhì)量的高低直接影響患者的治療效果及康復時間，因此提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平是提高護理質(zhì)量主要途徑，護理人員的專業(yè)技術水平與日常工作態(tài)度非常重要，尤以是外科護理人員的技術水平，由于護士的日常工作比較繁忙，所以因為各種原因被投訴的現(xiàn)象也很多，而患者也常常因為護士的一些行為，例如出入房間沒有關門而進行投訴，此外，由于護士工作的一時疏忽而弄錯患者的藥瓶號，在護理發(fā)生時犯一些小錯誤釀成被患者投訴的后果，因此，管理者需要加強對工作人員工作態(tài)度及工作嚴謹性的教育，盡量杜絕以上錯誤的不斷發(fā)生。以提高醫(yī)療護理人員的責任心。做到責任到人[5]。以上即為本文所要研究分析的中心。在日常護理管理工作中提高外科護理質(zhì)量是其中的重要環(huán)節(jié)，層級護理管理模式能夠充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，做到人盡其責，量力而為使人才資源避免浪費，分層級護理管理通過對護理人員的分級，使患者得到最優(yōu)質(zhì)且滿意的服務，而與傳統(tǒng)護理管理模式相比較，層級管理模式責任感更強、分工更明確、更能充分發(fā)揮各層次護理工作人員的優(yōu)勢，從而使基礎護理更有保障。以最大限度的提高護理質(zhì)量.根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示；實施分層護理不僅能夠為外科患者提供更全面、高效、優(yōu)質(zhì)、安全的日常護理服務，更能夠加強護理工作人員的責任心，使有限的人力資源用到極致，分層級護理，責任到人，可以使護理工作人員在工作上能夠互相監(jiān)督和幫助，減少日常護理工作中錯誤的發(fā)生，提高患者的滿意度，大幅提高臨床工作效率和質(zhì)量。

參考文獻

[1] 易平.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2013，20：122-123.

[2] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].護士進修雜志，2012，20：1836-1838.

[3] 李云.層級護理管理模式在ICU的應用研究[J].護理實踐與研究，2010.11：13-15.

[4] 劉雪梅.目標管理模式在外科護理管理中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2010，30：6-7.

[5] 孫厚泉.分層級護理模式在外科護理中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014-12：45-46.