張彬

【摘 要】 目的 探究外陰癌患者接受手術(shù)治療過程中最佳的護(hù)理配合，為手術(shù)治療外陰癌尋找出有效的護(hù)理配合方式。方法 翻閱在2006年1月至2014年1月期間在我院接受手術(shù)法治療的外陰癌患者的醫(yī)療記錄，將2006年1月至2010年1月入院治療患者定為A組，2010年1月至2014年1月的患者定為B組，兩組患者在年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。A組采用常規(guī)護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，比較兩組的手術(shù)治療效果。結(jié)果 23位接受治療的外陰癌患者中，B組13位患者經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)護(hù)理配合以及手術(shù)前后精心的護(hù)理，死亡率明顯低于A組，且術(shù)后恢復(fù)狀況好于A組。結(jié)論 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理配合對(duì)患者的恢復(fù)有著重要作用，值得臨床的重視與推廣。

【關(guān)鍵詞】 外陰癌；護(hù)理配合；康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

外陰癌是外陰的惡性腫瘤，約占女性生殖道惡性腫瘤的5%[1]。其中以原發(fā)性鱗狀上皮癌為主，繼發(fā)性惡性腫瘤少見[2]。最常發(fā)生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處[3]。手術(shù)切除法治療外陰癌到目前為止是較為有效的治療方法，本文以2006年至2014年八年間在我院接受手術(shù)治療的外陰癌患者為樣本，就護(hù)理在醫(yī)療中的作用展開討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料采集 收集2006年1月至2014年1月期間在我院接受治療的外陰癌患者共23例，年齡52-81歲，經(jīng)過臨床癥狀觀察以及活體組織病理切片檢查后被確診為外陰癌并在我院接受手術(shù)治療，將2006年1月至2010年1月入院治療的10位患者定為A組，2010年1月至2014年1月入我院治療的13位患者定為B組，把兩組的治療與護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)記錄并作回顧性分析與統(tǒng)計(jì)。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)中所用實(shí)驗(yàn)用品要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌處理，手術(shù)開始對(duì)患者進(jìn)行麻醉，根據(jù)患者要求實(shí)施了全麻或是硬膜外麻醉，隨后開始外陰癌組織的切除手術(shù)，23位患者均進(jìn)行了腹股溝淋巴結(jié)清掃以及盆腔腹膜后淋巴結(jié)清掃的手術(shù)，此過程目的為降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率以及可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.3 護(hù)理方法 為降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，A患者給予常規(guī)護(hù)理：詢問患者既往病史，確定患者是否患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，仔細(xì)詢問患者之前患病情況，有無(wú)外陰瘙癢、局部刺激疼痛感或出血癥狀，了解患者疼痛程度以及病變深度、發(fā)生部位及病癥范圍等，對(duì)患者情況進(jìn)行仔細(xì)記錄。B組患者在A組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

1.3.1 心理輔導(dǎo) 外陰癌患者病灶在外陰處，由于大部分患者思想比較保守，患者思想負(fù)擔(dān)會(huì)加重，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就需要多與患者及家屬溝通，要讓患者及其家屬了解外陰癌的治療過程，讓患者對(duì)病情有更加深入的了解排除內(nèi)心憂慮使其更加積極地配合治療。

1.3.2 術(shù)前訓(xùn)練 外陰癌術(shù)后外陰及腹股溝傷口較大，術(shù)后一周內(nèi)都需要臥床靜養(yǎng)，排便均需要在床上完成，因此術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，要讓患者習(xí)慣在病床上用便盆進(jìn)行大小便，為術(shù)后做好準(zhǔn)備。

1.3.3 術(shù)后病情觀察 患者術(shù)后回到病房護(hù)士需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、體溫及呼吸等指標(biāo)的變化，患者需要去枕頭偏向一側(cè)平臥12小時(shí)，待血壓平穩(wěn)后方可換體位，但行動(dòng)不易猛烈，時(shí)刻小心防止傷口裂開；詳細(xì)記錄各引流管流出液體的質(zhì)量、性質(zhì)及顏色，發(fā)現(xiàn)異樣情況及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3.4 切口的護(hù)理 切口敷料需要保持清潔與干燥，觀察傷口是否有滲出情況，如有滲出需要及時(shí)更換，正常情況下敷料為一天一換，術(shù)后口服鴉片酊5ml，每天三次，每次排泄后都要使用0.5%碘伏棉球擦拭尿道以及肛門周圍皮膚，按照醫(yī)生指示使用抗生素及全身支持治療，有效防止傷口感染；使用加壓法包扎，咳嗽或是大動(dòng)作時(shí)要雙手壓住腹部切口，避免傷口疼痛或是裂開[5]。

1.3.5 出院指導(dǎo) 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，保持外陰的清潔，避免傷口的感染，堅(jiān)持鍛煉身體，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì) 護(hù)理的作用在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中越來(lái)越受重視，隨著時(shí)間的發(fā)展，護(hù)理方法與醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)均有大幅提高，2006年1月至2010年1月入院治療患者定為A組，2010年1月至2014年1月的患者定為B組，前后的護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析并作總結(jié)與對(duì)比，將患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及效果滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

在醫(yī)院就醫(yī)的A組10人中，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)4人（40.00% ），；B組13人中，并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)2人（15.4% ），回收的23份滿意度調(diào)查表中對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、操作技能、病區(qū)環(huán)境，護(hù)患溝通，健康教育方面均有較高要求，特別對(duì)護(hù)士操作技能、健康教育方面比較突出。其中A組滿意7份，不滿意3份，患者滿意度70.0%；B組滿意12份，不滿意1份，患者滿意度92.3%.B組外陰癌患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者。

3 討論

外陰癌雖然可怕，但是只要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，術(shù)后做到精心護(hù)理，治愈率是非常高的，本研究中2010年1月至2014年1月的13例患者經(jīng)術(shù)前術(shù)后精心護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者滿意度顯著提高。術(shù)后精心的護(hù)理對(duì)患者身體的恢復(fù)有著重要的作用，值得臨床方面的重視與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉娟，陳銘子，杜霞.外陰癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1（4）.

[2] 詹瑞君.10例外陰癌患者的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，11（3）.

[3] 彭素蓉.52例外陰癌臨床分析.江蘇醫(yī)藥，2008，34（11）.

[4] 趙濱，王建榮，楊萬(wàn)霞.術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者焦慮的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2013，30（6）.

[5] 李春麗，張世榮.護(hù)理美學(xué)在手術(shù)室的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2012，12（4）.